中醫耳鼻喉科奠基人幹祖望先生自擬方治療喉炎醫案分享

中醫 耳鼻喉科 莪術 桃仁 中醫骨科筆記 中醫骨科筆記 2017-10-17

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幹氏三甲散治療喉炎

三稜6克,穿山甲、鱉甲各10克,莪術6克,地鱉蟲10克,蟬蛻3克,昆布、海藻、桃仁各10克,紅花6克,落得打10克。

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學習和使用體會

該方適用於慢性增生性喉炎。本病主要為組織增生所致,所以只有峻猛之劑可以周旋,因之想到了張仲景的“抵當湯”,但使用了幾例,效果並不理想。於是,用該方作基礎,旁及活血化瘀湯、仙方活命飲、神授衛生湯、三甲散等名方。摸索30年,篩選出三甲散作為主方。全方以地鱉蟲破血逐瘀攻堅,穿山甲破血通絡,鱉甲散結消痞為主帥。再以桃仁、紅花活血化瘀,落得打的活血消腫止痛作左右助,伸過“猛”之藥,得“寬”以濟之。但瘀滯者往往伴以痰凝,外科治瘍消腫,昆布、海藻等化痰消痰,三稜、莪術消積破堅。以上各味無一味喉藥,喉藥中唯蟬蛻中選。它的宣洩風熱,在重攻藥陣中反佐些宣表藥,對邪有“開一面”之妙。

  • 風熱者,加荊芥炭、金銀花、蒲公英;

  • 血熱者,加赤芍、地骨皮;

  • 氣滯者,加枳殼、九香蟲;

  • 血瘀者,加五靈脂、王不留行;

  • 頑痰者,加川貝母、萊菔子、白芥子;

  • 聲帶肥厚者,加瓦楞子、蛤粉;

  • 閉合不密者,加五味子、菟絲子;

  • 侷限於披裂區充血者,加桑寄生、功勞葉;

  • 嘶啞嚴重無音者,加射干、鳳凰衣、玉蝴蝶。

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此病目前中西醫皆無有效治法,唯有“禁聲少言”。故服三甲散60劑而得此結果,已屬理想。《臨證指南·喑》後注,反對失音用麥冬、沙蔘,認為愈進而愈壞者,就是指此病而言。


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