病例:腰椎間盤突出了要保守治療還是手術治療?
病情介紹
患者女性,48歲。
右腿疼痛,出現腹脹現象。
主訴:
去年6月份疼的無法走路,早期做過硬膜外封閉,後鍼灸,整整一年了,近期右腿時不時還疼,包括大腿和小腿,右腿的前外側有的時候還是感覺筋疼。
疑問:
1、是不是患有腰椎間盤突出?
2、出現腹脹現象是不是和腰椎間盤突出有關係?
影像資料:
晏怡教授:從患者描述和片子來看,可以確診是椎間盤突出。突出部位是腰4-5腰椎突出,並且已經造成相應神經根壓迫,尤其是偏右側的神經根壓迫嚴重。疼痛症狀及部位和影像是比較吻合的。腰椎間盤突出治療方式有非手術治療和手術治療兩種方式。早前硬膜外封閉治療屬於一種非手術治療方式,並且有一定的效果。
晏怡教授:出現腰椎間盤突出以後,平時日常生活中,有沒有減少一定的活動量,減少一些負重?或者做一些腰腹肌肉的鍛鍊?
患者:和平時一樣,沒有做過。
晏怡:平常可以遊戲或者做飛燕動作(可在床上做)鍛鍊腰部力量,讓椎間盤本身的負荷減少。如果這些都做過症狀依然存在,甚至有加重現象,則建議手術治療。如果沒有做過可以嘗試著做下這些運動,如果症狀能夠維持住,並且沒有加重,可以選擇繼續保守治療。
患者:個人想選擇椎間孔鏡技術做腰椎間盤突出手術。
晏怡:從片子情況來看,選擇椎間孔鏡技術是可以的,手術創傷很小,就像打一針一樣。只有一個幾毫米的小傷口,放一根管子進去,將突出部分切掉,解除壓迫,一般來說效果是很好的,一兩天就可以出院。
患者:肚臍以下總是腹脹,檢查肝,膽,子宮都無異常。是不是做完腰椎間盤突出手術後,腹脹症狀會自然消失?
晏怡:腹脹和椎間盤突出是沒有太直接關係的,有沒有便祕?
患者:沒有便祕。腿不疼了,需不需要做手術?
晏怡:建議繼續保養,可以不用手術。
患者:謝謝晏教授。
晏怡:不客氣!
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