經方名家江爾遜：治咳喘，不忘三法
咳喘為臨床常見病症，經方名家江爾遜先生深諳臟腑氣化之機，發病之理，治療咳喘，不忘三法；選方用藥，常用平凡之方獲不平凡之療效，令人歎服。今與大家分享~~
咳喘為臨床常見病症，經方名家江爾遜先生深諳臟腑氣化之機，發病之理，治療咳喘，不忘三法；選方用藥，常用平凡之方獲不平凡之療效，令人歎服。今與大家分享~~
一、治咳嗽，毋忘辛散解表
咳嗽之疾，最為常見，亦為百病中難醫之疾。歷代醫家，論述紛紜，多言咳嗽之起，莫不緣於感受外邪。是故，治療咳嗽，辛散祛邪當為第一大法。
然臨床所見，不少患者，咳嗽初起，自服止咳成藥或因為醫者囿於化驗檢查之診斷，而重視抗菌消炎，治失法度，以致經久不愈而求診於江老，經予辛散解表宣肺之劑迅速獲效。
至於選方用藥，江老常以《三因方》治“風寒暑溼傷肺，咳喘大甚，坐臥不寧”之旋覆花湯與局方金沸草散相合，臨證隨寒熱虛實之偏而靈活加減，鮮有不效者。方中旋覆花、白芍、甘草為不可或缺之品。
【驗案舉例】
案一：毛某，男，58歲。咳嗽已月餘，中西藥並舉，單方驗方雜投，了無寸效。症見咳嗽痰多，色白易咯，喉癢即咳，遇寒咳甚，舌紅苔薄白，脈浮。此乃外邪束肺，肺失宣肅之證。予旋覆花湯加減。
處方：旋覆花10g，前胡10g，白芍10g，荊芥10g，法半夏10g，甘草3g，杏仁10g，蘇子12g，白芥子10g，桔梗10g，陳皮10g，茯苓12g。
服藥3劑，咳減過半，再服3劑而愈。
案二：張某，男，3歲半。半年前由西昌遷至嘉州。近2個月來，因發燒、咳嗽而3次住院，注射青黴素、病毒唑等藥至今未停。刻診：發燒（37.8℃），清涕，噴嚏，咳嗽氣緊，咯痰不暢，納差神疲，舌紅苔白，脈浮。予金沸草散合玉屏風散化裁。
處方：旋覆花10g，白芍10g，前胡10g，麻黃6g，黃芪20g，防風10g，白朮10g，法半夏10g，杏仁10g，蘇子10g，白芥子10g，葶藶子10g，茯苓10g，甘草3g。
服2劑，燒退咳減，稍事加減，再服2劑而愈。1個月後，患兒又受感咳嗽來診，仍予前方3劑而瘥。
咳喘為臨床常見病症，經方名家江爾遜先生深諳臟腑氣化之機，發病之理，治療咳喘，不忘三法；選方用藥，常用平凡之方獲不平凡之療效，令人歎服。今與大家分享~~
一、治咳嗽，毋忘辛散解表
咳嗽之疾，最為常見，亦為百病中難醫之疾。歷代醫家，論述紛紜，多言咳嗽之起，莫不緣於感受外邪。是故，治療咳嗽，辛散祛邪當為第一大法。
然臨床所見，不少患者，咳嗽初起，自服止咳成藥或因為醫者囿於化驗檢查之診斷，而重視抗菌消炎，治失法度，以致經久不愈而求診於江老，經予辛散解表宣肺之劑迅速獲效。
至於選方用藥，江老常以《三因方》治“風寒暑溼傷肺，咳喘大甚，坐臥不寧”之旋覆花湯與局方金沸草散相合，臨證隨寒熱虛實之偏而靈活加減，鮮有不效者。方中旋覆花、白芍、甘草為不可或缺之品。
【驗案舉例】
案一：毛某，男，58歲。咳嗽已月餘，中西藥並舉，單方驗方雜投，了無寸效。症見咳嗽痰多，色白易咯，喉癢即咳，遇寒咳甚，舌紅苔薄白，脈浮。此乃外邪束肺，肺失宣肅之證。予旋覆花湯加減。
