前邊講了黃芪“錯用”害人不淺，今天講講黃芪的妙用。清代名醫王清任善用黃芪，我師其法，臨症常用之，用之得當，確有奇效，試作歸納，介紹如下。
（一）陷者舉之
重用黃芪以升陷，其適應證為臟器下垂（如胃下垂、子宮下垂、脫肛、腎下垂等等）、重症肌無力、肌肉萎軟、呼吸困難、眩暈等屬氣虛下陷者。以上諸症皆因氣虛下陷，升舉無力致使臟器提升不起而下垂；或清陽不升，諸陽不能匯於巔頂而眩暈；或宗氣不充而難司呼吸出現呼吸困難；或肺氣難支，吐故納新受阻，朝百脈之職難司，四末失養而肌肉萎軟無力。胃粘膜下垂者可用四君子湯加黃芪30克，再配枳殼3克以反佐，一升一降，升多降少。所以要用枳殼反佐，因胃屬腑主受納，胃氣以降為順，雖然粘膜下垂需升，但胃氣需降，故重用黃芪補氣升提以治粘膜下垂，而反佐枳殼以順應胃氣以下降，以促進胃粘膜之復原。
重症肌無力，治療十亦重用黃芪為主藥。重症肌無力症候較複雜，除眼臉下垂外，可有複視，吞嚥困難，構音不清，四肢無力，重者呼吸困難，大氣下陷，危及生命。我認為該病的最大特點是肌肉無力，因脾主肌肉，故此是脾胃氣虛之證，並由虛至損，且與五臟相關。治療上緊抓脾胃虛損這一病理中心環節，重用黃芪以補氣升陷，同時針對兼夾之證調理五臟，重補脾胃，以運四旁，促病痊癒。餘二十年前治癒的患者，至今康健如常人。
治脫肛，內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》載方：用黃芪120克、防風9克。此方實出王清任治脫肛之黃芪防風湯。王氏方：黃芪四兩，防風一錢。李東垣認為：防風能制黃芪，黃芪得防風其功愈大，乃相畏而相使也。可見王清任之黃芪防風湯實源出於東垣，防風之份量不宜多用。此法治脫肛的確有效。
子宮脫垂，治以補中益氣湯加首烏。加首烏之意，一者在於引經，二者因胞宮衝任所繫，全賴陰血所養，氣得血養，血得氣行，氣血充和，衝任得調，所繫之胞宮則能復其原位。若能配合鍼灸，加強衝任之調理，則取效更捷。
（二）“升”者平之
此處言“升”，血壓升高也。高血壓一病，肝陽上亢者為多，臨床上多使用平肝潛陽、降逆熄風之品，但亦有不然者。我治療氣虛痰濁型之高血壓者，則重用黃芪合溫膽湯以治之。
對於高血壓危象，我常用針刺太沖穴（雙），重用瀉法，留針三、四十分鐘，根據情況1天1～3次治療，並加服中藥，多數取得較滿意之療效。中醫治療中風之針刺療法，往往就因能疏通經脈，平調氣血陰陽而調整血壓，收到迅速治療效果。這亦是上述機理的有力佐證。
臨床上黃芪輕用則升壓，重用則降壓。我治療低血壓症，喜用補中益氣湯，方中黃芪的量不超過15克。治療氣虛痰濁型高血壓，我喜用黃芪合溫膽湯，黃芪份量必用30克以上。誠然，論方劑補中益氣湯除了黃芪之外還有柴胡與升麻，可使升提之力倍增；在重用黃芪降血壓時亦可加潛陽鎮墜之品，效果當然更好，但不加鎮墜藥亦有降壓作用，這是可以肯定的。曾會診一中風患者，偏癱失語而血壓偏高，辨證為氣虛血瘀之證，處方以補陽還五湯加味，黃芪照方用四兩，西醫同事對黃芪四兩有顧慮，擬加西藥降壓，曉之以理，照方服藥後血壓不升反降，乃信服。
雖說黃芪重用可以降壓，有證有據，但黃芪仍然是益氣昇陽之藥，這一點不可不加以注意。如果辨證為肝陽上亢或有內熱之高血壓亦想用幾兩黃芪以降壓，則犯“實實之誡”了！慎之，慎之。由此可見，藥理學之研究目前尚未能為我們解答全部之問題，仍須辨證論治。
