曾治療一箇中年男性耳鳴患者，患病約七八年，無明顯誘因出現耳鳴現象，安靜時如耳內蟬鳴，並影響聽力，西醫檢查診斷為“神經性耳鳴”，服用中西藥治療，症狀改善不大。經人介紹，來我處就診，患者平素身體健康，無特殊慢性病，平時食慾差，伴有疲倦乏力、腰膝酸困等現象，大小便睡眠等無明顯異常，查舌脈氣色等屬氣血虧虛徵象。
予處方：黃芪60克，紅參6克，白朮15克，炙甘草10克，陳皮12克，當歸13克，升麻8克，柴胡8克，生薑2片，大棗30克，路路通20克，石菖蒲60克，仙鶴草60克，葛根60克，骨碎補15克。
大約使用上方加減調理半月左右，耳鳴症狀消失能八九成以上，患者自行停藥；後因為其他病來診，隨訪耳鳴症狀未復發。
按：根據氣色舌脈等，判斷患者平素脾胃虧虛，中焦不運，氣血生化不足，氣血不能上榮官竅，所以出現耳鳴的現象；所以使用補中益氣丸，補益中氣健運中焦，促使氣血生成，上榮頭面官竅，以治本；路路通、石菖蒲、仙鶴草、葛根、骨碎補等，是借鑑前輩經驗或治耳鳴單方，都是重要藥物；患者疾病頑固，如果藥輕力薄，則不能取效，所以使用的藥物都相對大劑量。
總體而言，耳鳴是相對頑固、難治的疑難雜症之一，很多患者患病一二十年不愈，失去信心。中醫治療要考慮患者體質的根本，以辨證論治為基礎。
如溫陽或使用四逆湯、麻黃附子細辛湯、右歸丸之類；陰虛陽亢或使用杞菊地黃丸、耳聾左磁丸之類；氣滯血瘀或使用血府逐瘀湯之類；氣血不足或使用補中益氣丸、十全大補丸之類。
我認為在以上辨證的基礎上，加上路路通、石菖蒲、仙鶴草、葛根、骨碎補等藥物，且用量相對大一點，能極大的增強療效。
以上病案、方藥、方法供同道及患者參考；症狀複雜，建議找中醫醫師就診。
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