'鄒小兵教授：自閉症解惑之“有問必答”！'

隨著自閉症群體不斷擴大，自閉症也被越來越多的人所熟知。但依然有很多家庭對自閉症不太瞭解，同時也有很多家庭會對自閉症產生錯誤的認知。

很多家長都會有這樣的困惑：

1.自閉症到底能不能治好？

2.讓孩子學會說話，提高孩子智力，是做自閉症干預的重點嗎？

3.自閉症到底是不是遺傳問題？自閉症孩子的家長要不要選擇生二胎？

5.孩子到了學齡後，應該繼續幹預還是送去上學？

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鄒小兵教授做客南方都市報直播間，給予了深度解讀，希望大家看後能有所受益。

一、 “自閉症是治不好的？”

鄒小兵：嚴格來講，所有的神經發育問題都治不好，但不是所有治不好的將來都會成為殘疾，可以改善到孩子成年後具備獨立生活工作結婚生子的地步。

那這些人改善到這種地步就不屬於自閉症人士了嗎？他們依然會有交往障礙等行為，但並不妨礙他們在工作中有好的表現。

從生物學來講，自閉症是不能真正意義上被治癒的，但從社會學角度講，百分之五十以上的患者會有獨立生活學習工作的能力。

也許他們還存在這樣或那樣的與眾不同，但與眾不同並不是病。

二、“自閉症干預，最重要的是提高智力，讓孩子會說話？”

鄒小兵：的確有部分自閉症孩子不會說話，但80%以上的孩子是可以說話的，甚至有一些說話還非常流利。我們在診斷自閉症時，已經不是通過是否有語言障礙來確診，而是社交溝通障礙。

因此，家長千萬不能覺得孩子只是不會說話，醫生或老師只要給孩子訓練出語言就好了。會說話一樣會是自閉症，一樣會有嚴重的自閉症。

有些家長說，我的孩子是自閉症，主要是有智力問題。其實30%左右的自閉症會有智力障礙，70%智力是正常的。但不管是否有智力問題，自閉症的核心問題不是智力障礙，仍然是社交溝通障礙。

因此，自閉症的干預最重要的不是提高智力、學會說話，而是讓孩子學會社交溝通。社交溝通是可以沒有語言的，比如，聾人可以通過手語很好的完成肢體交流。但是，自閉症兒童卻連肢體語言都沒有。

我們在早期診斷小孩是否有自閉症時，通過“五個不”來判斷，同時也可以是“少”，分別是：不看、不應、不指、不說、行為不當。例如，媽媽回來後，孩子眼神遊離，不直視媽媽，問他爸爸在哪，孩子也不會伸手指，喊他的名字時不會答應等。

因此，在自閉症的干預過程中，必須以社交溝通作為干預的主要內容，而不是要提高智力，讓孩子學會說話，說話只是讓孩子學會溝通的一個手段。

如果我們可以讓孩子做到，當被叫名字時，會回頭看人，問他爸爸在哪時會伸手指一下，問他要不要吃餅乾時會點頭，要進門時會說媽媽開門，學會應景的說話，這樣才是最有意義的訓練。

簡單地說，低年齡時就是要訓練孩子的“看、指、應、說”，中期時訓練孩子的“顯示、告訴、提問、徵求、合作、競爭、對抗、分享、輪流”等社交能力，最高境界是讓孩子擁有“趨榮避辱”能力。

因為人的一生都在比較中度過，如果孩子通過訓練後可以看指應說，之後可以達到中期社交能力，最後學會了趨榮避辱，那麼這個孩子的自閉症已經被治癒了。

口肌訓練是中國很多訓練機構的一個毛病，掰著孩子的嘴巴讓他的口肌運動。少部分的自閉症孩子口肌會有問題，但大部分孩子都是沒有問題的，並不需要做口肌訓練。

三、頭胎是自閉症，我還可以生二胎嗎？自閉症人士生子會遺傳嗎？

鄒小兵：有一項權威研究表明，如果頭胎是自閉症，二胎也是自閉症的機率是18%。但我認為研究有點太悲觀，因為它是基於過去對自閉症認識基礎的統計結果。隨著我們接觸了越來越多的輕度自閉症之後，我認為二胎機率並沒有這麼大。

在某些情況下，一些嚴重自閉症，尤其在外觀上已經有所表現的自閉症，我們稱之為症候群系，或者有些不但有自閉症，同時還有智力障礙、外觀特殊表現的孩子，我們會強烈建議他去做基因檢測，很可能會出現單基因的突變。如果單基因突變是與父母親有關，那麼再生一個自閉症孩子的機率會比較大，如果沒有任何的單基因突變，那再生一個自閉症孩子的機率會明顯降低。所以，家長生一個正常孩子的機率至少在85%-90%之間。

