苦蔘
拼音Kǔ Shēn
別名苦骨（《綱目》），川參（《貴州民間方藥集》），鳳凰爪（《廣西中獸醫藥植》），牛參（《湖南藥物志》）。
出處《本經》
來源為豆種植物苦蔘的根。春、秋採收，以秋採者為佳。挖出根後，去掉根頭、鬚根，洗淨泥沙，晒乾。鮮根切片晒乾，稱苦蔘片。
原形態苦蔘，又名：水槐（《本經》），地槐、菟槐、驕槐、白莖、虎麻、岑莖、祿白、陵郎（《別錄》），野槐（《綱目》），山槐子、白萼。
亞灌木，高50～120釐米。根圓柱狀，外皮黃色。莖枝草本狀，綠色，具不規則的縱溝，幼時被黃色細毛。單數羽狀複葉，互生；下具線形托葉；葉片長20～25釐米，葉軸上被細毛；小葉5～21枚，有短柄，卵狀橢圓形至長橢圓狀披針形，先端圓形或鈍尖，基部圓形或廣楔形，全緣。總狀花序頂生，長10～20釐米，被短毛；苞片線形；花淡黃白色；萼鍾狀，稍偏斜，先端5裂；花冠蝶形，旗瓣較其他的花瓣稍長，先端近圓形；雄蕊10，花絲離生，僅基部癒合；雌蕊1，子房上位，子房柄被細毛，花柱纖細，柱頭圓形。莢果線形，先端具長喙，成熟時不開裂。種子通常3～7枚，種子間有縊縮，黑色，近球形。花期5～7月。果期7～9月。
生境分部生於山坡草地、平原、路旁、沙質地和紅壤地的向陽處。我國各地皆有分佈。全國各地均產，以山西、湖北、河南、河北產量較大。
性狀乾燥根呈圓柱形，長10～30釐米，直徑1～2.4釐米。表面有明顯縱皺，皮孔明顯突出而稍反捲，橫向延長。栓皮很薄，棕黃色或灰棕色，多數破裂向外捲曲，易剝落而顯現黃色的光滑皮部。質堅硬，不易折斷，折斷面粗纖維狀。橫斷面黃白色，形成層明顯。氣刺鼻，味極苦。苦蔘片為斜切的薄片，形狀大小不一，斜圓形或長橢圓形，長2～5釐米，寬1～1.5釐米，厚約2～5毫米。質堅硬，切面淡黃白色，有環狀年輪，木質部作放射紋。以整齊、色黃白、味苦者為佳。
化學成分根含多種生物鹼：d-苦蔘鹼、d-氧化苦蔘鹼、槐花醇l-臭豆鹼、l-甲基金雀花鹼、l-穿葉贗靛鹼及槐果鹼。還含黃酮類：黃腐醇、異黃腐醇、3，4′，5-三羥-7-甲氧-8-異戊烯基黃酮、8-異戊烯基山柰酚等。莖、葉含木犀草素-7-葡萄糖甙。
藥理作用①利尿作用
苦蔘煎劑及其中所含之苦蔘鹼給兔口服或注射，皆可產生利尿作用，尿量增加前即有鹽分排出之增多。但實驗中所用家兔之數目較少，又未敘述飲水控制之情況，因而有人認為需進一步研究。
②抗病原體作用
煎劑在試管中，高濃度（1：100）對結核桿菌有抑制作用。煎劑（8％）、水浸劑（1：3）在體外對某些常見的皮膚真菌有不同程度的抑制作用。醇浸膏在體外尚有抗滴蟲作用，強度弱於黃連，而與蛇床子相近。
③其他作用
苦蔘鹼注射於家兔，發現中樞神經麻痺現象，同時發生痙攣，終則呼吸停止而死。注射於青蛙，初呈興奮，繼則麻痺，呼吸變為緩慢而不規則，最後發生痙攣，以致呼吸停止而死；其痙攣的發作，恐系起因於脊髓反射的亢進。對家兔的最小致死量為0.4克／公斤。
炮製揀淨雜質，除去殘莖，洗淨泥土，用水浸泡，撈出，潤透，切片，晒乾。
《雷公炮炙論》："凡使苦蔘，先需用糯米濃泔汁浸一宿，上有腥穢氣並在水面上浮，並須重重淘過，即蒸，從巳至申出，晒乾細銼用之。"
性味苦，寒。
①《本經》："味苦，寒。"
②《別錄》："無毒。"
③《本草從新》："大苦，大寒。"
歸經入肝、腎、大腸、小腸經。
①張元素："少陰腎經。"
