每天都要吃的米飯，可能正在加重你的痛風！

吃飯也會得痛風，這並不是一個驚悚的標題。

痛風是一種多基因遺傳性疾病，它的發生是遺傳因素與環境因素相互作用、共同作用的結果。原發性痛風60%與遺傳因素有關，40%與環境因素有關。我們說吃飯也會痛風，就是跟環境因素有關。

痛風的環境因素包括內環境與外環境，內環境因素是指高血壓、高血糖、肥胖等常見的基礎性疾病或代謝綜合徵，外環境因素則包括海拔、溫度、溼度、大氣染汙、土壤和水源汙染及特殊的職業如重金屬行業等。您或許要問，這些跟吃飯也會痛風有什麼關係呢？

這幾天再度登上熱搜的鎘大米，或許就是讓你莫名其的痛風發作的罪魁禍首。鎘大米，是指鎘含量超標的大米，鎘是一種重金屬，它不是人體的必需元素，人體內的鎘是出生後從外界環境中吸取的。進入人體的鎘主要通過腎臟經尿排出，但它的排出速度很慢，人腎皮質鎘的生物學半衰期是10～30年。因此，鎘在體內長期積累後，可能會損害泌尿系統，主要表現為近端腎小管功能障礙為主的腎損害。

再說回痛風。人體每天產生的尿酸中，有2/3（約500毫克）經腎臟排洩，其餘的1/3（約200毫克）通過腎外途徑排洩，主要是在腸道經細菌分解或皮膚汗腺等排出。也就是說，腎臟是尿酸排洩的主要途徑。臨床統計數據顯示，80%~90%的高尿血癥都有尿酸的排洩障礙，其中以腎小管分泌減少最為重要。而高尿酸血癥是痛風發生最重要的生化基礎。

雖然人們認為原發性痛風患者的高尿酸血癥主要是由於近端腎小管尿酸鹽轉運蛋白異常所致，屬於多基因遺傳缺陷。但研究同樣發現，在腎功能受損時，即使不影響腎小球的濾過功能，腎小管間質的損傷也可導致尿酸排洩分數的改變，最終影響血尿酸水平，誘發高尿酸血癥和痛風。

您或許沒有痛風的家族史，您可能也沒有痛風的內環境，但您莫名其妙地就高尿酸和痛風了；您可能不幸患上了痛風，但不管吃什麼藥，不管飲食怎麼控制，尿酸還是降不下來？這時，您有沒有想過，有可能是您每天都在吃、都必須吃的大米，因為鎘超標而影響了您的腎功能，誘發或加重了高尿酸血癥......

專家介紹，食用鎘米並不意味著快速中毒乃至死亡，鎘對人體健康造成危害的前提是幾十年長期、較大量地吸收。但早在1987年，浙江就有了大米鎘超標的相關報道。2007年，南京大學一項針對國內六個地區大米樣品的抽樣調查結果顯示，10%左右的市售大米鎘超標，與2002年農業部全國性的大米抽檢結果一致，而南方酸性土壤種植超級雜交稻比常規稻更易吸收鎘。

事實上，除了鎘大米，鉛、鈹作業工人長期和重金屬打交道，難免沾染或被重金屬汙染，重金屬緩慢進入血液，導致鉛、鈹慢性中毒，對腎造成損傷，使腎排洩尿酸能力下降，引起高尿酸血癥和痛風。有資料顯示，從事鉛、鈹等職業的工人痛風的發生率明顯高於普通人群。這提示我們，長期食用鎘大米更容易發生痛風，絕對不是危言聳聽！

鎘中毒更大的麻煩在於它的長期性。即使停止了食用鎘大米，腎功能受損的症狀可能依然會持續，鎘超標導致的腎小管損傷是不可逆的。可是，我們不能因為要預防痛風而放棄吃飯。因此我們建議，有痛風危險因素的患者，在購買大米的時候，多選擇不同產地、不同品牌的品種，同時廣泛地攝取其他的營養物質，雜地取食，適當吃一些低嘌呤的海產品、豆製品等含鋅較高的產品，都可以降低大米鎘超標的風險。而南方的痛風患者，則更應該多搭配吃北方的稻米。