（三）攻可補之
早年曾治一氣陰兩虛之胎死腹中之患者，初用平胃散加芒硝，並配合鍼灸，後用脫花煎，皆因藥證不符而未效，再經仔細辨證，借用王清任治產難之加味開骨散，重用黃芪120克，外加鍼灸，一劑而死胎產下。
（四）癱者行之
對於偏癱、截癱等屬於氣虛有瘀者，補陽還五湯是一張特別著名的效方。我曾用此方加味治療各種腦血管意外後遺症屬氣虛血瘀之偏癱者，都有不同程度的療效，有恢復五成的，也有恢復八、九成的。在微頭條亦有報道。
曾治一例車禍後導致嚴重截癱之女性青年，就診時已臥床數月，兩腿消瘦，自膝下皮包骨頭，需人推扶起坐，坐亦不能持久，我用補陽還五湯加減治之，黃芪初用60克，最大量時用至120克，服藥3個多月，配合音頻治療及中藥離子導入，結合功能訓練，已能自行緩慢行進，並能做家務。微頭條亦做過報道。
我體會使用補陽還五湯需要注意兩點：一者辨證須是氣虛血瘀之證，二者黃芪必需重用至120克，不宜少於60克方效，其它藥量也可略為增加，但決不能輕重倒置。
（五）表虛固之
李東垣認為，黃芪能補三焦之外又能實衛氣。衛氣者，溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合者也。“實衛”就是“固表”。自汗一證，玉屏風散為療效確切的名方。我體會此方不但治自汗，一些盜汗屬氣虛者亦適用。為了方便，常用湯劑，其量為：黃芪12克，防風3克，白朮15克，防風用量少於黃芪，白朮的量是黃芪與防風的量之和（其理見“玉屏風散”），治自汗盜汗兼陰虛者，我喜用玉屏風散加生龍骨、生牡蠣各30克，或加浮小麥、糯稻根各30克，若汗出特多者加麻黃根10克。
治瘡瘍爛肉，黃芪也是一味重要藥物，曾治療一張姓患者，腹部瘻管，傷口久不癒合，不斷滲液，1天要換多次紗布，地區醫院宣告不治，用補益氣血之劑重用黃芪30克後滲液減少，不到半月而傷口癒合，此成功病例曾在專業雜誌上發表，此黃芪內託之功也。
小兒瘡癤，逢夏則發，此伏彼起，實不少見，亦甚棘手。一鄰居小孩，自2歲開始，夏季癤瘡發作，用抗生素稍好，稍好又發，反反覆覆，此伏彼起，至交秋乃愈。如是者3年，乃求助於餘，時正6月，小孩滿頭癤瘡。人雖不瘦而面黃脣淡，舌胖嫩，苔白，脈細，此正氣虛不能抗禦病邪所致，擬扶正祛邪標本同治。處方：黃芪、皁角刺、青天葵、野菊花、浙貝母、銀花、蒲公英各9克，陳皮、白朮、甘草各6克，茯苓、綠豆、炙甘草各12克，4劑。癤瘡乃不再起。其父翌年1月求治斷根，為處預防方：黃芪9克，防風、甘草、浙貝各6克，陳皮、白朮、蒲公英各12克，囑其於4月開始，每週2劑。此後瘡未再發。
（六）證須審之
我雖喜用黃芪，但黃芪到底是藥，不是糧，用之對證則效，用之不當則害人。餘早年曾治一肺結核病人，於養陰除痰藥中加入黃芪9克，1劑額部發熱，2劑全面發熱，3劑頸面均熱，撤去黃芪熱自消失。又治一中風患者，藥後頭皮發癢，體溫增高，誤以為外感，改用辛涼解表之劑，1劑退熱，再用黃芪90克，又再發熱，右上肢活動反而退步，乃知辨證不確當。細想患者脈雖虛大，但舌苔厚膩而舌質不胖亦無齒印，此證痰瘀比較，痰溼重於血瘀，改用祛痰為主，稍加祛瘀之藥，以五爪龍代黃芪，證遂向好轉。
對於使用黃芪的指徵，我認為舌見淡胖有齒印，脈虛大或寸部弱，再參察有否其他氣虛之證候，便可考慮使用。至於用量之多寡，則要時時留意證候之變化，切戒墨守成規，刻舟求劍。