處方：旋覆花10g，前胡10g，白芍10g，荊芥10g，法半夏10g，甘草3g，杏仁10g，蘇子12g，白芥子10g，桔梗10g，陳皮10g，茯苓12g。
服藥3劑，咳減過半，再服3劑而愈。
案二：張某，男，3歲半。半年前由西昌遷至嘉州。近2個月來，因發燒、咳嗽而3次住院，注射青黴素、病毒唑等藥至今未停。刻診：發燒（37.8℃），清涕，噴嚏，咳嗽氣緊，咯痰不暢，納差神疲，舌紅苔白，脈浮。予金沸草散合玉屏風散化裁。
處方：旋覆花10g，白芍10g，前胡10g，麻黃6g，黃芪20g，防風10g，白朮10g，法半夏10g，杏仁10g，蘇子10g，白芥子10g，葶藶子10g，茯苓10g，甘草3g。
服2劑，燒退咳減，稍事加減，再服2劑而愈。1個月後，患兒又受感咳嗽來診，仍予前方3劑而瘥。
二、療哮證，必須宣肺蠲痰
哮證乃痼疾，時作時止。仲景雖未明確提出哮證之名，卻有“咳而上氣，喉中水雞聲”之形象描述。哮證初發多實證，治療當宣肺祛邪與化痰蠲飲雙管齊下。江老常以方證相對而選射干麻黃湯加減，屢獲良效。
射干麻黃湯與小青龍湯，同具解表蠲飲之功。然小青龍湯重在發汗解表，溫化寒飲；射干麻黃湯重在宣肺利氣，祛痰蠲飲，其功效如《醫門法律》所稱“發表、下氣、潤燥、開痰，四法萃於一方”，正與陳修園治哮證“宜調順肺經，仍如清痰破飲之劑”的法則若合符節。
【驗案舉例】
宋某，女，35歲。幼年即患哮證，受涼即發。3天前復發，服西藥未效。現咳喘氣緊，喉間“呀呷”有聲，咳痰不暢，胸悶，舌紅苔薄白，脈緊。予射干麻黃湯加減。
處方：射干10g，麻黃10g，紫菀10g，冬花10g，大棗12g，法半夏10g，細辛6g，五味子6g，杏仁10g，蘇子15g，白芥子10g，旋覆花10g，桔梗10g，甘草6g。
服藥6劑而症平。
咳喘為臨床常見病症，經方名家江爾遜先生深諳臟腑氣化之機，發病之理，治療咳喘，不忘三法；選方用藥，常用平凡之方獲不平凡之療效，令人歎服。今與大家分享~~
一、治咳嗽，毋忘辛散解表
咳嗽之疾，最為常見，亦為百病中難醫之疾。歷代醫家，論述紛紜，多言咳嗽之起，莫不緣於感受外邪。是故，治療咳嗽，辛散祛邪當為第一大法。
然臨床所見，不少患者，咳嗽初起，自服止咳成藥或因為醫者囿於化驗檢查之診斷，而重視抗菌消炎，治失法度，以致經久不愈而求診於江老，經予辛散解表宣肺之劑迅速獲效。
至於選方用藥，江老常以《三因方》治“風寒暑溼傷肺，咳喘大甚，坐臥不寧”之旋覆花湯與局方金沸草散相合，臨證隨寒熱虛實之偏而靈活加減，鮮有不效者。方中旋覆花、白芍、甘草為不可或缺之品。
【驗案舉例】
案一：毛某，男，58歲。咳嗽已月餘，中西藥並舉，單方驗方雜投，了無寸效。症見咳嗽痰多，色白易咯，喉癢即咳，遇寒咳甚，舌紅苔薄白，脈浮。此乃外邪束肺，肺失宣肅之證。予旋覆花湯加減。
處方：旋覆花10g，前胡10g，白芍10g，荊芥10g，法半夏10g，甘草3g，杏仁10g，蘇子12g，白芥子10g，桔梗10g，陳皮10g，茯苓12g。
服藥3劑，咳減過半，再服3劑而愈。
案二：張某，男，3歲半。半年前由西昌遷至嘉州。近2個月來，因發燒、咳嗽而3次住院，注射青黴素、病毒唑等藥至今未停。刻診：發燒（37.8℃），清涕，噴嚏，咳嗽氣緊，咯痰不暢，納差神疲，舌紅苔白，脈浮。予金沸草散合玉屏風散化裁。
