支原體肺炎是怎麼回事?

(醫患家特約作者:天津醫科大學第二醫院感染病研究所 賈醫生)

肺炎支原體肺炎是一種較常見的臨床疾病。由於其不同於典型的細菌性肺炎,在使用治療呼吸系統感染的常用藥“青黴素”後無效,在很長一段時間被歸類於“非典型肺炎”。其病原就是肺炎支原體,這種致病微生物比細菌小,比病毒大,通過急性期病人的口、鼻分泌物經空氣進行飛沫傳播,主要感染嬰幼兒、青少年、老年人及免疫力低下人群。

支原體肺炎是怎麼回事?

臨床症狀

支原體肺炎全年可發病,其季節性特徵在不同國家及地區均有差異。其感染的臨床症狀不算典型,具有和其他呼吸系統疾病類似的發熱、咳嗽等症狀。對兒童及老年人常見長時間的、持續地、較劇烈的咳嗽,可以提示臨床。常見的細菌性肺炎起病急,但支原體肺炎常有2~3周的潛伏期,還容易造成反覆感染,需要進行一些特殊化驗診斷。

支原體肺炎是怎麼回事?

胸片

與常見細菌性肺炎(如肺炎鏈球菌肺炎)的主要於肺泡腔內發病的特點不同,肺炎支原體主要侵襲小氣道,使支氣管壁出現水腫、炎症,漸漸向周圍肺組織發展,至呈現大面積的肺實質病變。拍攝胸片(如X光、CT)發現血管增粗、支氣管壁增厚有助於診斷此病。

病原微生物檢驗

懷疑支原體感染及復發的特殊人群,以及使用抗生素後無明顯效果的患者,臨床需考慮非典型致病菌,而支原體感染常居首位。使用痰培養細菌的方法很難培養出支原體,需要抽血進行血清學檢驗。“肺炎支原體IgM(陽性+)”、“肺炎支原體抗體滴度(陽性+)”均代表患者有支原體感染,需要針對性治療。

治療藥物的選用

支原體感染的針對性抗生素是大環內酯類藥物,如:阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素等,療效確切。這幾種藥物主要表現為臨床副作用不同,患者可以根據自身耐受情況,遵醫囑選用。同時合併其他細菌、病毒感染的患者,還要根據藥敏進行與其他抗生素的聯合應用。

支原體肺炎是怎麼回事?

對於抵抗力低下,重症的肺炎支原體肺炎患者,尤其是嬰幼兒,要注意及時就醫,避免造成心腦、肝腎等臟器的損傷影響。除抗炎外,配合緩解症狀,如使用解痙平喘藥緩解憋氣、胸悶等;使用霧化吸入減輕氣管水腫等。對於重症患者可在醫生監測下配合使用激素,治療肺外併發症,防止肺組織進一步實質性病變。

肺炎支原體肺炎目前已是臨床常見病,患者與家屬不必過度緊張。及時就醫使用有效地針對性的抗生素,再配合合理的護理干預,如鼓勵排痰、多飲水、物理降溫、飲食清淡等,就能夠做到明顯地控制病情、提高療效和改善預後。

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