7歲的小男孩在父母陪同下以“上課走神、發呆三個月”就診。開始老師和家長都以為是孩子上課不認真聽講，注意力不集中，可無論怎麼“威逼利誘”都沒有效果。再追問病史，家長回憶說在家也有時會有類似的表現：“就是正做著一件事呢，突然感覺就發愣了，很快就好了。”詢問病史+查體後有了初步的診斷思路，我拿出一張紙放到孩子面前：“來，咱們使勁兒吹這張紙，看看能吹多長時間？”小男孩很配合的吹了起來，一、二、三……還沒數到三十呢，小男孩就不能繼續吹了，愣在了那裡。很快孩子“緩過神”來，要繼續吹，我把紙拿開，問他“剛才怎麼不吹了？”孩子很茫然。於是我開了視頻腦電圖及其他相關輔助檢查：“初步考慮孩子是一種癲癇，學名叫兒童失神癲癇，咱們需要做做檢查進一步明確。”家長當時就懵了：“癲癇？那不是沒有意識、吐白沫嗎？孩子就發個呆，怎麼就成癲癇了呢？”
家長的懵完全可以理解，畢竟，在很多人看來，癲癇是一種很可怕的疾病，而 “兒童失神癲癇”又是個相對生僻的名詞。那麼，我們今天就簡單聊聊這個“奇怪”的病吧。
7歲的小男孩在父母陪同下以“上課走神、發呆三個月”就診。開始老師和家長都以為是孩子上課不認真聽講，注意力不集中，可無論怎麼“威逼利誘”都沒有效果。再追問病史，家長回憶說在家也有時會有類似的表現：“就是正做著一件事呢，突然感覺就發愣了，很快就好了。”詢問病史+查體後有了初步的診斷思路，我拿出一張紙放到孩子面前：“來，咱們使勁兒吹這張紙，看看能吹多長時間？”小男孩很配合的吹了起來，一、二、三……還沒數到三十呢，小男孩就不能繼續吹了，愣在了那裡。很快孩子“緩過神”來，要繼續吹，我把紙拿開，問他“剛才怎麼不吹了？”孩子很茫然。於是我開了視頻腦電圖及其他相關輔助檢查：“初步考慮孩子是一種癲癇，學名叫兒童失神癲癇，咱們需要做做檢查進一步明確。”家長當時就懵了：“癲癇？那不是沒有意識、吐白沫嗎？孩子就發個呆，怎麼就成癲癇了呢？”
家長的懵完全可以理解，畢竟，在很多人看來，癲癇是一種很可怕的疾病，而 “兒童失神癲癇”又是個相對生僻的名詞。那麼，我們今天就簡單聊聊這個“奇怪”的病吧。
什麼是癲癇
癲癇不是一種特異的疾病，而是由多種病因引起的腦功能障礙綜合徵，是腦細胞群異常的超同步化放電而引起的發作性的、突然的、暫時的腦功能紊亂。
根據過度放電的神經元群的部位和傳導範圍的不同，腦功能障礙的性質也不同，其臨床表現也隨之不同。
癲癇的臨床表現可以呈各種形式，最常見的是意識改變或意識喪失、限局性或全身肌肉的強直性或陣攣性抽搐及感覺異常；也可有行為異常、情感和知覺異常、記憶改變、或植物神經功能紊亂等。
這些話都是專業的解釋，讀起來可能有些拗口，其實簡單來說，就是腦細胞異常放電導致的腦功能異常，臨床有各種各樣的表現形式。大家常說的“不省人事、胳膊腿發硬還一抖一抖的”只是最常見的也是最容易被識別的發作形式。
7歲的小男孩在父母陪同下以“上課走神、發呆三個月”就診。開始老師和家長都以為是孩子上課不認真聽講，注意力不集中，可無論怎麼“威逼利誘”都沒有效果。再追問病史，家長回憶說在家也有時會有類似的表現：“就是正做著一件事呢，突然感覺就發愣了，很快就好了。”詢問病史+查體後有了初步的診斷思路，我拿出一張紙放到孩子面前：“來，咱們使勁兒吹這張紙，看看能吹多長時間？”小男孩很配合的吹了起來，一、二、三……還沒數到三十呢，小男孩就不能繼續吹了，愣在了那裡。很快孩子“緩過神”來，要繼續吹，我把紙拿開，問他“剛才怎麼不吹了？”孩子很茫然。於是我開了視頻腦電圖及其他相關輔助檢查：“初步考慮孩子是一種癲癇，學名叫兒童失神癲癇，咱們需要做做檢查進一步明確。”家長當時就懵了：“癲癇？那不是沒有意識、吐白沫嗎？孩子就發個呆，怎麼就成癲癇了呢？”
