JAHA：血壓>150/95 mm Hg的患者推薦使用聯合藥物治療
本文系梅斯醫學(MedSci)原創編譯整理，轉載需授權！
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根據高血壓患者不同情況的分層，不同指南對初始聯合治療或初始單藥治療的推薦各不相同，本研究的目的旨在比較評估這些療法的有效性和可接受性。
本次隨機雙盲對照臨床研究納入了605名18-79歲尚未接受治療的收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥95mmHg的高血壓患者，隨訪時間為1年。在前期（0-16周），所有患者被隨機分至初始單藥治療組（氯沙坦50 - 100毫克或氫氯噻嗪-12.5-25毫克）或初始聯合治療組（氯沙坦50 - 100毫克和氫氯噻嗪-12.5-25毫克）。在中期（17-32周），所有患者均接受氯沙坦50 - 100毫克和氫氯噻嗪-12.5-25毫克治療。在晚期（33-52周），為了使患者達到目標血壓，可添加氨氯地平和/或多沙唑嗪治療。主要終點事件為前中期家庭收縮壓與基線水平的變化。最終結果顯示，初始單藥治療組患者的家庭收縮壓在前中期時比聯合治療組患者要平均低4.9mmHg（3.7-6.0 mm Hg）（P<0.001），但在32周時兩組患者的血壓持平。此外，在前期，兩個單藥治療組患者的血壓在不同腎素水平患者間差異較大，但在聯合治療組患者中這種差異更小。
研究結果顯示，對於血壓>150/95 mm Hg的高血壓患者，聯合藥物治療更佳。
原始出處：
Thomas M et al.Combination Therapy Is Superior to Sequential Monotherapy for the Initial Treatment of Hypertension: A Double‐Blind Randomized Controlled Trial.JAHA.2017 Nov.