處方：旋覆花10g，白芍10g，前胡10g，麻黃6g，黃芪20g，防風10g，白朮10g，法半夏10g，杏仁10g，蘇子10g，白芥子10g，葶藶子10g，茯苓10g，甘草3g。
服2劑，燒退咳減，稍事加減，再服2劑而愈。1個月後，患兒又受感咳嗽來診，仍予前方3劑而瘥。
二、療哮證，必須宣肺蠲痰
哮證乃痼疾，時作時止。仲景雖未明確提出哮證之名，卻有“咳而上氣，喉中水雞聲”之形象描述。哮證初發多實證，治療當宣肺祛邪與化痰蠲飲雙管齊下。江老常以方證相對而選射干麻黃湯加減，屢獲良效。
射干麻黃湯與小青龍湯，同具解表蠲飲之功。然小青龍湯重在發汗解表，溫化寒飲；射干麻黃湯重在宣肺利氣，祛痰蠲飲，其功效如《醫門法律》所稱“發表、下氣、潤燥、開痰，四法萃於一方”，正與陳修園治哮證“宜調順肺經，仍如清痰破飲之劑”的法則若合符節。
【驗案舉例】
宋某，女，35歲。幼年即患哮證，受涼即發。3天前復發，服西藥未效。現咳喘氣緊，喉間“呀呷”有聲，咳痰不暢，胸悶，舌紅苔薄白，脈緊。予射干麻黃湯加減。
處方：射干10g，麻黃10g，紫菀10g，冬花10g，大棗12g，法半夏10g，細辛6g，五味子6g，杏仁10g，蘇子15g，白芥子10g，旋覆花10g，桔梗10g，甘草6g。
服藥6劑而症平。
三、平喘促，當識上盛下虛
張景嶽將喘促扼要地分作實喘和虛喘論治，影響深遠，至今尚指導著臨床實踐。實喘者，痰壅氣逆，邪氣實，責之於肺；虛喘者，元氣虛，不能納氣歸根，病本於腎。然腎氣虛衰而喘者，無不兼有肺脾之虛，氣機上逆，未有痰飲不隨之而逆者。是故，江老有喘促證“純虛者少，多為下虛上實，虛實相兼”之訓。
喘證難療，難則難在“下虛上盛，虛實相兼”，元氣難復。江老對喘促發作之際，扼其上盛下虛之要，常選蘇子降氣湯加減，既降氣祛痰而治在上之實邪，又溫腎納氣而療在下之虛。是方平則平凡，然效驗卻彰而可嘉。
【驗案舉例】
樑某，男，25歲。反覆咳嗽、氣喘心累18年。西醫以先天性多發性肺囊腫、肺氣腫、肺心病、心衰收入住院治療已月餘。現咳喘氣逆，倚息不得臥，動則喘甚，面黧脣紺，痰多色灰，或帶紅色，口乾納差，行動艱難，舌紫暗苔粗白，脈細滑數。予蘇子降氣湯加減以緩急。
處方：蘇子15g，法半夏10g，當歸10g，陳皮10g，茯苓15g，前胡10g，沉香3g（沖服），厚朴12g，葶藶子10g，南沙蔘15g，麥冬15g，五味子6g，丹蔘12g，杏仁10g，甘草3g。5劑，並配合西藥治療。
複診咳逆喘息明顯減輕，自行來診室就診。現已能平臥，仍動則心累，痰多，納差，舌紅苔厚膩，脈虛數。予蘇子降氣湯合六君子湯化裁，肺脾腎三髒同調。
咳喘為臨床常見病症，經方名家江爾遜先生深諳臟腑氣化之機，發病之理，治療咳喘，不忘三法；選方用藥，常用平凡之方獲不平凡之療效，令人歎服。今與大家分享~~
一、治咳嗽，毋忘辛散解表
咳嗽之疾，最為常見，亦為百病中難醫之疾。歷代醫家，論述紛紜，多言咳嗽之起，莫不緣於感受外邪。是故，治療咳嗽，辛散祛邪當為第一大法。
