近期發表在Science子刊上的一篇文章《Aristolochicacids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwanand throughout Asia》稱，科學家研究發現，含馬兜鈴酸的中草藥或和亞洲人群肝癌發生直接相關。

全國名老中藥專家、湖南中醫附一主任藥師劉紹貴教授認為：關注和防止馬兜鈴酸的腎損傷及其他毒害作用是必須的，但也無須危言聳聽，更不應混淆視聽。

（網絡圖，僅供參考）

馬兜鈴酸的毒性，主要是腎損傷作用，出現腎功能損害和尿毒症，並發現馬兜鈴科的廣防己等有致癌，致突變作用。

但世人和國人對此早有認識，我國藥品監督和衛生管理部門早在20多年前即採取了有力措施。

在20世紀90年代即已將廣防己、關木通、青木香及硃砂蓮、尋骨風，從相關法典中剔去。

進入《中國藥典》2015年版且來源於馬兜鈴科植物的僅有馬兜鈴、天仙藤和細辛三個藥物。

（網絡圖，僅供參考）

1、馬兜鈴

馬兜鈴功能清肺降氣、止咳平喘、清腸消痔，是治療肺熱咳喘的一個較常用的藥物。

其馬兜鈴酸含量相對較少，並已註明，兒童及老年人慎用，孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者禁用，限量3～9g。

2、天仙藤

天仙藤即馬兜鈴及北馬兜鈴的地上部分，功能行氣活血、通絡止痛，對脘腹刺痛、風溼痺痛有較好效果。

但藥典也註明了與馬兜鈴相同的禁忌症，限量3～6g；

3、細辛

細辛功能解表散寒、祛風止痛、通關開竅、溫肺化飲。

是治療風寒感冒、頭痛、牙痛、鼻塞流涕、風溼痺痛、痰飲喘咳的一個較常用藥物。

古人和今人為防止毒副作用的發生，將用量嚴格控制在1～3g或0.5～1g。

（網絡圖，僅供參考）

我們應該認識到：無論中西藥物均有兩重性，即既有治療作用，也有或多或少、或大或小的不良反應或毒副作用。

重要的是用之得當，用量把握準確，且中病即止，不過量、持續使用。

至於馬兜鈴酸，許多馬兜鈴科植物中確實均含有，但也存在量多、量少的差異。

以往曾在某些省區使用過且來源於馬兜科的也並不多。

據查也就是關木通、尋骨風、硃砂蓮、青木香等少數幾種，且現在的教科書、藥典中均已不收載，市場也無藥可供，正規醫院醫生均已不用。

藥物本身雖有危害性，但醫生不用於臨床，又哪來致癌的普遍性。

在中國醫學科學院藥用植物研究所所長陳士林研究員主編的《中草藥大典》中，也僅收載馬兜鈴科藥用植物12種。

如長葉馬兜鈴、北馬兜鈴、馬兜鈴、廣防己、廣西馬兜鈴、木通馬兜鈴、綿毛馬兜鈴、寶興馬兜鈴、耳葉馬兜鈴、管花馬兜鈴、北細辛、細辛。

2016年出版的《中國毒性民族藥志》收毒性民族藥927種，亦僅列有馬兜鈴、廣防己、通城虎、大葉馬兜鈴、廣西馬兜鈴、管花馬兜鈴、尾花細辛、雙葉細辛、杜衡、地花細辛、細辛、單葉細辛、五嶺細辛、馬利筋等10餘種。

同時收集了10餘年的最新研究成果，提出了科學應用和中毒解救等方面的經驗，但並未提倡臨床使用，事實上也僅有馬兜鈴和細辛在用，其他均被視為馬兜鈴和細辛的混偽品，不允許經營流通。

近來網傳有30餘種，甚至也有說40餘種的，什麼大葉青木香、滇南馬兜鈴、南木香、管木香、三筒管、葫蘆葉馬兜鈴、海南馬兜鈴、藤香、南粵馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、背蛇生、管南香、假大薯、蝴蝶暗消、白硃砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香、雜細辛、烏金草、花臉細辛、臺東細辛等等。

這些名稱既難見經傳，也難見野史，可能多為少數或個別地區相傳的俗名和別名，大多數醫家和藥學人員均很陌生，又哪來的廣泛應用，又怎能成為腎損傷和致癌的致命危害物。

對來自馬兜鈴科藥物的應用引起注意，關注和防止馬兜鈴酸的腎損傷及其他毒害作用是必須的。

但也無須危言聳聽，更不應拿來作混淆視聽的佐料。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 劉紹貴

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