家長的懵完全可以理解，畢竟，在很多人看來，癲癇是一種很可怕的疾病，而 “兒童失神癲癇”又是個相對生僻的名詞。那麼，我們今天就簡單聊聊這個“奇怪”的病吧。
什麼是癲癇
癲癇不是一種特異的疾病，而是由多種病因引起的腦功能障礙綜合徵，是腦細胞群異常的超同步化放電而引起的發作性的、突然的、暫時的腦功能紊亂。
根據過度放電的神經元群的部位和傳導範圍的不同，腦功能障礙的性質也不同，其臨床表現也隨之不同。
癲癇的臨床表現可以呈各種形式，最常見的是意識改變或意識喪失、限局性或全身肌肉的強直性或陣攣性抽搐及感覺異常；也可有行為異常、情感和知覺異常、記憶改變、或植物神經功能紊亂等。
這些話都是專業的解釋，讀起來可能有些拗口，其實簡單來說，就是腦細胞異常放電導致的腦功能異常，臨床有各種各樣的表現形式。大家常說的“不省人事、胳膊腿發硬還一抖一抖的”只是最常見的也是最容易被識別的發作形式。
什麼是失神或失神發作
失神或失神發作是全身性發作的一種，分為典型失神發作和不典型失神發作。本文講述的主要是典型失神發作。
典型失神發作（typical absence seizures）是一種非驚厥性的癲癇發作，臨床表現為：突然的意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發作持續數秒至數十秒後突然恢復，繼續發作前正在進行的動作。無發作後意識障礙。
患者往往意識不到曾經歷過發作，或僅感覺腦子中曾有一陣“空白”。
發作均出現於醒覺狀態，也就是清醒時發作。
未經治療的典型失神發作多數頻繁，一日可達數次至數十次甚至上百次。可以自發出現或為某些因素誘發。過度換氣（也就是小男孩進行的吹氣）對誘發典型失神發作非常敏感有效，從某種程度上來說，未經治療的典型失神發作如果不能被過度換氣誘發，則應對典型失神發作的診斷提出質疑。當然，前提是患兒能配合完成足夠深度的過度換氣。
典型失神是少數幾種與腦電圖圖形高度相關的發作類型之一，發作期腦電圖圖形是典型失神發作診斷必不可少的條件。發作期腦電圖為雙側對稱同步3Hz棘慢波節律性爆發，爆發起止突然，持續數秒至數十秒不等，容易為過度換氣誘發。
當然，典型失神發作也有不同的亞型，比如，簡單性失神、失神伴強直成分、失神伴自動症等，目前共分6個亞型，這是個非常專業和複雜的問題，就不詳述了。
7歲的小男孩在父母陪同下以“上課走神、發呆三個月”就診。開始老師和家長都以為是孩子上課不認真聽講，注意力不集中，可無論怎麼“威逼利誘”都沒有效果。再追問病史，家長回憶說在家也有時會有類似的表現：“就是正做著一件事呢，突然感覺就發愣了，很快就好了。”詢問病史+查體後有了初步的診斷思路，我拿出一張紙放到孩子面前：“來，咱們使勁兒吹這張紙，看看能吹多長時間？”小男孩很配合的吹了起來，一、二、三……還沒數到三十呢，小男孩就不能繼續吹了，愣在了那裡。很快孩子“緩過神”來，要繼續吹，我把紙拿開，問他“剛才怎麼不吹了？”孩子很茫然。於是我開了視頻腦電圖及其他相關輔助檢查：“初步考慮孩子是一種癲癇，學名叫兒童失神癲癇，咱們需要做做檢查進一步明確。”家長當時就懵了：“癲癇？那不是沒有意識、吐白沫嗎？孩子就發個呆，怎麼就成癲癇了呢？”
