——丁翠翠/文
閱讀提示：42歲，能吃能喝，被查早期癌症？提醒一下吧，多數癌症早期都沒症狀，等有症狀時就是晚期。
42歲的趙先生今年6月參加了單位在河南省中醫院健康體檢中心的體檢。體檢報告中“血清胃功能”提示胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ等指標偏高，建議進一步檢查胃鏡。趙先生納悶了，自己身體一向健壯，能吃能喝，這是怎麼回事呢？
“所謂血清胃功能檢測，不是胃癌標誌物，而是生化指標，其特異性高達80%以上。”河南省中醫院健康體檢中心專家、消化內鏡中心主任張勤生教授說，抽血主要測定其中胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ、幽門螺桿菌抗體含量，簡稱“胃功4項”。結合以上指標結果，就能評估胃黏膜病變的風險，高風險患者就可以通過“深度體檢”中的精細胃鏡檢查，即對可疑部位進行放大內鏡、染色內鏡等更精細的檢查，並進行病理檢查，以提高早期胃癌的檢查率。
鑑於趙先生的血清胃功能指標偏高，該院健康體檢中心“翠翠導醫”團隊的護士陪同他到醫院消化內鏡中心做了無痛胃鏡檢查。
張勤生教授為趙先生做了藍激光放大內鏡檢查，在胃角後壁發現了小片狀紅色凹陷，利用藍激光電子染色放大100倍後發現表面構造不明顯，微小血管不規則，取了活檢，病理結果提示：高級別上皮內瘤變。
“這就是常說的早癌，河南胃癌的發病率很高，早期胃癌5年生存率超過90%，中晚期胃癌即使規範綜合性治療，患者5年生存率仍低於20%。”張教授說，事實上，很多胃癌即使到中晚期，也沒有明顯症狀，但一經查出，多已無法治療。通過血清篩查結合胃鏡發現的早期胃癌患者，恰恰是平日沒有特殊症狀的患者。做血清胃功能檢查聯合胃鏡，有助於儘早發現潛在風險。對於極度恐懼內鏡檢查的患者，或痛閾低、反應較強烈的患者，或經濟條件較好、追求舒適性的患者，可選擇無痛苦內鏡。
隨後，張教授為趙先生做了內鏡下黏膜剝離術。沒想到半個多小時，趙先生就從手術室出來了，身上一個刀口也沒有，精神頭兒非常好，住院不到一週就痊癒出院了。
張教授介紹，隨著內鏡技術不斷創新和發展，內鏡發現的大部分早期癌和黏膜下腫瘤（如食管病變、胃病變、大腸病變胃腸道早期癌、側發育息肉、巨大型息肉、類癌及黏膜下腫瘤等）可以實現內鏡下的精確切除，實現了不開腹手術對較大病變的一次性完整切除，尤其適合各種良性腫瘤、早期癌、年老體弱、有手術禁忌證或懷疑有淋巴結轉移的黏膜下癌拒絕手術者。
目前，研究發現胃癌高危因素包括年齡超過40歲，有胃癌家族史，來自胃癌高發區，有慢性萎縮性胃炎、胃息肉等癌前疾病，有胃黏膜腸上皮化生、不典型增生或上皮內瘤變等胃癌前病變史，幽門螺旋桿菌感染、高鹽飲食、吸菸飲酒等。
張教授建議，血清胃功能聯合胃鏡檢查應納入常規體檢，尤其是具有以上胃癌高危因素的人群每年更應接受一次此類檢查，以便及時發現問題及早治療干預。