一、什麼是乙肝的母嬰傳播
乙肝病毒感染的母親在生育期間把病毒傳播給下一代，這種傳播方式稱為“母嬰傳播”或“垂直傳播”。
母嬰傳播是我國乙型肝炎最主要的傳播途徑，估計30%~50%的感染者是因母嬰傳播而感染的。在沒有接受乙肝疫苗預防的情況下，乙肝媽媽所生的孩子60%在2年內可感染乙肝病毒，乙肝“大三陽”媽媽的新生兒感染風險約為70%-90%，“小三陽”媽媽的新生兒感染風險約為10%~40%。在我國，有8% 的孕婦是乙肝病毒感染者，其中50%以上為e抗原（+）的，“大三陽”感染者。因此，母嬰傳播是乙肝流行的重要傳播途徑。
二、乙肝母嬰傳播的主要途徑
乙肝的母嬰傳播有三條途徑：宮內感染、產時感染和產後感染。
宮內感染是指胎兒在母親體內生長髮育過程中受到母親體內乙肝病毒的感染；
產時感染是指母親在分娩的時候，新生兒吞嚥了含有乙肝病毒的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過程中因子宮收縮促使少量母血滲漏入胎兒血循環引起嬰兒感染；
產後感染實際上屬於乙肝病毒的“水平傳播”，主要是通過哺乳和生活中密切接觸傳播。
國內外大量研究證明，在沒有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行母嬰阻斷的情況下，產時感染佔絕大多數，約為80%~85% ，產後感染約為10%~15%，宮內感染約為5%~10%。因此，產時感染是乙肝母嬰傳播中最主要的途徑。
三、乙肝女性能否懷孕的情況分析
1. 可以懷孕的情況及孕前準備。慢性HBV感染婦女計劃妊娠前，最好由感染科或肝病科專科醫生評估肝臟功能。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠；肝功能異常者，如果經治療後恢復正常，且停藥後6個月以上覆查正常則可妊娠。
2. 暫緩懷孕及不能懷孕的情況。乙肝女性如果在肝功異常時懷孕，可導致肝炎病情加重，並對母兒造成不利影響，如妊娠反應加重，重症肝炎、肝性腦病、妊娠期高血壓疾病、產後出血、早產、死胎、死產等的發生率及新生兒患病率和死亡率增高，並導致胎兒宮內感染率增高。
因此，慢性乙型肝炎患者即肝功能異常者，應暫緩懷孕，最好經治療後恢復正常，且停藥後6個月以上覆查正常再懷孕。急性肝炎患者則應於肝炎痊癒後半年，最好兩年後再懷孕。
四、懷孕後的母嬰阻斷干預措施
1. 新生兒標準乙肝免疫預防。主動+被動 (乙肝疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白)聯合免疫方法是目前公認的阻斷乙型肝炎母嬰傳播最主要且有效的措施，而且早被我國的《慢性乙型肝炎防治指南》推薦。
主動母嬰阻斷措施：乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1和6個月程序，即出生接種第1針疫苗後，在1個月和6個月時注射第2和第3針疫苗。新生兒接種第1針乙型肝炎疫苗要求在出生後12h內，越早越好。
被動母嬰阻斷措施：HBsAg陽性母親所生新生兒，應在出生後24h內儘早（最好在出生後12h）注射乙型免疫球蛋白，劑量應≥100IU。
2. 乙肝母嬰阻斷：有效抗病毒治療。HBV DNA水平是影響HBV母嬰傳播的最關鍵因素。HBV DNA水平較高母親的新生兒更易發生母嬰傳播。近些年來，許多國家或地區的乙肝指南均建議：HBV DNA高複製（HBV DNA大於106IU/ml）的乙肝母親可在妊娠第24～28周開始給予替諾福韋、替比夫定進一步提高乙肝母嬰阻斷成功率，產後可停藥，並加強隨訪和監測。
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