如果你願意去做基因檢測，他會對科學研究非常有價值。如果你想讓自閉症科學更進一步，那麼家長應該幫助我們科學家研究自閉症的基因。同時，我也希望這種研究最好不要收費，因為收費的自閉症基因檢測可能不太合理。

對於第二個問題，一些年紀大的人初次診斷為自閉症的時候，很可能他們已經結婚生子了，他們的孩子有可能是正常的，有可能也患有自閉症，所以，並不能說他們不能結婚生子。不過，對於自閉症這種性格，想讓他們談戀愛成功也是比較困難的。

四、孩子只會說幾個字，不會說句子，喜歡模仿除語言外的行為，送去託班兩週後眼神和語言有進步，應該繼續上託班和家庭干預，還是直接送去機構干預？

鄒小兵：如果孩子在託班，可以跟隨其他小朋友和老師一起做集體活動，說明孩子的問題不是很嚴重，如果他在託班基本是獨自在玩耍，那就不必要再選擇託班，應該做家庭干預。如果家長做不了，那就要選擇機構干預。但我依然希望，即使去機構干預，家庭干預依然不能缺少。

五、對於認知能力和語言能力都出現異常的孩子，要先確診再幹預嗎？還是可以一邊干預一邊找合適的醫生確診呢？

鄒小兵：我堅決不同意看完醫生再幹預，因為醫生太少，會耽誤孩子治療時間。只要孩子存在發育落後的情況，無論是運動、智力、語言、社會交往，或者是患有自閉症、智力障礙、運動障礙等，都應該先干預。

家長或許診斷不了確定的名稱，但是可以知道孩子哪些方面發育遲緩，家長可以學習一些科學的干預方法或尋求專業機構幫助，先行動再慢慢等待醫生的明確診斷。

六、為什麼孩子一開始看起來都很正常，怎麼養著養著就成自閉症了呢？

鄒小兵：有兩種情況。

第一，有些孩子在一歲半之前都不覺得有任何問題，之後開始出現語言、智力等退化，叫退化型自閉症。

第二，我們對於一歲以前的孩子沒有太多的社交要求，等到一歲以後，與同齡小孩作比較後才發現，他的社交能力有問題。或者孩子症狀比較輕微，發現較晚而已。

七、自閉症是否會隨著孩子的長大變得越來越嚴重？

鄒小兵：自閉症隨著孩子長大，可以逐漸變好，也可以變得越來越不好，關鍵是家長給予孩子什麼樣的支持與教育。同時，也可能有一些共患病，造成孩子越來越嚴重。

如果我們做了科學干預，對他的包容度很高，讓孩子在快樂的情景中成長，沒有過多的挫折和打擊，孩子將來一定會有所改善。

八、做鍼灸、電療、理療、吃營養神經等中西藥的治療方式有效嗎？

鄒小兵：目前為止，全世界主流的自閉症科學家、研究者、心理學家一致認為，自閉症沒有特效藥物治療。不管是西藥或傳統中藥，目前都沒有看到可以有證可循的治療方法。

同時，針對自閉症孩子的共患病，例如多動症、情緒障礙等病症，可以適當使用一些精神藥物治療。但是，對於自閉症的核心社交障礙，沒有任何藥物可以治療。我推薦的還是做好乾預，包括家庭干預、機構干預、醫生干預。

九、孩子到了學齡後，應該上學還是去特殊兒童機構學習？

鄒小兵：我認為自閉症孩子，尤其是輕度自閉症，應該回歸主流教育。多數自閉症孩子只是社交溝通有障礙，行為重複刻板，並不一定會對學校秩序、同學老師造成滋擾行為。這種孩子應該被學校接納，被同學老師包容，讓他們在主流教育中得到融合成長。這種方法是對於家庭和社會投入最小、效果最佳的方式。

對於較嚴重的自閉症，例如沒有語言、智力嚴重障礙等，可以去接受特殊教育。所以對於不同類型的孩子要做到因人而異。

我始終認為，一些自閉症孩子可能是因為家長教育方式不當，學校氛圍對他不利，現階段會讓他出現一些滋擾或破壞性行為。我們應該通過教育把這些行為消除掉，讓他們擁有融合進主流教育的能力。

自閉症是人類所有狀態中最神祕、極易造成誤解卻又極具潛力的。或許很多自閉症孩子的家長會感嘆，成為自閉症兒童的父母是我至今所經歷過的最艱難但又分外值得的事。

他讓人喜憂參半，你會為孩子的未來憂心忡忡，卻又在他們克服困難後欣喜若狂。我們希望每位家長都能通過正確的干預方法為自閉症孩子做好康復，自閉症並不代表結束。