分類|保險理賠案例
字數|1320個字，閱讀約1分鐘
買保險，最擔心的就是理賠糾紛，特別是重疾險，不僅保費貴，繳費期長達幾十年，萬一得重疾了，保險公司卻不賠了怎麼辦？
今天要講的這位女子就遭了這樣的煩心事，不幸腦中風了，保險公司卻不賠了，到底為什麼？我們往下看。
分類|保險理賠案例
字數|1320個字，閱讀約1分鐘
買保險，最擔心的就是理賠糾紛，特別是重疾險，不僅保費貴，繳費期長達幾十年，萬一得重疾了，保險公司卻不賠了怎麼辦？
今天要講的這位女子就遭了這樣的煩心事，不幸腦中風了，保險公司卻不賠了，到底為什麼？我們往下看。
真實案例
分類|保險理賠案例
字數|1320個字，閱讀約1分鐘
買保險，最擔心的就是理賠糾紛，特別是重疾險，不僅保費貴，繳費期長達幾十年，萬一得重疾了，保險公司卻不賠了怎麼辦？
今天要講的這位女子就遭了這樣的煩心事，不幸腦中風了，保險公司卻不賠了，到底為什麼？我們往下看。
真實案例
2015年3月30日，河南黨女士在太平洋保險買了份金佑人生重疾險，保額3.5萬，繳費期10年，年交保費3577元。主要保障是：終身壽險+重疾+輕症（按照20%保額賠）+身故+豁免被保險人。
交了4年保費，2019年1月22日，黨女士不幸患病在南召縣中醫院住院治療，經診斷為“中風”，屬於重疾險中輕症賠付範圍，按照保險條款，理應獲賠7000元（3.5萬×20%），豁免未交保費。但太平洋公司卻拒賠處理了，理由是：黨女士在投保是未如實告知。黨女士不服，上訴至法院。
分類|保險理賠案例
字數|1320個字，閱讀約1分鐘
買保險，最擔心的就是理賠糾紛，特別是重疾險，不僅保費貴，繳費期長達幾十年，萬一得重疾了，保險公司卻不賠了怎麼辦？
今天要講的這位女子就遭了這樣的煩心事，不幸腦中風了，保險公司卻不賠了，到底為什麼？我們往下看。
真實案例
2015年3月30日，河南黨女士在太平洋保險買了份金佑人生重疾險，保額3.5萬，繳費期10年，年交保費3577元。主要保障是：終身壽險+重疾+輕症（按照20%保額賠）+身故+豁免被保險人。
交了4年保費，2019年1月22日，黨女士不幸患病在南召縣中醫院住院治療，經診斷為“中風”，屬於重疾險中輕症賠付範圍，按照保險條款，理應獲賠7000元（3.5萬×20%），豁免未交保費。但太平洋公司卻拒賠處理了，理由是：黨女士在投保是未如實告知。黨女士不服，上訴至法院。
案情分析
分類|保險理賠案例
字數|1320個字，閱讀約1分鐘
買保險，最擔心的就是理賠糾紛，特別是重疾險，不僅保費貴，繳費期長達幾十年，萬一得重疾了，保險公司卻不賠了怎麼辦？
今天要講的這位女子就遭了這樣的煩心事，不幸腦中風了，保險公司卻不賠了，到底為什麼？我們往下看。
真實案例
2015年3月30日，河南黨女士在太平洋保險買了份金佑人生重疾險，保額3.5萬，繳費期10年，年交保費3577元。主要保障是：終身壽險+重疾+輕症（按照20%保額賠）+身故+豁免被保險人。
交了4年保費，2019年1月22日，黨女士不幸患病在南召縣中醫院住院治療，經診斷為“中風”，屬於重疾險中輕症賠付範圍，按照保險條款，理應獲賠7000元（3.5萬×20%），豁免未交保費。但太平洋公司卻拒賠處理了，理由是：黨女士在投保是未如實告知。黨女士不服，上訴至法院。
案情分析
保險公司調查人員查到，黨女士投保時故意隱瞞2012年11月12日曾因“子宮肌瘤、慢性宮頸炎、右側卵巢囊腫”住院治療的患病事實，不履行如實告知義務。
黨女士目前還是太平洋公司代理人，代理合同從2014年12月籤至2020年12月。黨女士應該知道買保險要如實告知，卻故意隱瞞了病情，根據《保險法》第十六條的規定，雙方的合同應依法解除，並不退還保費，拒賠處理。
法院認為：
從2015年簽訂保險合同至今，也遠遠超過2年，按照《保險法》第十六條第三款規定：“前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。”
因此，判黨女士勝訴。保險公司賠償輕症保險金7000元，豁免後續未交保費，合同繼續有效，承擔本案訴訟費。