②《雷公炮製藥性解》："入胃、大腸、肝、腎四經。"
③《本草新編》："入心、肺，腎、大腸經。"
功能主治清熱，燥溼，殺蟲。治熱毒血痢，腸風下血，黃疸，赤白帶下，小兒肺炎，疳積，急性扁桃體炎，痔漏，脫肛，皮膚瘙癢，疥癩惡瘡，陰瘡溼癢，瘰癧，燙傷。外治滴蟲性陰道炎。
①《本經》："主心腹結氣，症瘕積聚，黃疸，溺有餘瀝，逐水，除癰腫，補中，明目止淚。"
②《別錄》："養肝膽氣，安五臟，定志益精，利九竅，除伏熱腸澼，止渴，醒酒，小便黃亦，療惡瘡下部匿，平胃氣，令人嗜食。"
③陶弘景："惡病人酒漬飲之，患疥者服亦除，蓋能殺蟲。"
④《藥性論》："治熱毒風，皮肌煩燥生瘡，赤癩眉脫，主除大熱嗜睡，治腹中冷痛，中惡腹痛，除體悶，治心腹積聚。"
⑤《唐本草》："治脛酸，療惡蟲。"
⑥《日華於本草》："殺疳蟲。炒帶煙出為末，飯飲下，治腸風下血並熱痢。"
⑦《珍珠囊》："去溼。"
⑧《滇南本草》："涼血，解熱毒，疥癩，膿窠瘡毒。療皮膚瘙癢，血風癬瘡，頑皮白屑，腸風下血，便血。消風，消腫毒，痰毒。"
⑨《本草從新》："燥溼，勝熱，治夢遺滑精。"
用法用量內服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。外用：煎水洗。
注意脾胃虛寒者忌服。
①《本草經集註》；"玄蔘為之使。惡貝母、漏蘆、菟絲子。反藜蘆。"
②《醫學入門》："胃弱者慎用。"
③《本草經疏，："久服能損腎氣，肝、腎虛而無大熱者勿服。"
貯藏置乾燥處。
複方①治血痢不止：苦蔘炒焦為末，水丸梧子大。每服十五丸，米飲下。（《仁存堂經驗方》）
②治痔漏出血，腸風下血，酒毒下血：苦蔘（切片，酒浸溼，蒸晒九次為度，炒黃為末，淨）一斤，地黃四兩（酒浸一宿，蒸熟，搗爛）。加蜂蜜為丸。每服二錢，白滾湯或酒送下，日服二次。（《外科大成》苦蔘地黃丸）
③治谷疸，食畢頭旋，心怫鬱不安而發黃，由失飢大食，胃氣衝薰所致：苦蔘三兩，龍膽一合（末）。牛膽丸如梧子。以生薑汁服五丸，日三服。（《補缺肘後方》）
④治赤白帶下：苦蔘二兩，牡蠣一兩五錢。為末，以雄豬肚一個，水三碗煮爛，搗泥和丸，梧子大。每服百丸，溫酒下。（《積德堂經驗方》）
⑤治下部瘡漏：苦蔘煎湯，日日洗之。（《仁齋直指方》）
⑥治大腸脫肛：苦蔘、五倍子、陳壁土等分。煎湯洗之，以木賊末敷之。（《醫方摘要》）
⑦治心肺積熱，腎臟風毒攻於皮膚，時生疥癩，瘙癢難忍，時出黃水，及大風手足爛壞，眉毛脫落，一切風疾：苦蔘三十二兩，荊芥（去梗）十六兩。上為細末，水糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，好茶吞下，或荊芥湯下，食後服。（《局方》苦蔘丸）
⑧治漏膿肥瘡，膿窠瘡，臘梨頭，遍身風癩，癮疹疥癬，瘙癢異常，麻木不仁，諸風手足痠痛，皮膚破爛，陰囊癢極，並歸人陰癢、溼癢：苦蔘一斤（為末），鵝毛（香油炒存性）六兩。黃米糊丸，硃砂為衣。茶湯送下，日進二次。或隨病作散擦或洗、貼。（《王秋泉家祕》神功至寶丹）
⑨治瘰癧：苦蔘四兩，搗末，生牛膝和丸如梧子。食後暖水下十丸，日三服。（《隨身備急方》）
⑩治鼠瘻諸惡瘡：苦蔘二斤，露蜂房二兩，曲二斤。水三鬥，漬藥二宿，去滓，黍米二升，釀熟梢飲，日三。一方加蝟皮，更佳。（《補缺肘後方》）
