年輕小夥徹夜難眠，噁心食慾不振！醫生：糖尿病惹的禍！他為啥想不通？

家住長沙市嶽麓區的小劉，今年29歲，體育特長生出身的他身體一直棒棒，從小到大連感冒藥都很少吃，但從今年七月初感冒後就一直感覺身體不適，像洩了氣的皮球，全身沒勁，精神萎靡不振。

他也沒在意，心想自己身體素質好，可以像平時感冒一樣扛過去。但是隨著時間推移，小劉感冒不像平時那樣一個星期左右就好了，而是出現噁心，食慾不振，出汗增多，漸漸出現夜裡返酸水，燒心，胸腹痛，徹夜難以入睡，甚至感覺連呼吸都困難了。

7月6日，小劉徹夜難眠，身體實在支撐不住了,只好急呼友人幫忙送到長沙市第四醫院檢查。

（網絡圖）

血糖空腹居然高達27mmol/L，尿酮3+，血氣分析PH降到7.16，碳酸氫根3.2mmol/L，糖化血紅蛋白11.6%，甘油三酯達20.13mmol/L，膽固醇達11.7mmol/L！

隨後，在長沙市第四醫院急診ICU搶救，病情平穩後轉至內分泌科病房繼續接受胰島素泵強化治療。

從一進院，小劉就一直感覺是胃出了問題，強烈要求做胃鏡，病情平穩後胃鏡檢查是普通胃炎，他怎麼也想不通為什麼糖尿病會引起胃不舒服。

（網絡圖）

在正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。

當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。

酮體是酸性物質，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮症酸中毒,是糖尿病急性併發症中最常見的一種。

酮症酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度PH＜7.3或碳酸氫根＜15mmol/L；中度PH＜7.2或碳酸氫根<10mmol/L；重度PH＜7.1或碳酸氫根＜5mmol/L，後者很易進入昏迷狀態。

（網絡圖）

較重的酮症酸中毒可以出現以下臨床表現：

1.糖尿病症狀加重

多飲多尿、體力及體重下降的症狀加重。

2.胃腸道症狀

包括食慾下降、噁心嘔吐。

3.呼吸改變

部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

4.脫水與休克症狀

中、重度酮症酸中毒患者常有脫水症狀，脫水達5%者可有脫水錶現，如尿量減少、皮膚乾燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環衰竭，症狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。

（與患者溝通）

5.神志改變

神志改變的臨床表現個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、萎靡繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環衰竭。

結合本例患者，小劉近一個月體重下降了十餘斤，並有口乾症狀較之前加重，但是他從小愛喝水，體重超標明顯，所以都沒有引起重視，以為是自己節食減肥或者天氣熱引發體重下降和口渴，沒有及時就診檢查，而導致緊急搶救。

長沙市第四醫院內分泌科主任何霞提醒廣大年輕朋友，現在糖尿病發病率逐年增加，而且發病日趨年青化，今年上半年長沙市第四醫院內分泌科就已經接診了十餘例20多歲的糖尿病患者，大多是肥胖的年輕患者。如果這些患者能有更早的預防意識，儘早到正規的內分泌科門診做糖耐量篩查，大多數肥胖的年輕糖友是完全可以預防的。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院內分泌科 主任 何霞 副主任醫師

湖南醫聊原創，轉載請註明來源。獲取更多健康知識，請關注微信公眾號：hnyiliao。

湖南醫聊每日提供專業、靠譜、實用、及時的權威健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。