然臨床所見，不少患者，咳嗽初起，自服止咳成藥或因為醫者囿於化驗檢查之診斷，而重視抗菌消炎，治失法度，以致經久不愈而求診於江老，經予辛散解表宣肺之劑迅速獲效。
至於選方用藥，江老常以《三因方》治“風寒暑溼傷肺，咳喘大甚，坐臥不寧”之旋覆花湯與局方金沸草散相合，臨證隨寒熱虛實之偏而靈活加減，鮮有不效者。方中旋覆花、白芍、甘草為不可或缺之品。
【驗案舉例】
案一：毛某，男，58歲。咳嗽已月餘，中西藥並舉，單方驗方雜投，了無寸效。症見咳嗽痰多，色白易咯，喉癢即咳，遇寒咳甚，舌紅苔薄白，脈浮。此乃外邪束肺，肺失宣肅之證。予旋覆花湯加減。
處方：旋覆花10g，前胡10g，白芍10g，荊芥10g，法半夏10g，甘草3g，杏仁10g，蘇子12g，白芥子10g，桔梗10g，陳皮10g，茯苓12g。
服藥3劑，咳減過半，再服3劑而愈。
案二：張某，男，3歲半。半年前由西昌遷至嘉州。近2個月來，因發燒、咳嗽而3次住院，注射青黴素、病毒唑等藥至今未停。刻診：發燒（37.8℃），清涕，噴嚏，咳嗽氣緊，咯痰不暢，納差神疲，舌紅苔白，脈浮。予金沸草散合玉屏風散化裁。
處方：旋覆花10g，白芍10g，前胡10g，麻黃6g，黃芪20g，防風10g，白朮10g，法半夏10g，杏仁10g，蘇子10g，白芥子10g，葶藶子10g，茯苓10g，甘草3g。
服2劑，燒退咳減，稍事加減，再服2劑而愈。1個月後，患兒又受感咳嗽來診，仍予前方3劑而瘥。
二、療哮證，必須宣肺蠲痰
哮證乃痼疾，時作時止。仲景雖未明確提出哮證之名，卻有“咳而上氣，喉中水雞聲”之形象描述。哮證初發多實證，治療當宣肺祛邪與化痰蠲飲雙管齊下。江老常以方證相對而選射干麻黃湯加減，屢獲良效。
射干麻黃湯與小青龍湯，同具解表蠲飲之功。然小青龍湯重在發汗解表，溫化寒飲；射干麻黃湯重在宣肺利氣，祛痰蠲飲，其功效如《醫門法律》所稱“發表、下氣、潤燥、開痰，四法萃於一方”，正與陳修園治哮證“宜調順肺經，仍如清痰破飲之劑”的法則若合符節。
【驗案舉例】
宋某，女，35歲。幼年即患哮證，受涼即發。3天前復發，服西藥未效。現咳喘氣緊，喉間“呀呷”有聲，咳痰不暢，胸悶，舌紅苔薄白，脈緊。予射干麻黃湯加減。
處方：射干10g，麻黃10g，紫菀10g，冬花10g，大棗12g，法半夏10g，細辛6g，五味子6g，杏仁10g，蘇子15g，白芥子10g，旋覆花10g，桔梗10g，甘草6g。
服藥6劑而症平。
三、平喘促，當識上盛下虛
張景嶽將喘促扼要地分作實喘和虛喘論治，影響深遠，至今尚指導著臨床實踐。實喘者，痰壅氣逆，邪氣實，責之於肺；虛喘者，元氣虛，不能納氣歸根，病本於腎。然腎氣虛衰而喘者，無不兼有肺脾之虛，氣機上逆，未有痰飲不隨之而逆者。是故，江老有喘促證“純虛者少，多為下虛上實，虛實相兼”之訓。
喘證難療，難則難在“下虛上盛，虛實相兼”，元氣難復。江老對喘促發作之際，扼其上盛下虛之要，常選蘇子降氣湯加減，既降氣祛痰而治在上之實邪，又溫腎納氣而療在下之虛。是方平則平凡，然效驗卻彰而可嘉。
【驗案舉例】
