國醫大師呂景山治療糖尿病的基礎方,各種類型的糖尿病均可選用

國醫大師呂景山治療糖尿病的基礎方,各種類型的糖尿病均可選用

1、基礎方

組方:生黃芪30~50g、懷山藥15g,炒蒼朮15g,潤玄蔘30g,紫丹蔘30g,粉葛根15g,大熟地10g,山茱萸10g,肉桂1~3g。水煎服,每日1劑。

適應徵:各種類型的糖尿病均可選用。

2、對藥分析

生黃芪、懷山藥

黃芪甘溫,皮黃內白,質輕升浮,生品入藥,升發之性為最,功專昇陽舉陷,溫分肉、實腠理、補肺氣、瀉陰火,炙後入藥,功擅補中氣、益元氣、溫三焦壯脾陽、利水消腫、生肌長肉、內託排膿。

山藥甘平,鮮品質潤液濃,不熱不燥,補而不膩,作用和緩,以補脾胃、助消化,補中氣、益氣力,溫分肉、潤皮腠,炒黃入藥,尚有人蔘之功,為補益之佳品。

炒蒼朮、潤玄蔘

蒼朮辛、苦、性溫,辛溫升散,苦溫燥溼,芳香化濁,醒脾開胃,昇陽散鬱,斂脾精、止漏濁。

玄蔘鹹寒,質潤多液,色黑走腎,瀉浮游之火,既能滋陰降火、瀉火解毒,又能軟堅散結,清利咽喉。

蒼朮突出一個“燥”字,玄蔘側出一個“潤”字。

紫丹蔘、粉葛根

丹蔘苦寒,色赤入走血分,既能活血化瘀,祛瘀生新,又能涼血消癰,鎮靜安神,降低血糖。

葛根甘平,輕揚升散,既能發表散邪,解肌退熱,疏通足太陽膀胱經經氣,改善氣血循環,還能擴張腦、心血管,改善腦、心血循環,降低血糖。二藥伍用,相互促進,活血化瘀,去瘀生新,降低血糖之力益彰。

大熟地、山茱萸

熟地甘溫,味厚氣薄,為補血生精,滋陰補腎,增強腎的活力;山茱萸酸溫,溫而不燥,補益肝腎,收斂元氣,振奮精神,固澀防脫。

熟地以補腎填精為主,山茱萸以斂精為要。二藥參合,一補一斂,強陰益精,祕攝下元,善治糖尿病甚妙。

3、配伍加減

尿糖不降,津傷口渴,加天花粉15 g~30 g,烏梅10 g;

血糖持續不降,加知母10g~15 g,生石膏30g~50g;

飢餓感明顯,甚至不能忍耐者,加玉竹15g、大熟地30g;

烘熱陣作者,加黃芩10g,黃連5g;

上身燥熱,下肢發涼者,加黃連5g,桂枝10g;

尿酮體陽性者,加黃芩10g、黃連10g、茯苓15g;

夜尿頻數者,加枸杞子10g,川續斷15g;

小便失控者,加生白果10g,炒枳殼15g;

大便乾燥,排之不易者,加當歸15g,生白芍30g,或加何首烏、女貞子各15g;

皮膚瘙癢者,加白蒺藜10g,地膚子15g;

婦女前陰瘙癢者,加知母10g,黃柏10g;

下肢水腫者,加防己10g、茯苓15g;或加萆薢、石韋各15g;

失眠,加白蒺藜10g,首烏藤15g~30g;

腰痛,加川續斷15g,桑寄生25g;

兩膝痠軟無力者,加千年健、金毛狗脊各15g,或加生黃芪30g、仙茅10g~15g;

肢體麻木者,加豨薟草20g,雞血藤30g;

視物模糊不清者,加川芎10g,白芷10g,菊花10g;

性功能減退、陽痿者,加仙茅10g,仙靈脾10g。

4、組方規律

辨證用藥

呂老師在治療糖尿病時辨清證候,審明病因、病機之後,在確立大法的情況下,有針對性地採取具體的治療方法。這樣的方法,有著明確而具體的病因、病位、病機特點及治療重點,對遣藥組方的指導比較具體,同時法和方藥有機結合。如津傷口渴,加天花粉15g~30g,烏梅10g。

呂老師治病不僅堅持以對藥配伍治病,而且提倡對藥運用的靈活性,密切聯繫實際,靈活變通,要求藥與證合,方與法合,藥與方合,才能切中病機。藥隨病轉移,方隨證增減。

辨病用藥

呂老師治病常常辨證與辨病相結合,除按中醫理論辨證用藥外,還根據中醫病名及西醫病名用藥。

例如,糖尿病患者血糖持續不降,加知母10~15g,生石膏30~50g;尿酮體陽性者,加黃芩10g,黃連10g,茯苓15g;皮膚瘙癢者,加白蒺藜10g,地膚子15g;不寐加松仁、遠志、棗仁等。

重視陰陽

陰陽學說貫穿在中醫理論體系的各個方面。呂老師把陰陽學說作為臨床用藥的依據,指導組方。

黃芪以補脾陽為主,山藥以補脾陰為要。二藥參合,一陰一陽,陰陽相合,相互促進,相互轉化,共奏健脾胃、促運化,斂脾精、止漏濁,消除尿糖之功益彰。

陰主靜,無力自動,必須憑藉陽動之力,使陽行陰間,陰陽相生相化。若陽藥多而陰藥少,則濡潤不足而燥熱有餘,病人服藥後很不舒服。

如玄蔘與蒼朮二藥參合,以玄蔘之潤制蒼朮之燥,又以蒼朮之燥制玄蔘之膩,互制其短而展長,其收建中宮、促運化,斂脾精、止漏濁,降低血糖之效益彰。

呂老師遣藥組方,不僅考慮到陰陽對立,還以陰陽統一的觀點組方,重視陰陽互根。對陰虛患者用藥必在大補氣血陰液的基礎上,加一二味補陽藥,且用量少,如肉桂1~3g,仙靈脾9g。

如張介賓《景嶽全書》所言:“善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升而源泉不竭;善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”加少量補陽藥,以陽中求陰來治療糖尿病病人。


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