分類|保險理賠案例
字數|1320個字，閱讀約1分鐘
買保險，最擔心的就是理賠糾紛，特別是重疾險，不僅保費貴，繳費期長達幾十年，萬一得重疾了，保險公司卻不賠了怎麼辦？
今天要講的這位女子就遭了這樣的煩心事，不幸腦中風了，保險公司卻不賠了，到底為什麼？我們往下看。
真實案例
2015年3月30日，河南黨女士在太平洋保險買了份金佑人生重疾險，保額3.5萬，繳費期10年，年交保費3577元。主要保障是：終身壽險+重疾+輕症（按照20%保額賠）+身故+豁免被保險人。
交了4年保費，2019年1月22日，黨女士不幸患病在南召縣中醫院住院治療，經診斷為“中風”，屬於重疾險中輕症賠付範圍，按照保險條款，理應獲賠7000元（3.5萬×20%），豁免未交保費。但太平洋公司卻拒賠處理了，理由是：黨女士在投保是未如實告知。黨女士不服，上訴至法院。
案情分析
保險公司調查人員查到，黨女士投保時故意隱瞞2012年11月12日曾因“子宮肌瘤、慢性宮頸炎、右側卵巢囊腫”住院治療的患病事實，不履行如實告知義務。
黨女士目前還是太平洋公司代理人，代理合同從2014年12月籤至2020年12月。黨女士應該知道買保險要如實告知，卻故意隱瞞了病情，根據《保險法》第十六條的規定，雙方的合同應依法解除，並不退還保費，拒賠處理。
法院認為：
從2015年簽訂保險合同至今，也遠遠超過2年，按照《保險法》第十六條第三款規定：“前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。”
因此，判黨女士勝訴。保險公司賠償輕症保險金7000元，豁免後續未交保費，合同繼續有效，承擔本案訴訟費。
買重疾險，謹記以下3點
分類|保險理賠案例
字數|1320個字，閱讀約1分鐘
買保險，最擔心的就是理賠糾紛，特別是重疾險，不僅保費貴，繳費期長達幾十年，萬一得重疾了，保險公司卻不賠了怎麼辦？
今天要講的這位女子就遭了這樣的煩心事，不幸腦中風了，保險公司卻不賠了，到底為什麼？我們往下看。
真實案例
2015年3月30日，河南黨女士在太平洋保險買了份金佑人生重疾險，保額3.5萬，繳費期10年，年交保費3577元。主要保障是：終身壽險+重疾+輕症（按照20%保額賠）+身故+豁免被保險人。
交了4年保費，2019年1月22日，黨女士不幸患病在南召縣中醫院住院治療，經診斷為“中風”，屬於重疾險中輕症賠付範圍，按照保險條款，理應獲賠7000元（3.5萬×20%），豁免未交保費。但太平洋公司卻拒賠處理了，理由是：黨女士在投保是未如實告知。黨女士不服，上訴至法院。
案情分析
保險公司調查人員查到，黨女士投保時故意隱瞞2012年11月12日曾因“子宮肌瘤、慢性宮頸炎、右側卵巢囊腫”住院治療的患病事實，不履行如實告知義務。
黨女士目前還是太平洋公司代理人，代理合同從2014年12月籤至2020年12月。黨女士應該知道買保險要如實告知，卻故意隱瞞了病情，根據《保險法》第十六條的規定，雙方的合同應依法解除，並不退還保費，拒賠處理。
法院認為：
從2015年簽訂保險合同至今，也遠遠超過2年，按照《保險法》第十六條第三款規定：“前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。”
因此，判黨女士勝訴。保險公司賠償輕症保險金7000元，豁免後續未交保費，合同繼續有效，承擔本案訴訟費。
買重疾險，謹記以下3點
通過與幾百位投保人溝通後，三木發現大部分人比較關心保費和保險公司品牌，而忽視了保險條款和產品保障。從上面的案例，我們可以得出如下幾點結論：
1、買重疾險，保額很重要
黨女士雖然最終獲賠了，但是保險金僅7000元，確實也起不到太大的作用。很多人投保時會患黨女士同樣的毛病，錢沒少花，保額確很低。在重疾面前，十萬八萬往往杯水車薪，買這樣的保額，並未真正解決需求。大家切記，人買重疾就是買保額。
2、重疾的理賠依據是保險條款