樑某，男，25歲。反覆咳嗽、氣喘心累18年。西醫以先天性多發性肺囊腫、肺氣腫、肺心病、心衰收入住院治療已月餘。現咳喘氣逆，倚息不得臥，動則喘甚，面黧脣紺，痰多色灰，或帶紅色，口乾納差，行動艱難，舌紫暗苔粗白，脈細滑數。予蘇子降氣湯加減以緩急。
處方：蘇子15g，法半夏10g，當歸10g，陳皮10g，茯苓15g，前胡10g，沉香3g（沖服），厚朴12g，葶藶子10g，南沙蔘15g，麥冬15g，五味子6g，丹蔘12g，杏仁10g，甘草3g。5劑，並配合西藥治療。
複診咳逆喘息明顯減輕，自行來診室就診。現已能平臥，仍動則心累，痰多，納差，舌紅苔厚膩，脈虛數。予蘇子降氣湯合六君子湯化裁，肺脾腎三髒同調。
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咳喘為臨床常見病症，經方名家江爾遜先生深諳臟腑氣化之機，發病之理，治療咳喘，不忘三法；選方用藥，常用平凡之方獲不平凡之療效，令人歎服。今與大家分享~~
一、治咳嗽，毋忘辛散解表
咳嗽之疾，最為常見，亦為百病中難醫之疾。歷代醫家，論述紛紜，多言咳嗽之起，莫不緣於感受外邪。是故，治療咳嗽，辛散祛邪當為第一大法。
然臨床所見，不少患者，咳嗽初起，自服止咳成藥或因為醫者囿於化驗檢查之診斷，而重視抗菌消炎，治失法度，以致經久不愈而求診於江老，經予辛散解表宣肺之劑迅速獲效。
至於選方用藥，江老常以《三因方》治“風寒暑溼傷肺，咳喘大甚，坐臥不寧”之旋覆花湯與局方金沸草散相合，臨證隨寒熱虛實之偏而靈活加減，鮮有不效者。方中旋覆花、白芍、甘草為不可或缺之品。
【驗案舉例】
案一：毛某，男，58歲。咳嗽已月餘，中西藥並舉，單方驗方雜投，了無寸效。症見咳嗽痰多，色白易咯，喉癢即咳，遇寒咳甚，舌紅苔薄白，脈浮。此乃外邪束肺，肺失宣肅之證。予旋覆花湯加減。
處方：旋覆花10g，前胡10g，白芍10g，荊芥10g，法半夏10g，甘草3g，杏仁10g，蘇子12g，白芥子10g，桔梗10g，陳皮10g，茯苓12g。
服藥3劑，咳減過半，再服3劑而愈。
案二：張某，男，3歲半。半年前由西昌遷至嘉州。近2個月來，因發燒、咳嗽而3次住院，注射青黴素、病毒唑等藥至今未停。刻診：發燒（37.8℃），清涕，噴嚏，咳嗽氣緊，咯痰不暢，納差神疲，舌紅苔白，脈浮。予金沸草散合玉屏風散化裁。
處方：旋覆花10g，白芍10g，前胡10g，麻黃6g，黃芪20g，防風10g，白朮10g，法半夏10g，杏仁10g，蘇子10g，白芥子10g，葶藶子10g，茯苓10g，甘草3g。
服2劑，燒退咳減，稍事加減，再服2劑而愈。1個月後，患兒又受感咳嗽來診，仍予前方3劑而瘥。
二、療哮證，必須宣肺蠲痰
哮證乃痼疾，時作時止。仲景雖未明確提出哮證之名，卻有“咳而上氣，喉中水雞聲”之形象描述。哮證初發多實證，治療當宣肺祛邪與化痰蠲飲雙管齊下。江老常以方證相對而選射干麻黃湯加減，屢獲良效。
射干麻黃湯與小青龍湯，同具解表蠲飲之功。然小青龍湯重在發汗解表，溫化寒飲；射干麻黃湯重在宣肺利氣，祛痰蠲飲，其功效如《醫門法律》所稱“發表、下氣、潤燥、開痰，四法萃於一方”，正與陳修園治哮證“宜調順肺經，仍如清痰破飲之劑”的法則若合符節。
