我們神經外科是一個外科，老百姓所理解的外科一定要做手術，但是隨著我們現代理念有了很大的轉變，我們不是單一的思維了，我們現在外科提倡的辦法最好的是外病內治，原來需要外科治療的病我們不開刀了採用內科的辦法治好，或者內病外治，原來我們內科服藥治療一些疾病沒辦法治癒，我們採用外科干預的手段，這涉及神經外科就涉及到我們哪些手術該做，哪些手術不該做。
這就有一個問題，比如說我們現在提倡一種很明顯的理念我們叫帶瘤生存，帶瘤生存不是原來我們神經外科凡是腦子長腫瘤了都做手術，這對病人的傷害和給病人以後帶來的益處可能不是太多。
舉個例子，比如說：腦膜瘤，一個不大的腦膜瘤，這個病人70多80歲，而且他是偶然發現的，比如說體檢的時候發現的，像這種病人做不做手術呢？按照以前的觀念肯定要做，但是按現在的觀念呢？本身腦膜瘤是一個良性腫瘤，生長的非常緩慢，而且病人沒有自覺症狀，病人歲數比較大這時候我們可以觀察，帶瘤生存。這種帶瘤生存不影響他的生活質量，它規避了我們神經外科高風險手術這個難關。
還有的呢，比如我們現在說的垂體瘤，垂體瘤原來都是常規手術，但是隨著我們研究發在不同類型的垂體瘤當中有些是不需要做手術的可以藥物治療的，比如泌乳素型的垂體瘤，就可以通過服用藥物達到治癒的標準。
另外，還有一些我們說的非常深部的腫瘤，比如我們最常見的一種是松果體區的腫瘤，松果體區的腫瘤常見的有生殖細胞瘤、膠質瘤等等。但是如果我們根據各種的徵象，包括我們血液的、激素的檢查和我們影像學的判斷，我們判斷它是一個生殖細胞瘤的話，那麼我們不一定要冒險去做這個手術，因為松果體區在腦子的中央，我們要進入這個手術區域要越過的腦結構非常多，造成的損傷可能也非常大，手術風險是非常高的，但是如果判斷是生殖細胞瘤，這時候我們不一定要做手術，我們採取放射治療，因為生殖細胞瘤對放療的敏感程度非常高，有可能我們通過放療就完全使這個生殖細胞瘤消失。
這裡提出一個觀念是：神經外科顱內有疾患不一定都要求做手術，我們一定要根據我們的知識、我們的經驗和現代醫學的發展來綜合判斷我們具體採取什麼措施，這種措施是爭取用最小的損傷給病人帶來最大的收益，這種損傷包括我們的手術損傷包括我們的非手術損傷都要降到最小。
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