家長的懵完全可以理解，畢竟，在很多人看來，癲癇是一種很可怕的疾病，而 “兒童失神癲癇”又是個相對生僻的名詞。那麼，我們今天就簡單聊聊這個“奇怪”的病吧。
什麼是癲癇
癲癇不是一種特異的疾病，而是由多種病因引起的腦功能障礙綜合徵，是腦細胞群異常的超同步化放電而引起的發作性的、突然的、暫時的腦功能紊亂。
根據過度放電的神經元群的部位和傳導範圍的不同，腦功能障礙的性質也不同，其臨床表現也隨之不同。
癲癇的臨床表現可以呈各種形式，最常見的是意識改變或意識喪失、限局性或全身肌肉的強直性或陣攣性抽搐及感覺異常；也可有行為異常、情感和知覺異常、記憶改變、或植物神經功能紊亂等。
這些話都是專業的解釋，讀起來可能有些拗口，其實簡單來說，就是腦細胞異常放電導致的腦功能異常，臨床有各種各樣的表現形式。大家常說的“不省人事、胳膊腿發硬還一抖一抖的”只是最常見的也是最容易被識別的發作形式。
什麼是失神或失神發作
失神或失神發作是全身性發作的一種，分為典型失神發作和不典型失神發作。本文講述的主要是典型失神發作。
典型失神發作（typical absence seizures）是一種非驚厥性的癲癇發作，臨床表現為：突然的意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發作持續數秒至數十秒後突然恢復，繼續發作前正在進行的動作。無發作後意識障礙。
患者往往意識不到曾經歷過發作，或僅感覺腦子中曾有一陣“空白”。
發作均出現於醒覺狀態，也就是清醒時發作。
未經治療的典型失神發作多數頻繁，一日可達數次至數十次甚至上百次。可以自發出現或為某些因素誘發。過度換氣（也就是小男孩進行的吹氣）對誘發典型失神發作非常敏感有效，從某種程度上來說，未經治療的典型失神發作如果不能被過度換氣誘發，則應對典型失神發作的診斷提出質疑。當然，前提是患兒能配合完成足夠深度的過度換氣。
典型失神是少數幾種與腦電圖圖形高度相關的發作類型之一，發作期腦電圖圖形是典型失神發作診斷必不可少的條件。發作期腦電圖為雙側對稱同步3Hz棘慢波節律性爆發，爆發起止突然，持續數秒至數十秒不等，容易為過度換氣誘發。
當然，典型失神發作也有不同的亞型，比如，簡單性失神、失神伴強直成分、失神伴自動症等，目前共分6個亞型，這是個非常專業和複雜的問題，就不詳述了。
典型失神發作期腦電圖
怎麼判斷孩子是不是典型失神發作
臨床上，僅以家長或醫生的觀察判斷孩子的愣神是不是失神發作、發作的頻率或已經治療的孩子發作是否完全控制是不可靠的。一方面可能將一些非癲癇性凝視行為誤認為是失神發作，另一方面容易遺漏真正的失神發作，所以，對頻繁愣神的孩子要及時進行長程腦電圖檢查以明確孩子是否是失神發作；對治療中的孩子要定期（多1-2次/年，治療初期複查頻率偏高些，具體孩子具體分析，由治療的醫生安排）進行長程腦電圖監測，這對於決定停藥時機至關重要。
當然，失神發作要和非癲癇性失神區別。非癲癇性失神多屬於兒童期的行為、情緒問題，又稱為“白日夢”，發作是凝視無動，對外界的一般刺激如呼喚、對話無反應，但對強刺激有反應，發作多出現於上課或看電視時。事後追問患兒往往正在凝神思考或“走神”。發作時腦電圖是正常的。