⑾治湯熨火燒疼痛：苦蔘不以多少，為細末，用香油調搽。（《衛生寶鑑》綠白散）
⑿治旋耳瘡（又名月蝕瘡）初起在耳輪上或耳後，耳垂處發一黃色米粒樣疙瘩，周圍發紅，頂白透膿，奇癢難忍，破後膿水外溢，蔓延傳染，不幾日耳前後成為一片，膿水淋漓，此瘡小兒最易傳染：苦蔘、黃柏各五錢，蒼朮、海螵蛸各三錢。各研極細，和勻。用溫開水調敷患部，每日早晚各換藥一次。（《浙江中醫雜誌》（6）：27，1958）
⒀治齒縫出血：苦蔘一兩，枯礬一錢。為末，日三揩之。（《普濟方》）
⒁治毒熱足腫作痛欲脫者：苦蔘煮酒漬之。（《姚僧坦集驗方》）
各家論述①《綱目》："苦蔘、黃柏之苦寒，皆能補腎，蓋取其苦燥溼，寒除熱也。熱生風，溼生蟲，故又能治風殺蟲。惟腎水弱而相火勝者用之相宜，若火衰精冷，真元不足，及年高之人不可用也。張從正亦云，凡藥皆毒也，雖甘草、苦蔘，不可不謂之毒，久服則五味各歸其髒，必有偏勝氣增之患，諸藥皆然，學者當觸類而長之可也，至於飲食亦然。又按《史記》雲，太倉公淳于意醫齊大夫病齲齒，灸左手陽明脈，以苦蔘湯日漱三升，出入慎風，五、六日愈，此亦取其去風氣溼熱殺蟲之義。"
②《本草經百種錄》："苦蔘，專治心經之火，與黃連功用相近。但黃連似去心臟之火為多，苦蔘似去心腑小腸之火為多，則以黃連之氣味清，而苦蔘之氣味濁也。按補中二字，亦取其苦以燥脾之義也。"
③《本草正義》："苦蔘，大苦大寒，退熱洩降，盪滌溼火，其功效與芩、連、龍膽皆相近，而苦蔘之苦愈甚，其燥尤烈，故能殺溼熱所生之蟲，較之芩、連力量益烈。近人乃不敢以入煎劑，蓋不特畏其苦味難服，亦嫌其峻厲而避之也。然毒風惡癩，非此不除，今人但以為洗瘡之用，恐未免因噎而廢食耳。"
臨床應用①治療細菌性痢疾
㈠口服法：50％濃煎劑，每次20～30毫升，日服3次。或用苦蔘2兩，加水400毫升煎成200毫升，每日2次分服，7～10天為一療程。亦可用含生藥0.5克的片劑，每次2～4片，日服4次。㈡注射法：50％注射液肌肉注射2～4毫升，早晚各1次；靜脈點滴4～8毫升，加10％葡萄糖液500毫升稀釋。常用作口服煎劑的輔助治療。㈢灌腸法：50％煎劑100毫升（內加0.25％普魯卡因10～20毫升），每晚一次保留灌腸，7～10天為一療程。用於口服煎劑後症狀好轉而腸道病理改變恢復不明顯的病例。㈣敷臍法：用苦蔘粉8～10克，以溫水調成稠糊狀，做餅敷臍部，蓋以油紙或紗布，用繃帶固定。每日1～2次。據數百例臨床觀察，口服煎劑或外用敷臍治療急性菌痢的治癒率均在85％以上。平均治癒日數在1周左右，尤以臨床症狀改善較快。煎液對慢性遷延性菌痢，特別是胃腸功能紊亂型效果也較好。苦蔘敷臍後，患者腹部有發熱感，腸蠕動稍增強，排氣通順，腹痛、便次及裡急後重逐漸減輕，同時出現多尿現象。由此推斷，可能是藥物刺激臍部穴位，通過穴位的神經反射，調整植物神經系統功能，促進胃腸血液循環，增強白細胞吞噬作用，從而發生療效。也有認為其療效的獲得有兩個環節：一是藥物本身的作用，二是臍穴的作用。
②治療急性腸胃炎
每次用1.5錢煎服，每日2次；或用糖漿劑（每100毫升含生藥1兩），每次10～15毫升，日服2次；也可用膠囊劑，每次0.5克乾粉，日服4次。一般服藥1～2天治癒。
③治療急性傳染性肝炎
除一般保肝治療外，每日用苦蔘粉4克，裝膠囊或製成丸劑分4次服。觀察19例，黃疸消退時間平均為12.6天，最短的3天；同時自覺症狀亦有所改善；肝腫大及肝功能的恢復亦較快。
