（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院 感染病研究所 賈醫生）
如今隨著人們對於自身的關注度和健康意識大大提升，定期體檢得到一定程度的普及。而在體檢中，時常會見到胸片顯示“肺紋理增多”、“肺紋理增粗”、“肺紋理減少”等描述，引起很多患者的恐慌，懷疑自己是否得了肺部病變。以下就和大家普及一些肺紋理的相關知識。
什麼是肺紋理
胸片中，雙肺可看到如樹枝狀，從中部到兩側呈放射分佈的條狀陰影，就是我們所說的肺紋理。肺紋理主要由肺動、靜脈，其次由支氣管、淋巴管等組織構成。除了根據胸片顯示肺紋理增多、增粗外，還要綜合考慮其形態變化、分佈範圍、肺部整體的透亮度和患者本人病史等，可為臨床辨別肺部疾病提供參考。
肺紋理增多
肺紋理增多常見於：
1、間質性肺紋理增多。常見病因包括慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管感染、間質性肺炎、塵肺等。肺紋理多呈現粗細不均、變形、雜亂和類似“小蜂窩”狀的變化。
2、血管性肺紋理增多。多因肺充血、肺淤血等肺部血容量增多所致血管擴張，使得肺部紋理粗大。這類患者多同時伴有心影增大，常見於患有先天性心臟病、風溼性心臟病等心臟疾病的患者。
3、淋巴性肺紋理增多。兩肺呈現纖細的、網格狀的陰影。常見於塵肺病，也可見於肺癌淋巴管轉移。但患者不必過度驚慌，因為僅憑肺紋理增強孤立判斷臨床價值較小，還要綜合其他X光影像與臨床資料一起判斷疾病。
4、生理性肺紋理增多。肥胖者、女性、老年患者、嬰幼兒常因他們特殊的形體及組織結構導致肺部成像受到干擾，造成紋理增多、模糊的假象。長期吸菸者也可引起肺紋理增多，但形態基本正常。其次在拍攝過程中，未能屏住呼吸、拍攝時呈臥位或呼氣狀態也可使影像表現紋理增強與模糊。
肺紋理減少
肺紋理減少常見於肺血管的減少、變細，即所謂的“肺缺血”徵。如：肺氣腫、肺動脈高壓、肺動脈狹窄、肺動脈閉鎖等疾病。
1. 肺循環缺血所致的肺紋理減少主要表現為肺外側紋理減少，中央肺門血管也常較小，但肺部含氣量正常。
2. 肺氣腫時，肺紋理的減少由於肺體積擴大，使得紋理散開。表現為肺外
圍紋理減少，但中部肺門的血管可正常甚至擴大，肺含氣量過多。
3. 肺動脈高壓時，表現為中部肺門血管擴大，周圍紋理突然變少、變細、
收縮，肺含氣量正常。此種疾病易導致不可恢復的肺纖維化和肺動脈硬化等不可逆的器質性改變。
4. 單側肺紋理減少，常見於單側肺動脈發育不良、阻塞性肺氣腫、單側動脈栓塞等情況。
胸片X光檢查是一項簡便、快捷又能給臨床提供幫助的檢查項目，但影響因素也較多，當出現非正常的顯影時，患者不必過度驚慌，也不可人云亦云。先要改善自身作息，如戒菸、運動、減重等，2~3個月後到正規醫院進行復檢，如果問題沒有改善，則及時就醫；如情況已轉為正常，則是對我們培養健康的生活作息提供了很好的提示。
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