7歲的小男孩在父母陪同下以“上課走神、發呆三個月”就診。開始老師和家長都以為是孩子上課不認真聽講，注意力不集中，可無論怎麼“威逼利誘”都沒有效果。再追問病史，家長回憶說在家也有時會有類似的表現：“就是正做著一件事呢，突然感覺就發愣了，很快就好了。”詢問病史+查體後有了初步的診斷思路，我拿出一張紙放到孩子面前：“來，咱們使勁兒吹這張紙，看看能吹多長時間？”小男孩很配合的吹了起來，一、二、三……還沒數到三十呢，小男孩就不能繼續吹了，愣在了那裡。很快孩子“緩過神”來，要繼續吹，我把紙拿開，問他“剛才怎麼不吹了？”孩子很茫然。於是我開了視頻腦電圖及其他相關輔助檢查：“初步考慮孩子是一種癲癇，學名叫兒童失神癲癇，咱們需要做做檢查進一步明確。”家長當時就懵了：“癲癇？那不是沒有意識、吐白沫嗎？孩子就發個呆，怎麼就成癲癇了呢？”
家長的懵完全可以理解，畢竟，在很多人看來，癲癇是一種很可怕的疾病，而 “兒童失神癲癇”又是個相對生僻的名詞。那麼，我們今天就簡單聊聊這個“奇怪”的病吧。
什麼是癲癇
癲癇不是一種特異的疾病，而是由多種病因引起的腦功能障礙綜合徵，是腦細胞群異常的超同步化放電而引起的發作性的、突然的、暫時的腦功能紊亂。
根據過度放電的神經元群的部位和傳導範圍的不同，腦功能障礙的性質也不同，其臨床表現也隨之不同。
癲癇的臨床表現可以呈各種形式，最常見的是意識改變或意識喪失、限局性或全身肌肉的強直性或陣攣性抽搐及感覺異常；也可有行為異常、情感和知覺異常、記憶改變、或植物神經功能紊亂等。
這些話都是專業的解釋，讀起來可能有些拗口，其實簡單來說，就是腦細胞異常放電導致的腦功能異常，臨床有各種各樣的表現形式。大家常說的“不省人事、胳膊腿發硬還一抖一抖的”只是最常見的也是最容易被識別的發作形式。
什麼是失神或失神發作
失神或失神發作是全身性發作的一種，分為典型失神發作和不典型失神發作。本文講述的主要是典型失神發作。
典型失神發作（typical absence seizures）是一種非驚厥性的癲癇發作，臨床表現為：突然的意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發作持續數秒至數十秒後突然恢復，繼續發作前正在進行的動作。無發作後意識障礙。
患者往往意識不到曾經歷過發作，或僅感覺腦子中曾有一陣“空白”。
發作均出現於醒覺狀態，也就是清醒時發作。
未經治療的典型失神發作多數頻繁，一日可達數次至數十次甚至上百次。可以自發出現或為某些因素誘發。過度換氣（也就是小男孩進行的吹氣）對誘發典型失神發作非常敏感有效，從某種程度上來說，未經治療的典型失神發作如果不能被過度換氣誘發，則應對典型失神發作的診斷提出質疑。當然，前提是患兒能配合完成足夠深度的過度換氣。
典型失神是少數幾種與腦電圖圖形高度相關的發作類型之一，發作期腦電圖圖形是典型失神發作診斷必不可少的條件。發作期腦電圖為雙側對稱同步3Hz棘慢波節律性爆發，爆發起止突然，持續數秒至數十秒不等，容易為過度換氣誘發。
當然，典型失神發作也有不同的亞型，比如，簡單性失神、失神伴強直成分、失神伴自動症等，目前共分6個亞型，這是個非常專業和複雜的問題，就不詳述了。
典型失神發作期腦電圖
怎麼判斷孩子是不是典型失神發作
臨床上，僅以家長或醫生的觀察判斷孩子的愣神是不是失神發作、發作的頻率或已經治療的孩子發作是否完全控制是不可靠的。一方面可能將一些非癲癇性凝視行為誤認為是失神發作，另一方面容易遺漏真正的失神發作，所以，對頻繁愣神的孩子要及時進行長程腦電圖檢查以明確孩子是否是失神發作；對治療中的孩子要定期（多1-2次/年，治療初期複查頻率偏高些，具體孩子具體分析，由治療的醫生安排）進行長程腦電圖監測，這對於決定停藥時機至關重要。
