類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

中醫 蒼朮 莪術 芍藥 羅國忠病理中級醫生 羅國忠病理中級醫生 2017-08-31

類風溼關節炎是一種原因不明的自身免疫性疾病,多見於中年女性,它不僅侵犯與骨骼連接的滑膜、軟骨、韌帶、肌腱和肌肉等組織,還影響到心、肺、血管等,屬中醫“痺症”、 “歷節風”等範疇。本病致殘率高,據報道,未經治療的患者,2年致殘率為50%,3年致殘率為70%。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

專家強調中醫藥早期介入治療類風溼性關節炎,可有效降低致殘率,提高臨床療效。類風溼性關節炎的形成原因中醫認為是機體內外因素相互作用的結果,外因為六淫邪氣尤其是風寒溼的侵襲,內因與體質虛弱尤其是脾腎虧虛密切相關。其病理特點以寒溼為主,寒溼與痰瘀膠著留戀,虛實並見,纏綿難愈。主張從扶正與祛邪兩個方面進行,並在此基礎上有針對性地治療。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

臨床上治療類風溼性關節炎多以能祛風除溼、溫經止痛,以療風寒溼痺、溫經通絡、散風逐寒、消痰行水、活血、平喘、定痛之藥物,辯證施治,多能收到良好效果。有專家根據臨床經驗,使用制川烏、制草烏、杜衡治療類風溼性關節炎收到了良好效果。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

制草烏

烏頭味辛、苦、熱,歸心、肝、腎、脾經,有毒。功可祛風除溼,溫經止痛,以療風寒溼痺,關節疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。《名醫別錄》記載其功能“消胸上痰,冷食不下,心腹冷疾, 臍間痛,肩胛痛不可抑揚,目痛不可久視。”臨床上常用烏頭治療風溼、類風溼關節炎等,如 《金匱要略》載烏頭湯治歷節病;還可用於散臟腑之寒而止痛,適川於寒邪所致心腹疼痛,如《金 匱要略》第九篇有烏頭赤石脂丸治心痛。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

制川烏

川烏、草烏統稱為烏頭,其中家種的烏頭都叫川烏, 烏頭的子根加工品都叫附子。各地野生的烏藥稱為草烏,與川烏附子不同,沒有嚴格規範的加工工藝,毒性較川烏更大。烏頭為散寒止痛之要藥,既可祛經絡之寒,又可散臟腑之寒。然其 有大毒,用之宜慎,臨床內服必須炮製後應用,分別稱為制川烏、制草烏。該藥首載於《神農本草經》,然因其有毒性,被列為下品。現代藥理大量研究證實,川烏、草烏均具有抗炎作用,且具有明顯的中樞性鎮痛、局麻作用。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

杜衡

杜衡為馬兜鈴科多年生草本植物,全草人藥,別名馬辛、南細辛、馬蹄香。《別錄》稱其“味辛,溫,無毒。”功能:散風逐寒,消痰行水、活血、平喘、定痛。可治風寒感冒、痰飲喘咳、水腫、風 溼、跌打損傷、頭疼、齲齒痛、痧氣腹痛等病症。《本草綱目》載該藥“散風寒、下氣消痰、行水破血、殺蟲。”《廣西中藥志》除強調其散寒、祛痰作用外,還記載其通經、利尿之功。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

專家治療痺症常川烏、草烏同用,為增強其療效,併合用辛溫散寒且具香竄特性之杜衡, 《本草綱目》稱其能“散風寒,下氣消痰,行水破血,殺蟲” 。《廣西中藥志》載其具有“通經、散寒、祛痰、利尿”之功。三者合用:溫經通絡,緩解痺痛之力更勝。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

桂枝

病案舉例: 朱某,女,66歲。2008年2月15日初診。類風溼關節炎治療後曾臨床控制,但在一年後復發。現手指關節腫脹。治以清熱祛風,活血通絡。處方:桂枝9g、青風藤15g、 川芎9g、川烏15g、黃柏15g、 赤芍12g、海風藤15g、三稜30g、片薑黃15g、川牛膝15g、 白芍12g、絡石藤15g、莪術30g、澤漆瀉(各)12g、 知母15g、當歸9g、水蛭9g、蒼朮30g。14劑。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

青風藤

二診(2月29日):手關節晨僵,關節痛。處方: 生地30g、生甘草9g、菝葜30g、 杜衡12g、桂枝9g、赤芍12g、 制川草烏(各)、白芍12g、知母15g、三稜30g、金錢白花蛇半條、 黃連9g、莪術30g、 黃芩9g、水蛭9g、 廣鬱金12g、片薑黃15g。 7劑。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

金銀花

三診(3月7日):晨僵關節痛緩解,上方去山扼,加垂盆草15g、青風藤15g、金銀花12g, 8劑。後以上方增損連續治療近10個月,至11月28日,患者類風溼關節炎基本治癒,關節活動可,疼痛緩解,無晨僵等症狀,類風溼因子(RF)接近正常。2010年1月27日隨訪,類風溼關節炎未再發作。

類風溼性關節炎致殘率高,專家治療經方效果好,附治療實例及分析

金錢白花蛇

本例患者急性發作,關節腫賬,專家辨為風寒溼痺阻日久化熱,故以川草烏、杜衡溫經通絡止痛為主,配生地、生甘草、菝葜以制約川烏、草烏燥熱毒性,為專家治療類風溼關節炎常用對藥;以桂枝、芍藥、知母清熱祛風,並能提高自體免疫功能,是專家治療類風溼關節炎關節發熱腫脹的常用對藥,並加黃芩、黃連、黃柏、 蒼朮等以助清熱化溼,澤瀉、澤漆利溼;以三稜、莪術、水蛭、薑黃等活血通絡。二診加用金錢白花蛇對於解除晨僵效好。因辨證準確,用藥合拍,加減治療僅10個月,即收良好效果。

相關推薦

推薦中...