提起百日咳，對於大多數人來說可能似曾相識但又模糊不清。隨著百白破疫苗的推廣，百日咳似乎淡出過我們的視野，但是近年來，我國兒童百日咳的發病率出現上升趨勢，並出現一些新的特徵，因此應該得到廣大家長和臨床醫生的關注和重視。
首先我們需要了解，什麼是百日咳呢？
百日咳是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，由革蘭陰性鮑特菌屬的多型性桿菌引起，其中百日咳桿菌是最主要的病原。全年均可發病，以冬春季節高發。其特徵性臨床症狀為陣發性痙攣性咳嗽伴吸氣“雞鳴”樣回聲，因病程較長，咳嗽症狀可持續2-3個月之久，故稱之為“百日咳”。
既然是一種傳染病，那麼該病的傳染源是哪些人群？通過什麼途徑傳播？易感人群包括哪些呢？
傳染源：家庭內成人患者和潛在感染者是兒童百日咳的主要傳染源。百日咳的流行模式已經從過去的兒童-兒童模式轉變為現在的青少年（成人）-兒童模式。
傳播途徑：百日咳主要通過空氣飛沫傳播。
易感人群：人群普遍易感。由於孕婦體內的抗體傳送給胎兒很少，因此小嬰兒對百日咳鮑特菌的抵抗力弱，或未達疫苗接種年齡，導致小於6月齡嬰兒百日咳的發病率較其他年齡組明顯升高。
百日咳的臨床表現都有哪些呢？
潛伏期：持續2-21天，一般為7-l4天。潛伏期可無任何症狀，但已具有傳染性。
卡他期：一般持續1-2周。臨床症狀比較輕，可表現為咳嗽、流涕、打噴嚏等卡他症狀。
痙咳期：一般持續2-6周，也可長達2個月以上。典型症狀為陣發性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吸氣性回聲。陣咳晝輕夜重，痙咳可引起反射性嘔吐。新生兒、嬰兒由於聲門較小，常無典型痙咳，但聲帶痙攣使聲門完全關閉，加之痰液堵塞而窒息，出現發紺、抽搐，稱為窒息性發作。
恢復期：一般持續2-3周，咳嗽頻率和嚴重程度逐漸減輕，咳嗽後嘔吐也逐漸緩解，此期病情可反覆再次出現痙咳，病情遷延可達數月之久。
百日咳鮑特菌感染後，3個月以下小嬰兒尤其是新生兒常不出現典型痙咳。較大年齡兒童臨床表現也可以很輕或很不典型，特別在已經接受百日咳疫苗免疫的人群，主要表現為無回聲、病程縮短的咳嗽，甚至一些具有較強免疫力的兒童和成人可呈無症狀攜帶。
百日咳的治療包括哪些方面？
一般治療：控制傳染源，呼吸道隔離。保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，進食營養豐富、易於消化的食物。
抗生素治療首選大環內酯類抗生素。除新生兒外均推薦紅黴素，新生兒可使用阿奇黴素。療效與用藥早晚有關，卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳，進入痙咳後應用，則不能縮短百日咳的臨床過程，但可以縮短排菌期及預防繼發感染。
百日咳如何預防呢？
我國的接種程序為3、4、5月齡進行初免，18-24月齡加強免疫1劑。值得注意的是，百日咳疫苗沒有長期保護作用，可進行加強免疫以降低發病率。
（兒科 張金 圖片不源於網絡）
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