最近一段時間，諮詢腰突等慢性骨病的患者明顯增多，大家都反應隨著氣溫下降，各種症狀明顯加重，這是為什麼呢？接下來我們針對以下問題，一一解答。

問：為什麼入冬以後，是防治腰椎間盤突出症的關鍵時期

答：入冬以後，絕大部分的腰突患者對氣候變化敏感，尤其當陰天、寒冷等天氣時，便會出現疼痛加重的症狀，所以防治腰突在冬季尤為重要！“受涼”會影響腰部血液的循環，容易引起血管的痙攣，直接導致病情的加重。寒冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣，對於老腰突患者來說，一到寒冬時節，就會發生腰部疼痛、四肢麻木等病症，甚至會加重

人的腰背肌肉和韌帶在冬季氣溫較低的情況下會反射性地引起血管收縮、黏滯性增加，關節的活動幅度減小，韌帶的伸展度降低，神經系統對肌肉的指揮能力在沒有準備活動的情況下也會下降。

所以，冬季是防治腰突的關鍵時期！

問：冬季，是否應該增加臥床靜養？

答：冬季，早晨晚上氣溫寒冷，很多朋友都減少了戶外活動，起床時間也會相應延長了，很多朋友希望多能多睡一會，因此減少了醫學康復鍛鍊次數。即使在白天，很多朋友也會選擇靜養來替代康復鍛鍊。

有一些文獻報告國外做過這樣的臨床實驗：讓腰椎間盤突出症患者分別臥床兩天和臥床一週。結果發現臥床時間長短對最後的治療效果，其實沒有差異。

因此，建議患者得了腰椎間盤突出症後，不用刻意在床上躺幾周，臥床時間越長腰背部的肌肉越容易萎縮，腰椎的穩定性反而會進一步下降。從長久來講，這樣不利於疾病的恢復。當然，剛剛患腰椎間盤突出症時，由於腰背部肌肉痙攣造成局部疼痛，這時建議病人臥床，但不超過一週。而且所謂的臥床也並不是一天24小時都在床上躺著，患者可以起來吃飯、上廁所，在房間裡面溜達，甚至可以進行日常工作，只是不要久坐、彎腰、負重。

問：鍛鍊怎麼做？多養還是多練？

很多年輕的腰椎間盤突出症患者，患病之後經常感到恐慌，想立刻用鍛鍊的方式來擺脫疾病。其實，沒必要著急。就像感冒、發燒、流鼻涕、打噴嚏的時候，你還去跑步嗎？當然不會。那時候你需要的是保暖、多喝水、休息。

腰椎間盤突出也是如此。腰椎間盤突出症有兩種狀態，當首次發病或者急性發作時，不要過多鍛鍊，此時以靜養為主。這種靜養雖然不用長時間臥床，但是也不要做劇烈活動，加重腰部的負荷。臥床靜養主要是讓突出的椎間盤不受過多壓力，從而有利於局部炎症的消退。而當患者處於平穩期，不發病時，即可進行適當鍛鍊。

腰椎間盤突出發病趨勢圖

為什麼說九成腰椎間盤突出患者不需要手術

得了腰椎間盤突出，有人推薦鍼灸，有人推薦貼藥膏，有人推薦理療、牽引、推拿……到底該怎麼治？

其實大部分腰椎間盤突出的患者都能通過合理的康復治療改善症狀。

統計顯示大約90%的患者經保守治療有效，不一定需要手術。保守治療的方法有很多，鍼灸推拿、中藥中成藥、理療牽引等最常見。沒有破裂的椎間盤突出多數能夠通過使用藥物、理療等來緩解，但破裂脫出或嚴重的椎間盤突出，應用牽引、推拿等辦法恐怕就不合適了，有可能使椎間盤脫出進一步加重，甚至損傷神經，所以在進行保守治療前，最好請專業的醫生進行判斷。

臨床上有部分症狀較嚴重的患者，盲目選擇治療可能會耽誤病情。有些症狀已經影響到大小便功能，甚至下肢出現明顯的肌肉萎縮的患者因為擔心和畏懼手術而堅持保守治療，以至於情況越來越糟。建議突出椎間盤的位置比較特殊、無法通過保守治療解除神經壓迫的患者，應儘快通過手術治療。但不論選擇哪種療法，都建議及早到正規醫院找專業醫生詳細診查再做決定。

腰椎間盤突出症症狀

腰椎間盤突出與坐骨神經痛密不可分

坐骨神經是由第4、5腰神經和第1、2、3骶神經前支組成，坐骨神經痛通常是指由於某種原因的刺激和壓迫導致沿坐骨神經走行及分佈區的放射痛。

據臨床醫療統計顯示，引起坐骨神經痛的較常見病因就是腰椎間盤突出，所以說坐骨神經痛其實是腰椎間盤突出的一種顯著症狀，可以說二者互為因果，臨床上有相當一部分坐骨神經痛患者被診斷為腰椎間盤突出症，而也有相當一部分腰椎間盤突出症患者被診斷為坐骨神經痛，我們瞭解他們才能不混淆!