絕大部分人看的不是條款，看重的是保險公司的品牌或代理人，這樣顯然不對。且法院的訴訟案例絕大部分都是大公司的，說明大公司依據的仍然是條款，並不寬鬆。
不管什麼保險公司，理賠人員在處理賠案時，依據的永遠是保險條款和相關法律。要比較兩款產品的保障如何，最直接的對比就是保險條款。
3、一定要做好如實告知
重疾理賠糾紛的重災區就是投保時未如實告知造成的，說一千道一萬，健康告知非常重要，有部分投保人總懷有僥倖心理，保險公司可能查不到。其實，這種想法是掩耳盜鈴，互聯網如此發達的今天，病人的就診記錄很容易就能查詢到，保險理賠人員每天干的就是這個，特別是投保後不久就出險的，肯定是理賠員重點關注對象。
買重疾險，還有兩年不可抗辯期這把尚方寶劍，如果是醫療險，因為保險期限都是1年，想套都套不上，因此，更應該認真對待健康告知。
案例來源：裁判文書網（2019）豫1321民初2165號，配圖來自網絡
分類|保險理賠案例
字數|1320個字，閱讀約1分鐘
買保險，最擔心的就是理賠糾紛，特別是重疾險，不僅保費貴，繳費期長達幾十年，萬一得重疾了，保險公司卻不賠了怎麼辦？
今天要講的這位女子就遭了這樣的煩心事，不幸腦中風了，保險公司卻不賠了，到底為什麼？我們往下看。
真實案例
2015年3月30日，河南黨女士在太平洋保險買了份金佑人生重疾險，保額3.5萬，繳費期10年，年交保費3577元。主要保障是：終身壽險+重疾+輕症（按照20%保額賠）+身故+豁免被保險人。
交了4年保費，2019年1月22日，黨女士不幸患病在南召縣中醫院住院治療，經診斷為“中風”，屬於重疾險中輕症賠付範圍，按照保險條款，理應獲賠7000元（3.5萬×20%），豁免未交保費。但太平洋公司卻拒賠處理了，理由是：黨女士在投保是未如實告知。黨女士不服，上訴至法院。
案情分析
保險公司調查人員查到，黨女士投保時故意隱瞞2012年11月12日曾因“子宮肌瘤、慢性宮頸炎、右側卵巢囊腫”住院治療的患病事實，不履行如實告知義務。
黨女士目前還是太平洋公司代理人，代理合同從2014年12月籤至2020年12月。黨女士應該知道買保險要如實告知，卻故意隱瞞了病情，根據《保險法》第十六條的規定，雙方的合同應依法解除，並不退還保費，拒賠處理。
法院認為：
從2015年簽訂保險合同至今，也遠遠超過2年，按照《保險法》第十六條第三款規定：“前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。”
因此，判黨女士勝訴。保險公司賠償輕症保險金7000元，豁免後續未交保費，合同繼續有效，承擔本案訴訟費。
買重疾險，謹記以下3點
通過與幾百位投保人溝通後，三木發現大部分人比較關心保費和保險公司品牌，而忽視了保險條款和產品保障。從上面的案例，我們可以得出如下幾點結論：
1、買重疾險，保額很重要
黨女士雖然最終獲賠了，但是保險金僅7000元，確實也起不到太大的作用。很多人投保時會患黨女士同樣的毛病，錢沒少花，保額確很低。在重疾面前，十萬八萬往往杯水車薪，買這樣的保額，並未真正解決需求。大家切記，人買重疾就是買保額。
2、重疾的理賠依據是保險條款
絕大部分人看的不是條款，看重的是保險公司的品牌或代理人，這樣顯然不對。且法院的訴訟案例絕大部分都是大公司的，說明大公司依據的仍然是條款，並不寬鬆。
不管什麼保險公司，理賠人員在處理賠案時，依據的永遠是保險條款和相關法律。要比較兩款產品的保障如何，最直接的對比就是保險條款。
3、一定要做好如實告知
重疾理賠糾紛的重災區就是投保時未如實告知造成的，說一千道一萬，健康告知非常重要，有部分投保人總懷有僥倖心理，保險公司可能查不到。其實，這種想法是掩耳盜鈴，互聯網如此發達的今天，病人的就診記錄很容易就能查詢到，保險理賠人員每天干的就是這個，特別是投保後不久就出險的，肯定是理賠員重點關注對象。
買重疾險，還有兩年不可抗辯期這把尚方寶劍，如果是醫療險，因為保險期限都是1年，想套都套不上，因此，更應該認真對待健康告知。
案例來源：裁判文書網（2019）豫1321民初2165號，配圖來自網絡