當然，失神發作要和非癲癇性失神區別。非癲癇性失神多屬於兒童期的行為、情緒問題，又稱為“白日夢”，發作是凝視無動，對外界的一般刺激如呼喚、對話無反應，但對強刺激有反應，發作多出現於上課或看電視時。事後追問患兒往往正在凝神思考或“走神”。發作時腦電圖是正常的。
相關的癲癇綜合徵及治療和預後
典型失神發作不是一個疾病的名稱，只是一種癲癇發作類型，主要見於兒童失神癲癇和少年失神癲癇，都是和年齡相關的原發性全面性癲癇綜合徵，以典型失神發作為主要發作類型。
兒童失神癲癇（CAE）
起病於4-10歲，高峰發病年齡為5-7歲，女孩多見，男女之比約1:2。
患兒發病前精神運動發育正常，除和遺傳有關的因素外無其他明確病因可尋。
以典型失神發作起病。發作起止突然，無先兆，持續時間短暫，多數歷時8-10秒，極個別超過20秒。發作後可繼續原來的動作，患兒無異常知覺。發作大多頻繁，一日可達十餘次至數十次，甚至上百次。一般不出現其他類型的發作。
腦電圖背景活動正常，發作期為雙側同步對稱的3Hz節律性棘慢波爆發。
單藥治療效果良好（具體用藥需要專業醫生指導），可控制80%以上的失神發作，少數效果不好的需要加用其他抗癲癇藥物。一般發作完全控制後2-3年可逐漸減量至停藥。治療過程中需定期監測長程腦電圖，如扔有持續3秒以上的棘慢波爆發，應認為發作尚未完全控制，不宜過早停藥。
CAE遠期預後良好，僅有不足3%的病人成年後發生全身強直陣攣發作，但發作稀少，藥物治療容易控制。
7歲的小男孩在父母陪同下以“上課走神、發呆三個月”就診。開始老師和家長都以為是孩子上課不認真聽講，注意力不集中，可無論怎麼“威逼利誘”都沒有效果。再追問病史，家長回憶說在家也有時會有類似的表現：“就是正做著一件事呢，突然感覺就發愣了，很快就好了。”詢問病史+查體後有了初步的診斷思路，我拿出一張紙放到孩子面前：“來，咱們使勁兒吹這張紙，看看能吹多長時間？”小男孩很配合的吹了起來，一、二、三……還沒數到三十呢，小男孩就不能繼續吹了，愣在了那裡。很快孩子“緩過神”來，要繼續吹，我把紙拿開，問他“剛才怎麼不吹了？”孩子很茫然。於是我開了視頻腦電圖及其他相關輔助檢查：“初步考慮孩子是一種癲癇，學名叫兒童失神癲癇，咱們需要做做檢查進一步明確。”家長當時就懵了：“癲癇？那不是沒有意識、吐白沫嗎？孩子就發個呆，怎麼就成癲癇了呢？”
家長的懵完全可以理解，畢竟，在很多人看來，癲癇是一種很可怕的疾病，而 “兒童失神癲癇”又是個相對生僻的名詞。那麼，我們今天就簡單聊聊這個“奇怪”的病吧。
什麼是癲癇
癲癇不是一種特異的疾病，而是由多種病因引起的腦功能障礙綜合徵，是腦細胞群異常的超同步化放電而引起的發作性的、突然的、暫時的腦功能紊亂。
根據過度放電的神經元群的部位和傳導範圍的不同，腦功能障礙的性質也不同，其臨床表現也隨之不同。
癲癇的臨床表現可以呈各種形式，最常見的是意識改變或意識喪失、限局性或全身肌肉的強直性或陣攣性抽搐及感覺異常；也可有行為異常、情感和知覺異常、記憶改變、或植物神經功能紊亂等。
這些話都是專業的解釋，讀起來可能有些拗口，其實簡單來說，就是腦細胞異常放電導致的腦功能異常，臨床有各種各樣的表現形式。大家常說的“不省人事、胳膊腿發硬還一抖一抖的”只是最常見的也是最容易被識別的發作形式。
什麼是失神或失神發作
失神或失神發作是全身性發作的一種，分為典型失神發作和不典型失神發作。本文講述的主要是典型失神發作。
