槐花散《普濟本事方》二類方
槐花散 《普濟本事方》二類方
主證分析
風熱溼毒,壅遏腸道,損傷血絡證。
風熱邪毒根據它臨床表現的不同,一類有風熱邪毒,一類是溼熱邪毒。引起了溼熱、風熱這種熱毒,壅遏在腸道血分,損傷血絡,共同特點都是便血。從病名來說,分為腸風和髒毒兩類。
風熱邪毒
壅遏腸道血分,損傷血絡→便
(腸風)
溼毒邪毒
(髒毒)
腸風這個名字,它這個風,不是外來之風,腸風的風形容它是從它的出血的特點來,血色鮮紅,來勢比較急暴,甚至於還可能噴射,往往是近血,先血後便,這是腸風的特點。這種風,由肝主疏洩,肝風這個概念延用過來的,本質上仍然是血熱壅遏在腸道,損傷血絡,迫血妄行。
溼毒這類形成叫髒毒。歷來對髒毒這個名詞概念不統一。有的提到髒毒,指的非常穢濁、下血烏黑,穢濁,有的髒毒呢,這毒的概念,包括這種溼熱壅遏氣血,不但有這種出血兼膿,而且局部還可以紅腫,比如講我們現在這種肛門癰,在古代它也叫髒毒,所以髒毒的概念,並不統一。在這裡指的髒毒,主要是針對下血顏色比較晦暗,比較汙濁,而且出血是點滴,不是相對腸風證可以出血量多,噴射。從出血、便血過程來看,它是一種先便後血,是屬於遠血。
這兩類便血雖然病機有一定差別,腸風以熱為主,中醫辨證認為兼夾肝風,所以它有這樣的出血特點。髒毒是溼熱邪毒為主。溼熱壅遏在腸道造成。槐花散都可以治。做為一個基礎方。這和它的用藥的特點有一定關係。所以從槐花散主治,總體來講是偏於熱證的便血。具體分,分為腸風和髒毒兩類。腸風主要是強調出血的一類特點,血熱為主,血色鮮紅。而又由於出血的特徵,具有肝風的特點,它不是外風,有肝風的特點。所以髒毒這個毒,也是從出血的顏色比較汙穢,穢濁,比較暗,而且它是點滴,不是噴射式的。往往先便後血,是遠血,這樣來區分。
由於槐花散本身在用藥上,它既有涼血清熱的作用,又能夠清除溼熱,排出溼熱積滯,所以腸風、髒毒這兩類便血,都能治療。
治法
清腸(清腸道之熱)止血,疏風行氣。(疏風行氣也利於解除溼熱。)
方解
君
槐花
涼血止血,擅長治便血,燥溼
臣
側柏葉
涼血止血
佐
荊芥橞
疏通,散風,升散
枳殼
寬腸下氣
槐花涼血止血,既用於血熱這種腸風便血,也有燥溼作用。所以也能用於髒毒便血。側柏葉涼血止血,上下各部血熱出血都可使用。荊芥橞歷來看法它有兩個作用,(1)疏風,這裡的疏風,不是解表,而是疏肝,通暢氣機。有助於腸道腸風,髒毒之邪的解除。針對疏風,它實際上和枳殼相配,荊芥橞疏通散風,擅於升散,枳殼擅長於降,寬腸下氣,有助於腸風髒毒,血熱之邪,溼熱之邪。通過行氣向下排出。這兩個藥結合,一升一降,疏通腸道氣機,達到寬腸降氣,升降氣機這個作用。
配伍特點
寓行氣於止血之中,寄疏風於清腸之內,相反相成。
芥橞枳殼相配,後來也成為治療便血裡常用的一種結構。治血要調氣。疏風,看起來相反,疏風這是有升散的特點。清腸它結合寬腸降氣。不是單純止血,要清除溼熱,清除血熱,寓行氣於止血之中,寄疏風於清腸之內,相反相成。
運用
辨證要點
便血,血色鮮紅,舌紅,脈數。(主要寫的是腸風的特點,臨床運用較多是腸風。針對髒毒得出血,這方是可以配,但髒毒歷來概念不同,有很多髒毒發生在痢疾的過程中。如果槐花散用於痢疾過程中,那要配伍清熱解毒,調氣活血之品。 )
隨證加減
便血量多,荊芥橞改炭,並加黃芩炭,地榆炭,棕櫚炭等;
大腸熱甚(往往伴有肛門灼熱),加芩、連;
髒毒下血(出血汙穢,多夾溼熱,偏溼熱),加蒼朮,茯苓(除溼,蒼朮燥溼,茯苓滲溼);
便血日久血虛,加熟地、當歸。
芥橞炭,加上黃芩炭,地榆炭,棕櫚炭等,增加它的止血力量,特別像腸風下血,噴射式的,出血多,可以增加這些炭類,在清腸止血基礎上,增加收澀止血。
使用注意
不宜久服,(因為如果針對下血日久,往往虛實夾雜),氣虛、陰虛,中焦虛寒之便血,不宜使用。
槐花散,二類方,主要反映了一個芥橞和枳殼的相配,能夠寬腸行氣。和涼血止血要結合的這種配伍形式。