學中醫必學傷寒,《傷寒論》很難,如何才能學好?

學中醫必學傷寒,《傷寒論》很難,如何才能學好?

談起學習《傷寒論》,可以說各路傷寒大家都各有各的方法,都值得參考。

但是有一種方法卻談的不多、不深、不透,這就是我自己戲稱為的:以其人之道還治其人之身的方法。

即用張仲景的立場、觀點、方法去研究張仲景的《傷寒論》,而不是用我們現代人的立場、觀點、方法去研究或臆想。

要想真正吃透《傷寒論》,最好方法就是把《傷寒論》還原到當時的歷史背景下,從原著中的條文方子裡進行邏輯推理和排列,從而得出正確結論。

如從類方的比較、方後藥物的加減來體會用藥之法、藥物含義。

學中醫必學傷寒,《傷寒論》很難,如何才能學好?

我們先來看從麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯的比較中能發現些什麼。

首先,3方的共同症均有發熱,共同之藥都有麻黃、杏仁、甘草,僅有1味藥不同。顯然,可以看出桂枝為惡寒身痛而沒,薏苡仁為風溼身痛而設,石膏為汗出兼喘而設;桂枝降逆,薏苡仁止痛,石膏清熱。

通過這樣的類比,我們就可明確地知道桂枝、薏苡仁、石膏的藥物作用,不用再作其他的分析和藥書資料的論證,簡捷而正確,直得張仲景心法。

如果我們不是這樣去做,而是採取寒熱補瀉、四氣五味學說去分析、解釋、理解,就會謬之千里,離張仲景之原意遠也。

現在流行的辨證論治是隋唐以後的產物,而張仲景之方用藥重病重症,唯不重後世的所謂辨證分型。

張仲景用藥的原則是有是症用是藥,咳則五味子、乾薑、細辛;腹痛白芍,寒痛附子;急則大黃,緩則甘草。書中比比皆是。

再如《傷寒論》中,可以看到張仲景溫補可與寒涼配的例子,人蔘配柴胡、黃芩、黃連、知母、石膏;溫熱配寒涼,乾薑、附子配大黃、黃連、黃芩,麻黃、桂枝配石膏、知母,柴胡、黃芩配桂枝、乾薑。

後人註解,儘管用辛開苦降、反佐諸說釋之,終嫌牽強附會,如烏梅丸、麻黃升麻湯一類大方,更是寒熱補瀉一起用。

這種情況在《備急千金要方》《外臺祕要》中更是比比皆是。

如《金匱要略》中“產後下利虛極”的白頭翁加甘草阿膠湯,注家均謂阿膠為產後血虛而設,豈知阿膠本為治利之藥。

學中醫必學傷寒,《傷寒論》很難,如何才能學好?

《備急千金要方》治利方十之七八不離阿膠,且方中往往合用澀如赤石脂、龍骨、石榴皮;溫如干姜、附子、蜀椒,寒如黃芩、黃連、白頭翁、秦皮,下如大黃,補如阿膠、當歸、芍藥、人蔘。

今人觀之,必如墮五里雲霧中;

其實,用藥重症重病,不重分型功用,是漢方的特點,也是時代的背景

這一點今人學傷寒不可不知,千萬不能用後人的思想去揣測古人的思路,否則就會在學習《傷寒論》的路上,南轅北轍,越學離張仲景越遠。(未完待續)

學中醫必學傷寒,《傷寒論》很難,如何才能學好?

【本文由“幸福中醫文化”新媒體獨家出品,作者王幸福(網名古道瘦馬),未經授權,請勿轉載、複製】

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