典型失神發作（typical absence seizures）是一種非驚厥性的癲癇發作，臨床表現為：突然的意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發作持續數秒至數十秒後突然恢復，繼續發作前正在進行的動作。無發作後意識障礙。
患者往往意識不到曾經歷過發作，或僅感覺腦子中曾有一陣“空白”。
發作均出現於醒覺狀態，也就是清醒時發作。
未經治療的典型失神發作多數頻繁，一日可達數次至數十次甚至上百次。可以自發出現或為某些因素誘發。過度換氣（也就是小男孩進行的吹氣）對誘發典型失神發作非常敏感有效，從某種程度上來說，未經治療的典型失神發作如果不能被過度換氣誘發，則應對典型失神發作的診斷提出質疑。當然，前提是患兒能配合完成足夠深度的過度換氣。
典型失神是少數幾種與腦電圖圖形高度相關的發作類型之一，發作期腦電圖圖形是典型失神發作診斷必不可少的條件。發作期腦電圖為雙側對稱同步3Hz棘慢波節律性爆發，爆發起止突然，持續數秒至數十秒不等，容易為過度換氣誘發。
當然，典型失神發作也有不同的亞型，比如，簡單性失神、失神伴強直成分、失神伴自動症等，目前共分6個亞型，這是個非常專業和複雜的問題，就不詳述了。
典型失神發作期腦電圖
怎麼判斷孩子是不是典型失神發作
臨床上，僅以家長或醫生的觀察判斷孩子的愣神是不是失神發作、發作的頻率或已經治療的孩子發作是否完全控制是不可靠的。一方面可能將一些非癲癇性凝視行為誤認為是失神發作，另一方面容易遺漏真正的失神發作，所以，對頻繁愣神的孩子要及時進行長程腦電圖檢查以明確孩子是否是失神發作；對治療中的孩子要定期（多1-2次/年，治療初期複查頻率偏高些，具體孩子具體分析，由治療的醫生安排）進行長程腦電圖監測，這對於決定停藥時機至關重要。
當然，失神發作要和非癲癇性失神區別。非癲癇性失神多屬於兒童期的行為、情緒問題，又稱為“白日夢”，發作是凝視無動，對外界的一般刺激如呼喚、對話無反應，但對強刺激有反應，發作多出現於上課或看電視時。事後追問患兒往往正在凝神思考或“走神”。發作時腦電圖是正常的。
相關的癲癇綜合徵及治療和預後
典型失神發作不是一個疾病的名稱，只是一種癲癇發作類型，主要見於兒童失神癲癇和少年失神癲癇，都是和年齡相關的原發性全面性癲癇綜合徵，以典型失神發作為主要發作類型。
兒童失神癲癇（CAE）
起病於4-10歲，高峰發病年齡為5-7歲，女孩多見，男女之比約1:2。
患兒發病前精神運動發育正常，除和遺傳有關的因素外無其他明確病因可尋。
以典型失神發作起病。發作起止突然，無先兆，持續時間短暫，多數歷時8-10秒，極個別超過20秒。發作後可繼續原來的動作，患兒無異常知覺。發作大多頻繁，一日可達十餘次至數十次，甚至上百次。一般不出現其他類型的發作。
腦電圖背景活動正常，發作期為雙側同步對稱的3Hz節律性棘慢波爆發。
單藥治療效果良好（具體用藥需要專業醫生指導），可控制80%以上的失神發作，少數效果不好的需要加用其他抗癲癇藥物。一般發作完全控制後2-3年可逐漸減量至停藥。治療過程中需定期監測長程腦電圖，如扔有持續3秒以上的棘慢波爆發，應認為發作尚未完全控制，不宜過早停藥。
CAE遠期預後良好，僅有不足3%的病人成年後發生全身強直陣攣發作，但發作稀少，藥物治療容易控制。
少年失神癲癇（JAE）
起病年齡10-17歲，高峰年齡為10-12歲，男女發病率無明顯差異。
