帶病投保不如實告知,保險公司能查到嗎?

保險 體檢 法律 藥品 糖尿病 高血壓 大叔探保 2019-05-26

很多網友都有一個疑惑,說自己如果患過某種病,也去醫院檢查過,但是不告訴保險公司的話,保險公司能查詢到嗎?今天,大叔就跟大家分享一下這裡面的知識點。

保險公司有權查病歷嗎?

首先,根據相關法律條款,保險公司是可以進行檢查、複印投保人的相關病例。

帶病投保不如實告知,保險公司能查到嗎?


其次,在我們購買保險的時候,保險公司也會特別提到一個授權,會要求保險公司能從任何單位、組織和個人就有關保險事宜查詢、索取相關資料和證明。

帶病投保不如實告知,保險公司能查到嗎?


所以,保險公司是有絕對有權利對我們曾經是否住院、是否患過某種疾病去做調查的。

醫院病歷能保存多長時間?

有朋友可能有疑問,我5年前住過院,都過去那麼久了,醫院還能保存我的住院病歷嗎?實際上呢?

按照我國《醫療機構管理條例實施細則》第53條規定,醫療機構的門診病歷的保存期不得少於15年,住院病歷的保存期不得少於30年。


帶病投保不如實告知,保險公司能查到嗎?


而現在,一些醫院已經開始實施了電子病歷,保存起來也就更方便了。所以,保存個幾十年是一點問題都沒有的。

保險公司都會從哪些渠道進行調查?

如果購買保險出險以後,保險公司感覺比較可疑的話,就會從一些渠道來調查個人的一些就診、檢查情況。

首先,保險公司會從最先拿到關鍵信息的渠道著手,會從你常駐地周邊醫院,一些大型醫院進行調查。也會先從你的醫保卡著手,瞭解你的就診情況以及在什麼醫院進行看病,就此可以調出你在各個醫院的就診記錄以及相關病歷。

從醫保卡里面,還能調查出你的購藥記錄。所以醫保卡不要外借,也不要給家人購買一些藥物,如高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的藥物。


帶病投保不如實告知,保險公司能查到嗎?


圖片來源:攝圖網

其次,保險公司還能從一些專業的體檢機構調查出你的體檢情況。要知道,保險公司跟一些體檢機構,都是有合作的,只要想調查,那是很輕而易舉的事。

最後,保險公司還會給你面談,瞭解整個案件的經過,甚至還會了跟你的家人、朋友、鄰居瞭解一下相關情況。

如果你在A城市居住,老家是B城市的,保險公司還可能會前往B城市的醫院去調取一些檢查記錄、住院情況。

所以,如果有疾病,最好是不要有任何隱瞞,做到如實告知。有些人或許還有疑問,是不是所有理賠都會經過這樣的一種流程呢?

當然,並不是所有理賠保險公司都會這樣做。如果每個重疾險出險都按這樣的流程走一遍,保險公司也太消耗精力了。一般情況下,保險公司仔細核查的話多跟以下幾種情況有關:

投保剛過等待期就出險

一般情況下,如果你購買重疾險,剛過等待期沒多久就出險了,保險公司就會對這種情況有所懷疑,就會著手調查一下看看是否有住院記錄、既往病記錄等。

投保時間太集中

還記得之前神祕夫婦投保1億的事件嗎?之所以會引發保險公司的關注,除了保額比較大之外,另外一個原因就是投保時間很集中,有騙保的嫌疑。

網上有個案例,說的是一個醫生借用職務之便,化名做了一個檢查,結果發現自己患了甲狀腺癌。於是,他就短期內買了多份重疾險。結果最後被查出來是騙保行為,最後理賠款也沒拿到,還受到了相關法律的制裁。

理賠金額過大

除了上面所說的兩種情況之外,理賠金額過大也很容易引發保險公司的警惕。打個比方,如果你本身年收入不過6萬元左右,卻給自己買了好幾百萬的重疾險。出險以後,就讓保險公司理賠。如果保險公司瞭解以後發現你的收入跟理賠金額懸殊過大的話,也會啟動一些調查程序。

另外,每次調查不一定需要保險公司親自出馬,目前有專業的第三方調查公司可以負責調查。所以綜上所述,如果身體有一些問題,一定要如實告知。兩年不可抗辯也是建立在誠信的基礎之上。如果投保之前就已經患有疾病了,出險的時候保險公司肯定會拒賠的。

有保險問題,歡迎關注大叔探保,免費為您解答各種保險方面的問題。

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