壓迫神經示意圖

對付坐骨神經痛，就這麼幹！

腰椎間盤突出症，常見症之一就是坐骨神經被壓迫。

坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分佈區內的疼痛。坐骨神經是全身最大的神經，其支配的運動和感覺區域非常廣泛。坐骨神經痛多是持續性疼痛並陣發性加劇，很少出現間隙痛，疼痛從臀部，沿大腿後面、小腿外側向足部放射，行走、咳嗽、噴嚏、彎腰、活動下肢時疼痛加重。

按摩方法

（1）震顫腹肌

用單側手掌，震顫腹部，操作時要以腕關節的快速擺動帶動側掌震顫，此法具有理氣宣肺、平衡陰陽、疏風活血的功效。

震顫腹肌

（2）捏拿下肢

雙手拇指和其他四指對合，從患者大腿上端，到足踝部，由上到下，反覆捏拿，本法具有通經益腎的功效。

捏拿下肢

（3）拳滾下肢

單手握空拳，壓患者的下肢，由上到下，反覆壓，此法可調氣止痛、通經散寒。

拳滾下肢

（4）點揉股前肌

雙手掌虎口張開，卡住患者下肢，拇指指壓大腿肌肉，向下垂直用力，此法具有解除疲勞、行氣活血的功效。

點揉股前肌

（5）抻展下肢

一手扶住患者的小腿，另一手按住其膝部，拉抻旋轉下肢，此法可以拉抻肌腱，改善關節活動度。

（6）屈壓下肢

一手握住患者的小腿，另一手向前屈壓，用力不可過大，以患者能忍受為宜，此法能消除下肢的疲勞，有促進血液循環的作用。

（7）橫扳腿

患者下肢呈四字彎曲，術者一手扶其膝部，另一手握住其足踝部，向側面橫扳。注意用力要和緩，不可粗暴，此法能滑利關節，強腰健腿。

（8）叩擊股前肌

以單掌叩擊患者股前肌，用力要均勻，此法具有緩解肌肉緊張、痠麻，消除脹痛的效果。

（9）按揉腰肌

將兩手掌重疊放在患者腰陽關穴處按壓，然後左右晃動腰部，使患者腰部肌肉充分放鬆，本法能壯腰止痛。

（10）弓拳壓腰臀肌

雙手重疊握空拳，從上而下，以拳面壓患者的腰臀肌。本法具有解痙止痛、調理臟腑之功效。

（11）捏拿臀肌

患者下肢呈4字形彎曲，術者雙手拇指與四指對合，輕柔捏拿臀部肌肉。此法可以舒經活血，舒展肌筋，鬆弛肌肉，解除臀部肌肉疲勞。

（12）上扳下肢

術者一手托住患者的大腿，另一手按住腰部，抻直患者下肢的同時上扳，兩手配合，逐漸加力。此法能鬆解粘連，促進血液循環。

（13）側扳腿

術者一手握住患者的足踝，另一手按住其腰部，握足踝的手向外扳拉。此法具有鬆解粘連、滑利關節、舒經活絡的作用。

（14）雙扳腰

術者一手握住患者的下肢，緩慢向上扳動，另一手同時叩擊腰部。此法具有舒筋鬆骨、滑利關節的作用。

（15）整理背部及腰部

雙手同側或對角按壓患者背部，然後一手扶住患者的腰部，另一手搓理下肢。此法能鬆解粘連，促進血液循環。

（16）雙旋腰

患者雙腿彎曲，術者一手自膕窩穿過，另一手扶其肩部，使其腰部斜向扳動，並向胸部扳壓，用力要適中。此法可以滑利關節，鬆解肌筋。

（17）抻腿

雙手握住患者的足踝處，用力抻拉其下肢。此法可以疏通脈絡，滑利關節，鬆解粘連。

OK，今天的康一生健康課堂就到這裡了，祝大家身體健康，工作順利。