④治療小兒肺炎
用200％苦蔘注射液2毫升行肌肉注射，每日2次。有心力衰竭和暴喘、高熱、驚厥及呼吸功能衰竭的病例，加用西藥處理。根據129例（其中有47例合併靜脈點滴廣譜抗菌素1次）的觀察結果，有效率在92％以上，臨床治癒率為34.9％，平均住院天數為3.8天。有57.4％的患兒呼吸道感染症狀減輕、肺部羅音減少，病情好轉後即出院。無效病例為重症肺炎，或有合併症及脫水者。治療過程中有兩例於注射後5分鐘發生過敏反應，分別表現為呼吸急促、面色青紫、四肢厥冷、心率增加和突然憋氣、滿頭大汗、面色蒼白、脈細弱至不能觸及。
⑤治療急性扁桃體炎等
用50％苦蔘注射液肌肉注射，每次2～3毫升，每日2次，治療急性扁桃體炎、急性結合膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、外科感染和癤腫、腎盂腎炎、急性氣管炎、急性淋巴結炎等10餘種急性炎症性疾病220例，平均有效率在90％以上，治癒率在74％以上。此外，對結腸炎、膽囊炎、膀胱炎及其它炎症也有一定療效。
⑥治療慢性氣管炎
取苦蔘、桔梗按7：3配合，共研細末，水泛為丸。每次1錢，日服2次，10天一療程。療程間隔5天。共治498例（均為50歲以上患者），治癒2例，顯效112例，好轉296例，無效88例。有效率為82.3％。副作用：有43例出現噁心嘔吐，胃部灼熱感及疼痛，腹瀉腹脹；2例鼻咽發乾，1例眼花。
⑦治療藍氏賈第鞭毛蟲病
口服浸膏製成的片劑或糖漿，成人每日按生藥30克的劑量3次分服，小兒酌減，連服7日為一療程。治療100例，92例治癒。大多數於治療後1～4日症狀消失，糞便恢復正常，糞檢陰轉。部分病例隨訪3～9個月，除1例外，其餘未見覆發。如用25％苦蔘煎液行保留灌腸，成人每次100～200毫升，每日1次，連續5次，也有療效，但不及口服為佳。少數病例服藥後感噁心，個別手指發麻，均不影響繼續治療。
⑧治療人腸滴蟲
口服苦蔘粉膠囊或苦蔘片，成人每次按生藥1.2～4克的劑量，每日3次，小兒酌減。一般以10天為一療程。如效果不佳，可另用50％苦蔘煎劑60～100毫升行保留溜腸，每日1次。對腹痛明顯或大便次數較多者加用西藥對症處理，有蛔蟲者兼用驅蛔藥。據54例觀察結果，臨床治癒率佔50％。治癒者症狀和體徵平均於11.44天消失，糞檢平均於11.67天轉陰。少數病例有頭暈、便祕、胃納減退、噁心等反應，均很輕微，能自行消失。
⑨治療滴蟲性陰道炎
用苦蔘粉0.6克與等量葡萄糖、硼酸粉及枯礬粉混合作為1次量，行局部治療。用時先以1／5000高錳酸鉀溶液灌洗陰道，擦乾後撒入藥粉。每日1次，連續3次為一療程。臨床觀察176例，總成功率為71.5％。其中追蹤3月症狀消失，陰道分泌物無滴蟲者為痊癒，佔26.1％；追蹤不足3月，但症狀消失、陰道分泌物無滴蟲者屬有效，佔45.4％。有宮頸糜爛者治療後亦大有改善。用藥後少數患者陰道有輕微疼痛；療程結束後複查幾乎所有患者都有陰道表皮脫落現象，經追蹤觀察未見對機體有不良影響。
⑩治療血吸蟲病腹水
每天用苦蔘6～8克煎服。觀察25例，大多在服藥後2日內小便次數增多，腹圍減小，為進行脾切除術創造了條件。
此外，據報告試服苦蔘製劑治療絲蟲病，似有殺蟲作用。
摘錄《中藥大辭典》
