實踐經方 找回國學自信
呼吸科門診因咳嗽就診的患者中，半數以上的，都是咳嗽日久，纏綿不愈，短則數月，一兩年不愈者亦非少數。按說現代醫學已發展到如此地歩，西藥抗菌消炎，止咳化痰的藥物層出不窮，但治療的有效率並無提高，到現在還是應了流傳了近千年的那句話，“醫生不治喘（咳嗽），治喘丟了臉。”
20天前，診室來了一女性患者，訴已經咳嗽半年多了，起因於8個月前的一次感冒，當時發燒、咽痛、咳嗽，輕度憋氣，在某醫院診斷為急性支氣管炎，住院輸液十餘天，出院時它症悉除，唯咳嗽未愈，嗣後，治療咳嗽成了這幾個月的重要日程，又幾經靜脈輸液，口服各種抗菌消炎，化痰止咳藥，毫無效果，現咳嗽頻繁，夜間尤甚，乾咳無痰，每遇涼風或異味則咳嗽發作，有時背部發涼，綜合分析臨床表現及相關檢查結果，診斷為咳嗽變異性哮喘，與患者介紹了病情時，因診斷用語太抝口，直接說出診斷用語，反而使病人更加迷惑，所以，我習慣地將之稱過敏性咳嗽。讓其知道自己的咳嗽與過敏有關，所以，以前抗菌消炎止咳是無效的。
中醫辨證，屬寒飲伏肺，肺失宣降，疏方小青龍湯5付，5天后複診，訴用藥當晚咳嗽即有好轉，三天後咳嗽完全消失，告訴病人效果好說明診斷正確，但停藥後易復發，需堅持用藥治療。
這樣的例子太多了，是呼吸科門診的常見病，可惜誤診率太高，來診前很少有病人能得到正確的治療。
咳嗽變異性哮喘是倒底是個什麼鬼？
這咱還得從頭慢慢道來。 咳嗽反覆發作，經久不愈，是病人的主要表現，往往缺乏特異性，所以誤診率非常高。約10%-30%的咳嗽患者，與本病有關。在此提醒咳嗽的朋友，若自己或親人咳嗽長期不愈，乾咳無痰，遇刺激性氣味、冷空氣或劇烈運動則咳嗽發作，當然，也有無明顯誘因而咳嗽的。咳嗽多在夜間或凌晨加重，有時發作有一定的季節性，春秋為多，患者就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療一段時間，幾乎沒有療效。
具備了以上表現的朋友，可能已經中槍了。若診斷清楚，恭喜你，治癒咳嗽，我們已經在路了。
咳嗽變異型哮喘，其表現非常符合肺寒的特點，這類病人大多平素體寒，時常表現為惡寒怕冷，或素常體質，感冒後失治誤治，損傷陽氣，或喜食冷飲，致寒飲伏肺。每逢外感或敏感季節，正邪相爭，交阻氣道，肺失宣降，則咳嗽發作。所以很多患者久治不愈的原因，是沒有抓住疾病的本質，誤用抗菌消炎藥物，致使遷延日久，這種情況屢見不鮮。
經方小青龍湯是溫肺止咳的第一神方，本人數十年的臨床工作中，以小青龍加減化裁，治癒頑咳不計其數，只要辨證準確，多在幾天內收效。但要徹底治癒，停藥後不使復發，還須四逆湯、理中湯等方扶陽固本，使陽氣復，寒飲退，健康自然可期。
附，小青龍湯
麻黃(去節)，芍藥，細辛，乾薑，甘草(炙)，桂枝(去皮)各三兩，五味子半升，半夏半升(洗)。
四逆湯方
甘草，炙，二兩，乾薑一兩半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。
小道經方知識儲備
在經方小青龍湯中，用的是乾薑，而非生薑，乾薑側重在持續的溫肺，而長期咳嗽根本原因在於肺寒。這也是為什麼很多人用了寒涼的止咳藥物，咳嗽不見好轉或者不能去根兒的原因。
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