秀才名醫張山雷治痺症經驗分享

中醫 穴位 威靈仙 芍藥 中醫骨科筆記 2017-05-03

張山雷(1872年~1934年),名壽頃,江蘇嘉定(今上海市)人。因家母患病,遂開始學習中醫,先後學習內科於當地老中醫俞德琈、侯春林及吳門黃醴泉諸先生,後又跟隨朱閬仙先生學習外科。著有《難經匯注箋正》、《臟腑藥式補正》、《中風斟詮》、《瘍科概要》、《沈氏女科輯要箋正》、《醫事蒙求》、《脈學正義》、《本草正義》、《小兒藥證直塊箋正》、《醫論稿》等。張氏十分重視《傷寒雜病論》的學習,認為其是學習中醫的基礎之一,其學術觀點主張中西結合,並對中風病及肢體偏癱的病因病機,分型辨治提出了自己的觀點,為後人的研究奠定了基礎。

秀才名醫張山雷治痺症經驗分享


針石疏經通經隨,溫藥宣通達絡脈

張氏治療徐某寒痺

四年前臥竹床受風而致左臂痠痛,時作時止,今則較劇。脈細溼,遇風每覺寒侵骨髓,舌淡白不甚膩,一診治法刺肩俞、肩井、曲池,再以溫養宣絡佐之。二診患者痺痛稍減,然張氏以為,經絡為病,應手尚易,復常頗難,查患者脈左極細,右亦溼滯,舌紅少笞,陰液素薄,予以滋養陰營,恆用尚可除病根。

此案張氏效仲景論“太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈”,之法,針藥並用,先以針刺疏經通脈,鼓舞氣血,再以湯藥溫養血脈,雙管齊下,其效立顯;

又鑑於患者遇風則如寒侵骨髓,此寒氣勝也,脈細澀滯,舌紅少答,此陰液虧虛也,於是對證處以滋養肝腎、調補營陰之劑。

氣虛痰溼阻氣機,獨痰通絡除痺痛

張氏治療張某痰溼之痺

其人年逾五十,陰氣自衰,痰溼阻滯經絡氣機。症見左脅痛,而後左手掣痛,不能上舉,脈細溼,舌淡㿠白,後半膩厚,病逾數月,治無顯效。

此案張氏認為乃本有氣虛,脾不健運,內生痰溼,擬先治其標,予以化痰通絡

  • 以白芥子、半夏、南星、紫苑、菖蒲竭痰通絡;

  • 陳皮、指迷茯苓丸健脾宣絡化痰;

  • 桂枝、白芍、牛膝、威靈仙、地龍、薑黃疏通經絡氣血。

  • 本方中芍藥倍於桂枝,功效針對痺痛不能上舉,以緩急止痛,同時制約化痰通絡諸藥溫燥傷陰,全方考慮周詳,恰到好處。

按:指迷茯苓丸臨床應用於痰凝氣滯之肩凝症,也就是肩周炎,療效顯著!

血虛生熱肢節痛,養血滋陰巧舒經

張氏治療徐某血虛生痺證

其人因血虛而內熱自生,四肢每逢節氣隱隱疼痛,兩足發腫,幸按之不痛,不致為踝癰,脈沉弦數,夜熱便堅。本案張氏認為,病在關節,痊之不易。且症由血虛而起,痺證用藥多辛溫香燥,最易擾動陰血,故對陰血久虧、筋脈失養患者,需酌情使用,勿可浪投溫燥。

此案以養液清理血絡為治,以宗先賢“治風先養血,血行風自滅”。

方用大元地4錢,潤玄蔘3錢,羌獨活1各錢,川懷牛膝各2錢,全當歸2錢,甘杞子2錢,陳木瓜2錢,川斷肉2錢,炒川柏1錢5分,雞血藤1錢5分,制首烏3錢,炒丹皮1錢5分,威靈仙1錢5分,焦梔皮2錢。


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