上週三（8月30日），中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心蔡柳洪主任醫師受邀到深圳開展主題為“不孕症的診治”的講座。現場座無虛席，氣氛十分熱烈！

我們一起來看看蔡柳洪主任的精彩內容。↓↓

35歲是個分水嶺

現在職場女性越來越多，很多女性都推遲了結婚年齡和生育年齡。但是，大家有沒有考慮過，年齡越大，不孕症的發生率會越來越高。

我們先來看一組大數據：在已婚婦女中，不孕症的發生率20-24歲為6%，25-29歲為%，30-34歲為15%。而到了35-39歲為30%，比上一個年齡段足足翻了一倍！到了40-44歲，不孕症發生率更高達64%！

高齡不僅難“懷”，還易“流”。2007 年美國 CDC 報告顯示，通過試管嬰兒新鮮胚胎移植ART週期中，女性年齡和妊娠率活產率、單胎活產率均呈負相關關係。也就是說，年齡越大，成功率越低！

通過上面兩組數據，我們可以看出，年齡對於懷孕是一個重要的影響因素。因此，如果您有生育的計劃，應當及早開始，做到“適齡生育，優生優育”。

不孕檢查，夫妻同行

如果你有正常的性生活，1年或以上未避孕而沒有妊娠，就需要到醫院做相關的檢查了。

很多人會有一個誤區，以為不孕不育只是女方的問題，而忽略了男方同樣也需要做檢查。而且男方的檢查更加簡單易行。

很多姐妹都問到，初次檢查什麼時間比較好？一般可以選擇女方月經第2-5天和月經乾淨後3-7天；男方則沒有硬性的要求，但是要注意做精液檢查前3-7天要禁慾。

需要做些什麼檢查呢？男方主要是做精液常規檢查和精漿生化檢查。女方要查激素六項、B超、白帶分泌物、造影等等。

不孕不育除了男方因素和女方因素外，還有可能是不明原因不孕。也就是說，夫妻雙方做了相關的檢查，排除了常見的不孕因素後，沒有找到不孕的原因。對於不明原因不孕的人，可以進行3-6個週期夫精宮腔內人工授精，作為治療性診斷。

不明原因不孕症是一種生育力低下的狀態，可能病因包括隱性輸卵管因素、潛在的卵子質量異常、受精障礙、反覆胚胎植入失敗、免疫性因素、潛在遺傳缺陷，但應用目前的檢測手段無法確定。

助孕有妙招

正常情況下，我們需要具備這些條件才能順利懷上孩子：有一定數量正常活力的健康精子進入陰道，陰道內環境良好，有正常的卵巢功能可以排出健康成熟的卵子，通暢的生殖道，以及適合受精卵生長髮育的子宮內膜。

其中任何一個環節出現了問題，都會導致不孕不育的發生。那麼，我們還有什麼辦法來幫助好孕呢？

人工授精

人工授精是把精液取出後，經過洗滌優選，選取0.3-0.5毫升注入女性子宮腔內，以達到受孕目的的一種技術。

如果男方存在阻礙正常性交時精子進入陰道的解剖異常因素（如：嚴重尿道下裂、逆行射精），精神/神經因素（如：陽痿、早洩、不射精），男性免疫不育，輕-中度精液異常等情況，而女方至少有一側輸卵管通暢；或者女方存在阻礙精子在女性生殖道運行的因素，宮頸因素，女方免疫性不育等因素；又或者是不明原因不孕，都可以考慮做人工授精。

試管嬰兒

體外培養-胚胎移植技術（IVF-ET）俗稱“第一代試管嬰兒”，它是指取出卵子、精子後，在實驗室環境下受精形成胚胎，然後移植到女方子宮腔內繼續發育，以期達到妊娠的目的。

它適合雙側輸卵管阻塞，或子宮內膜異位症，或多次IUI失敗（免疫性不孕，男性因素，原因不明不孕，多囊卵巢綜合症等），或腹腔鏡術後、宮外孕術後、輸卵管復通術/介入術後超過1年未孕的女性。

卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）是利用顯微操作技術，將單個精子直接注入卵母細胞漿內，使其受精發育成胚胎的技術。

它適合男方出現嚴重少弱畸精症(總活精子數<1 x 106，前向運動精子<10%，精子濃度<5百萬/ml，至少兩次精液分析結果)，梗阻性無精症（附睪/睪丸活檢取精術後取得精子），上個週期IVF不受精的夫婦。

醫生簡介：

多囊卵巢的生育之路

主講：陶欣 中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心 副主任醫師

時間：2017年9月12日15：00-16：00

地點：電臺FM93.6

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