胃食管反流病：是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等症狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。

胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。胃食管反流病的主要發病機制是抗反流防禦機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果。

臨床表現：

胃食管反流病的臨床表現多樣，輕重不一，主要表現有：

一、食管症狀

1. 典型症狀 燒心和反流是本病最常見和典型症狀。反流是指胃內容物在無噁心和不用力的情況下湧入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱反酸。燒心是指胸骨後或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。燒心和反流常為餐後1小時出現，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，部分患者燒心和反流症狀可在夜間入睡時發生。

2. 非典型症狀 指除燒心和反流之外的食管症狀。如胸痛、吞嚥困難等。胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛發生在胸骨後。嚴重時可為劇烈刺痛，可放射到後背、胸部、肩部、頸部、耳後，有時酷似心絞痛，可伴有或不伴有燒心和反流。由胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常見病因。

二、食管外症狀

由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。

治療

胃食管反流病的治療目的是控制症狀、治癒食管炎、減少復發和防治併發症。

一、一般治療 改變生活方式與飲食習慣。為了減少臥位及夜間反流可將床頭抬高15—20cm。避免睡前2小時內進食，白天進餐後亦不宜立即臥床。避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應戒菸及禁酒。

二、藥物治療

1. 促進胃腸動力藥 如多潘立酮、莫沙必利、依託必利等。由於這類藥物療效有限且不確定，因此只適用於輕症患者，或作為與抑酸藥合用的輔助藥物。

2. 抑酸藥

（1）H2受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。適用於輕、中症狀患者。宜分次服用，增加劑量可提高療效，但亦增加不良反應。療程為8—12周。

（2）質子泵抑制劑：包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。療程4—8周。對個別療效不佳者可加倍劑量或與促胃腸動力藥聯合使用，並適當延長療程。

（3）抗酸藥 僅用於症狀輕、間歇發作的患者作為臨時緩解症狀使用。

抑酸治療是目前治療本病的主要措施，對初次接受治療的患者或有食管炎的患者宜以質子泵抑制劑治療，以求迅速控制症狀。治癒食管炎。

三、維持治療 胃食管反流病具有慢性復發傾向，為減少症狀復發，防止食管炎反覆復發引起的併發症，需考慮給予維持治療。停藥後很快復發且症狀持續者，往往需要長程維持治療。H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑均可用於維持治療，其中以質子泵抑制劑效果最好。維持治療的劑量因患者而異，以調整至患者無症狀之最低劑量為最適劑量。對無食管炎的患者也可考慮採用按需維持治療，即有症狀時用藥，症狀消失時停藥。

四、抗反流手術治療 抗反流手術的療效與質子泵抑制劑相當，但術後有一定的併發症。對確診由反流引起的嚴重呼吸道疾病的患者，質子泵抑制劑療效欠佳者，宜考慮抗反流手術。