起病前智力運動發育正常，起病後無智能倒退。
臨床表現為典型失神發作。和CAE相比，JAE的失神發作頻率低，臨床能觀察到的發作一般一天數次或者數天一次。發作持續時間比CAE略長，可達20秒左右，少數可達30-40秒，但發作時意識障礙的程度通常較輕。
病人常合併全面強直陣攣發作，少數可合併肌陣攣發作。由於JAE的失神發作頻率低，症狀輕微，不易被發現，很多患者發生全面強直陣攣發作後才就診。
單藥治療效果良好（具體用藥需要專業醫生指導），可控制80%以上的發作。與CAE不同，JAE的治療是長期的，減停藥物後復發的機率較CAE高，某些患者可能需要終身治療。
7歲的小男孩在父母陪同下以“上課走神、發呆三個月”就診。開始老師和家長都以為是孩子上課不認真聽講，注意力不集中，可無論怎麼“威逼利誘”都沒有效果。再追問病史，家長回憶說在家也有時會有類似的表現：“就是正做著一件事呢，突然感覺就發愣了，很快就好了。”詢問病史+查體後有了初步的診斷思路，我拿出一張紙放到孩子面前：“來，咱們使勁兒吹這張紙，看看能吹多長時間？”小男孩很配合的吹了起來，一、二、三……還沒數到三十呢，小男孩就不能繼續吹了，愣在了那裡。很快孩子“緩過神”來，要繼續吹，我把紙拿開，問他“剛才怎麼不吹了？”孩子很茫然。於是我開了視頻腦電圖及其他相關輔助檢查：“初步考慮孩子是一種癲癇，學名叫兒童失神癲癇，咱們需要做做檢查進一步明確。”家長當時就懵了：“癲癇？那不是沒有意識、吐白沫嗎？孩子就發個呆，怎麼就成癲癇了呢？”
家長的懵完全可以理解，畢竟，在很多人看來，癲癇是一種很可怕的疾病，而 “兒童失神癲癇”又是個相對生僻的名詞。那麼，我們今天就簡單聊聊這個“奇怪”的病吧。
什麼是癲癇
癲癇不是一種特異的疾病，而是由多種病因引起的腦功能障礙綜合徵，是腦細胞群異常的超同步化放電而引起的發作性的、突然的、暫時的腦功能紊亂。
根據過度放電的神經元群的部位和傳導範圍的不同，腦功能障礙的性質也不同，其臨床表現也隨之不同。
癲癇的臨床表現可以呈各種形式，最常見的是意識改變或意識喪失、限局性或全身肌肉的強直性或陣攣性抽搐及感覺異常；也可有行為異常、情感和知覺異常、記憶改變、或植物神經功能紊亂等。
這些話都是專業的解釋，讀起來可能有些拗口，其實簡單來說，就是腦細胞異常放電導致的腦功能異常，臨床有各種各樣的表現形式。大家常說的“不省人事、胳膊腿發硬還一抖一抖的”只是最常見的也是最容易被識別的發作形式。
什麼是失神或失神發作
失神或失神發作是全身性發作的一種，分為典型失神發作和不典型失神發作。本文講述的主要是典型失神發作。
典型失神發作（typical absence seizures）是一種非驚厥性的癲癇發作，臨床表現為：突然的意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發作持續數秒至數十秒後突然恢復，繼續發作前正在進行的動作。無發作後意識障礙。
患者往往意識不到曾經歷過發作，或僅感覺腦子中曾有一陣“空白”。
發作均出現於醒覺狀態，也就是清醒時發作。
未經治療的典型失神發作多數頻繁，一日可達數次至數十次甚至上百次。可以自發出現或為某些因素誘發。過度換氣（也就是小男孩進行的吹氣）對誘發典型失神發作非常敏感有效，從某種程度上來說，未經治療的典型失神發作如果不能被過度換氣誘發，則應對典型失神發作的診斷提出質疑。當然，前提是患兒能配合完成足夠深度的過度換氣。
