淋巴瘤治療結束後是否就高枕無憂了？哪些措施預防復發呢

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經過化療或者聯合放療後達到完全緩解的腫瘤患者，並非就徹底根除了腫瘤細胞，這種完全緩解只是一種臨床意義上的初步治療成功，實際上此時體內還殘留幾十萬、上百萬的腫瘤細胞，只是用普通的CT、B超、甚至PET/CT和血液學檢查難以檢測到而已。例如，霍奇金淋巴瘤和瀰漫大B細胞淋巴瘤，雖然初治的有效率很高，完全緩解率也很高，約1/4至1/3的病例會復發。外周T細胞淋巴瘤的複發率就更高了。而絕大多數惰性淋巴瘤是不可治癒的，或早或遲幾乎都會復發。

哪些措施能夠預防復發呢?目前，臨床研究的數據顯示，僅對於濾泡性淋巴瘤有比較肯定的結論，認為單藥美羅華維持治療，每2-3個月一次，可以延緩復發的時間，是否能夠減少復發的概率還不得而知。對於其他B細胞淋巴瘤類型，結論不是非常肯定，通常要依據具體病例的臨床病理特點和治療過程綜合分析。對於其他類型淋巴瘤，還沒有預防復發的確切、有效的措施。

因此，淋巴瘤治療結束後絕不能掉以輕心，仍然需要定期複查。通常治療結束後的前兩年復發的風險比較高，因此複查的頻率要高一些，通常3-4個月複查一次，兩年後可半年複查一次，五年後可改為每年複查一次，堅持終身。雖然通常把治療後五年不復發作為腫瘤治癒的判斷標準，但是不同類型淋巴瘤之間的差別比較大，例如，霍奇金淋巴瘤在治療結束後20年也有可能復發，惰性淋巴瘤由於不能根治隨時都有可能復發，而伯基特淋巴瘤在治療結束一年後就很少復發了。

檢查的項目依病變部位、病理類型而定，總之，原來的患病部位是複查的重點，其他部位及血液學檢查也要兼顧。

PET/CT是當前一種重要的醫學檢查手段，它不僅能夠顯示腫瘤病灶的大小，還可以顯示腫瘤內部的代謝活性，尤其對於淋巴瘤，常規CT/B超有時候難以判斷稍大的淋巴結是正常淋巴結?淋巴結增生?還是淋巴瘤侵犯，此時PET/CT就具有較好的判斷價值。但是每種醫學檢查手段都有自身的侷限性，PET/CT也不例外，高度敏感性的同時也會帶來一定的誤診率，此外價格也比較昂貴，而且不在醫保報銷範圍之內。目前在淋巴瘤界，對於PET/CT用於霍奇金淋巴瘤的分期、評效檢查是持肯定態度的，作為瀰漫大B細胞淋巴瘤的分期、評效檢查手段也是比較肯定的，在其他類型淋巴瘤分期、檢查中的應用價值還存有一定爭議，主要與操作水平、判斷標準和疾病特點有關，一般不作為常規檢查手段，是否需要做主要根據病例的臨床特點而定。

但是，通常不把PET/CT作為常規的隨訪檢查手段，只有在臨床上可疑病情復發，或者某些B細胞低度惡性淋巴瘤可能向侵襲性淋巴瘤發生轉化時，為判斷病情或者指導更加精確的病灶定位活檢，一般才會考慮進行PET/CT檢查。

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