小細胞肺癌手術機會少，化療敏感卻容易耐藥，這些方法可延長生命
小細胞肺癌屬於肺癌中比較特殊的類型，惡性程度高，病情發現初期就容易發生各臟器轉移，預後差，病人整體生存期短。小細胞肺癌其實是一種全身性疾病，因此，除了極早...
小細胞肺癌大約佔整體肺癌患者的18%—20%。相對於非小細胞肺癌，小細胞肺癌對放化療更加敏感，但疾病惡化速度卻是最快的，很容易擴散全身。
如果確診後不接受治療，中位生存期僅有2-4個月。即便積極接受治療，能活過5年的患者也只有不到10%。
小細胞肺癌的患者可用的靶向藥很少，效果也一般。相反，免疫治療藥物可能更適合用於小細胞肺癌。這次康付君來為大家介紹小細胞肺癌的免疫治療。
PD-1/PD-L1抗體可以“截斷”腫瘤細胞實現免疫逃逸的通道，讓人體的免疫系統正確識別“抓捕”到腫瘤細胞。
Y藥（伊匹單抗）可以促進患者體內的幼稚淋巴細胞轉化為成熟淋巴細胞，使T淋巴細胞數目大大增加，從而殺傷腫瘤細胞。
去年8月份，PD-1抗體“O藥”歐狄沃在美國獲批單藥用於小細胞肺癌二線治療。
根據臨床試驗 CheckMate-032 研究結果：歐狄沃單藥使用，中位總生存期為4.3個月（注意是二線治療），客觀有效率即腫瘤縮小30%的佔10%。PD-L1表達水平對療效無明顯影響，而腫瘤突變負荷（TMB）越高，療效越好，高TMB組客觀有效率達21%。
本次試驗中也探討了歐狄沃與Y藥聯用的效果。歐狄沃1mg/kg聯合Y藥3mg/kg，中位總生存期可提高到7.7個月，客觀有效率為19%。但由於副作用比較嚴重，聯用的方案未獲批准。
如果患者身體條件較好，經濟實力很強，在主治醫生的支持下也可以謹慎考慮O藥與Y藥聯用。
以外，PD-1抗體K藥（可瑞達）也針對小細胞肺癌開展了眾多臨床試驗。研究KEYNOTE-028結果顯示，PD-L1表達大於1%的患者使用可瑞達二線治療，1年生存率為37.7%，腫瘤出現縮小的概率為33.3%。
PD-L1抗體T藥（Atezolizumab）聯合化療用於小細胞肺癌，中位總生存期可達12.3個月，中位無進展生存期為5.2個月，降低了30%的死亡風險。這也是歷史上首次使小細胞肺癌患者中位總生存期超過1年，且有約10%的患者實現了長期的無進展生存。
更多的研究工作還在不斷推進中，相信未來小細胞肺癌也將被人類攻克！
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