【驗案舉例】
宋某，女，35歲。幼年即患哮證，受涼即發。3天前復發，服西藥未效。現咳喘氣緊，喉間“呀呷”有聲，咳痰不暢，胸悶，舌紅苔薄白，脈緊。予射干麻黃湯加減。
處方：射干10g，麻黃10g，紫菀10g，冬花10g，大棗12g，法半夏10g，細辛6g，五味子6g，杏仁10g，蘇子15g，白芥子10g，旋覆花10g，桔梗10g，甘草6g。
服藥6劑而症平。
三、平喘促，當識上盛下虛
張景嶽將喘促扼要地分作實喘和虛喘論治，影響深遠，至今尚指導著臨床實踐。實喘者，痰壅氣逆，邪氣實，責之於肺；虛喘者，元氣虛，不能納氣歸根，病本於腎。然腎氣虛衰而喘者，無不兼有肺脾之虛，氣機上逆，未有痰飲不隨之而逆者。是故，江老有喘促證“純虛者少，多為下虛上實，虛實相兼”之訓。
喘證難療，難則難在“下虛上盛，虛實相兼”，元氣難復。江老對喘促發作之際，扼其上盛下虛之要，常選蘇子降氣湯加減，既降氣祛痰而治在上之實邪，又溫腎納氣而療在下之虛。是方平則平凡，然效驗卻彰而可嘉。
【驗案舉例】
樑某，男，25歲。反覆咳嗽、氣喘心累18年。西醫以先天性多發性肺囊腫、肺氣腫、肺心病、心衰收入住院治療已月餘。現咳喘氣逆，倚息不得臥，動則喘甚，面黧脣紺，痰多色灰，或帶紅色，口乾納差，行動艱難，舌紫暗苔粗白，脈細滑數。予蘇子降氣湯加減以緩急。
處方：蘇子15g，法半夏10g，當歸10g，陳皮10g，茯苓15g，前胡10g，沉香3g（沖服），厚朴12g，葶藶子10g，南沙蔘15g，麥冬15g，五味子6g，丹蔘12g，杏仁10g，甘草3g。5劑，並配合西藥治療。
複診咳逆喘息明顯減輕，自行來診室就診。現已能平臥，仍動則心累，痰多，納差，舌紅苔厚膩，脈虛數。予蘇子降氣湯合六君子湯化裁，肺脾腎三髒同調。
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本書是我國著名中醫學家、“現代經方大師”、首批“全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師”江爾遜先生60餘年醫療實踐學術經驗的整理總結，重點是他擅用經方救治疑難重證的思路與創新。全書分師傳篇和薪傳篇兩大部分，分別由江老和他的門人生徒所撰寫，全面、詳細地介紹了他的治學方法與臨證思維。非常適合中醫院校師生和臨床中醫生作為參考使用。 作 者 簡 介 江長康,男,副主任醫師，我國著名中醫學家、“現代經方大師”江爾遜先生之子，師承庭訓，秉承家學，系全國首批500名老中醫藥專家江爾遜學術經驗繼承人。 江文瑜，女，副主任醫師，我國著名中醫學家、“現代經方大師”江爾遜先生之女，出生於中醫世家，系江爾遜學術經驗繼承人（詳情請點擊下方“瞭解更多”）
本文選自《經方大師傳教錄（第二版）——傷寒臨床家江爾孫“杏林六十年”》（中國中醫藥出版社出版，江長康、江文瑜主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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