小細胞肺癌惡性程度最高,治療方法少,但這些新方法可以試試了

癌症 肺癌 腫瘤 藥品 健康 胡洋 2018-12-05

小細胞肺癌在所有肺癌病人中佔15-20%,惡性程度高,容易通過血液和淋巴道轉移,轉移發生早而且廣泛。由於小細胞肺癌與其他肺癌有完全不同的特性,因此分期方法有所不同,除了TNM分期,常用美國退伍軍人分期標準,分為侷限期和廣泛期。侷限期小細胞肺癌的特點是腫瘤侷限於一側胸腔內,包括有鎖骨上或前斜角肌淋巴結轉移和同側胸腔積液。當病變超出侷限期範圍,均稱為廣泛期。

小細胞肺癌惡性程度最高,治療方法少,但這些新方法可以試試了

由於小細胞肺癌屬於全身性疾病,以前即便是早期未轉移一般也不考慮手術治療,由於小細胞肺癌對放療、化療均很敏感,侷限期小細胞肺癌以同步放化療或化療、放療序貫治療為主,同步放化療優於序貫治療,對於體質比較好,能耐受放化療毒副反應的病人一般選擇同步放化療,而且同步放化療應儘早。2000年至今,隨著臨床研究的深入,發現在cT1-2N0M0(Ⅰ期)患者中,小細胞肺癌手術治療的地位又開始越來越被大家重視。對於cT1-2N0M0(Ⅰ期)的體質較好的小細胞肺癌患者來說,手術+輔助化療或輔助放療為最佳治療手段。另外,由於小細胞肺癌非常容易出現腦轉移,預防性腦部照射在治療過程中非常重要,預防性全腦放療對生存的益處是顯著的。

小細胞肺癌惡性程度最高,治療方法少,但這些新方法可以試試了

小細胞肺癌早期能發現屬於比較幸運的,積極規範的治療部分病人能達到根治的效果,能夠長期生存。不過大部分病人即便早期發現,早期治療,仍可能在2年內出現局部復發或者其他臟器轉移,從侷限期變成廣泛期。這是因為雖然小細胞肺癌對放化療敏感,但極易發生耐藥,其癌細胞倍增時間短,短期內就會出現CT可見的復發轉移病灶。

小細胞肺癌惡性程度最高,治療方法少,但這些新方法可以試試了

近十年,非小細胞肺癌的新藥、新的治療方法層出不窮,而針對小細胞肺癌的新藥卻乏善可陳,並不是專家研究者不重視,試驗不少,好的研究結果卻很少,這也體現了小細胞肺癌的難治。2016年,響噹噹的《柳葉刀》雜誌刊登了一篇PD-1治療復發耐藥小細胞肺癌的研究,研究結果顯示,採用PD-1治療的患者2年後的生存率可達到30%,優於拓撲替康或者氨柔比星單藥治療。因此美國國家綜合癌症網絡(NCCN)指南把PD-1列為了治療復發SCLC(小細胞肺癌)的推薦方案之一。目前國產靶向藥物安羅替尼和阿帕替尼針對小細胞肺癌的臨床試驗也獲得了一些好的研究結果。相信不久的將來,會有更多針對小細胞肺癌的治療藥物和治療方法問世。

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