典型失神是少數幾種與腦電圖圖形高度相關的發作類型之一，發作期腦電圖圖形是典型失神發作診斷必不可少的條件。發作期腦電圖為雙側對稱同步3Hz棘慢波節律性爆發，爆發起止突然，持續數秒至數十秒不等，容易為過度換氣誘發。
當然，典型失神發作也有不同的亞型，比如，簡單性失神、失神伴強直成分、失神伴自動症等，目前共分6個亞型，這是個非常專業和複雜的問題，就不詳述了。
典型失神發作期腦電圖
怎麼判斷孩子是不是典型失神發作
臨床上，僅以家長或醫生的觀察判斷孩子的愣神是不是失神發作、發作的頻率或已經治療的孩子發作是否完全控制是不可靠的。一方面可能將一些非癲癇性凝視行為誤認為是失神發作，另一方面容易遺漏真正的失神發作，所以，對頻繁愣神的孩子要及時進行長程腦電圖檢查以明確孩子是否是失神發作；對治療中的孩子要定期（多1-2次/年，治療初期複查頻率偏高些，具體孩子具體分析，由治療的醫生安排）進行長程腦電圖監測，這對於決定停藥時機至關重要。
當然，失神發作要和非癲癇性失神區別。非癲癇性失神多屬於兒童期的行為、情緒問題，又稱為“白日夢”，發作是凝視無動，對外界的一般刺激如呼喚、對話無反應，但對強刺激有反應，發作多出現於上課或看電視時。事後追問患兒往往正在凝神思考或“走神”。發作時腦電圖是正常的。
相關的癲癇綜合徵及治療和預後
典型失神發作不是一個疾病的名稱，只是一種癲癇發作類型，主要見於兒童失神癲癇和少年失神癲癇，都是和年齡相關的原發性全面性癲癇綜合徵，以典型失神發作為主要發作類型。
兒童失神癲癇（CAE）
起病於4-10歲，高峰發病年齡為5-7歲，女孩多見，男女之比約1:2。
患兒發病前精神運動發育正常，除和遺傳有關的因素外無其他明確病因可尋。
以典型失神發作起病。發作起止突然，無先兆，持續時間短暫，多數歷時8-10秒，極個別超過20秒。發作後可繼續原來的動作，患兒無異常知覺。發作大多頻繁，一日可達十餘次至數十次，甚至上百次。一般不出現其他類型的發作。
腦電圖背景活動正常，發作期為雙側同步對稱的3Hz節律性棘慢波爆發。
單藥治療效果良好（具體用藥需要專業醫生指導），可控制80%以上的失神發作，少數效果不好的需要加用其他抗癲癇藥物。一般發作完全控制後2-3年可逐漸減量至停藥。治療過程中需定期監測長程腦電圖，如扔有持續3秒以上的棘慢波爆發，應認為發作尚未完全控制，不宜過早停藥。
CAE遠期預後良好，僅有不足3%的病人成年後發生全身強直陣攣發作，但發作稀少，藥物治療容易控制。
少年失神癲癇（JAE）
起病年齡10-17歲，高峰年齡為10-12歲，男女發病率無明顯差異。
起病前智力運動發育正常，起病後無智能倒退。
臨床表現為典型失神發作。和CAE相比，JAE的失神發作頻率低，臨床能觀察到的發作一般一天數次或者數天一次。發作持續時間比CAE略長，可達20秒左右，少數可達30-40秒，但發作時意識障礙的程度通常較輕。
病人常合併全面強直陣攣發作，少數可合併肌陣攣發作。由於JAE的失神發作頻率低，症狀輕微，不易被發現，很多患者發生全面強直陣攣發作後才就診。
單藥治療效果良好（具體用藥需要專業醫生指導），可控制80%以上的發作。與CAE不同，JAE的治療是長期的，減停藥物後復發的機率較CAE高，某些患者可能需要終身治療。
當然需要強調的是，孩子發呆或者愣神不一定是癲癇，完全沒有必要風聲鶴唳，但如果發現孩子有明顯的或者頻繁的愣神，需要及時就醫，及時明確診斷，及時治療。