'這些燒成“炭”的中藥，對皮膚病有特殊功效'

小編導讀

中藥飲片裡有一類“特殊”的中藥，它們長得黑不溜秋、其貌不揚，但在臨床中卻有著不可替代的神奇功效。它們，就是炭類中藥。大家比較熟悉的炭類中藥，應該是十灰散中的十種，不過臨床上常用的炭類中藥要豐富得多，許多中醫名家也都喜用、善用炭類中藥。今天，小編就帶您一文了解炭類中藥大家族——

炭的原始含義：炭是使木材不完全燃燒而成的一種燃料。炭藥在雷公炮製十七法中屬炒，所謂炒者，置藥物於火“使之黃而不焦也”。法有炒黃、炒黑、炒焦，各不相同。歷代醫家對炮製十分重視，漢代張仲景用豬膏發煎治諸黃，開創炭藥用於臨床之先河。

炭藥的歸類

解表類：荊芥炭、防風炭、炒黑蘇子、菊花炭、葛根炭。

清熱類：槐花炭、梔子炭、貫眾炭、黃芩炭、小薊炭、金銀花炭、生地黃炭、椿根皮炭。

理氣類：香附炭、廣皮炭、青皮炭。

散寒類：肉桂炭、炮姜炭、附子炭、艾葉炭。

理血類：蒲黃炭、牡丹皮炭、當歸炭、莤草炭、棕櫚炭、血餘炭、益母草炭、仙鶴草炭、墨炭、藕節炭、山楂炭、側柏炭。

收澀類：烏梅炭、蓮鬚炭、蓮房炭。

補益類：續斷炭、杜仲炭、懷牛膝炭、黃柏炭、熟地炭、白朮炭、蒼朮炭、故紙炭。

瀉下類：大黃炭。

其他：荷葉炭、木賊炭、刺蝟皮炭、柿餅炭、黑木耳炭、石榴皮炭。

炭藥的適應證

01血瘀性皮膚病

1.膚色晦暗。

2.毛髮枯槁。

3.肌膚甲錯

4.皮膚粗糙。

5.皮膚肥厚或如苔蘚，或如硬化。

6.皮下或黏膜呈現瘀點、瘀斑。

7.多種出血，如鼻衄、齒衄、肌衄、尿血、便血、宮血、咳血、嘔血。

02血管性皮膚病

1.脈遲澀或弦居多：《四診抉微》說：遲澀血病。《讀醫隨筆》說：凡瘀血初起，脈多見弦。

2.指端青紫或冰冷，如雷諾病、大動脈炎、結節性紅斑、硬紅斑、變應性血管炎。

3.其他凡伴有疼痛，其痛不移，多與瘀血有關。

臨床驗證

現代中醫大家在各自的臨床中，積累了許多豐富的經驗。

施今墨以血餘炭為主有如下配伍應用——

血餘炭配益元散：清熱通淋，治血淋等。

血餘炭配韭子：溫腎澀尿，治尿頻，血尿。

血餘炭配薏苡仁、六一散：通淋排石，治泌尿繫結石。

血餘炭配仙鶴草、阿膠珠：養陰止血，治慢性腎炎、腎結核、尿血。

血餘炭配赤石脂、禹餘糧：澀腸止血，治久瀉久痢。

血餘炭配黑升麻、黑芥穗：昇陽攝陰，治月經過多。

血餘炭配左金丸：止酸止血，治潰瘍病。

血餘炭配琥珀、血竭：化瘀通脈，治動脈硬化症。

施老在治療瀉痢諸疾中，常用炭類藥如蒼朮炭、血餘炭、陳皮炭、乾薑炭、故紙炭、生地黃炭、大黃炭、椿根皮炭、木耳炭、柿餅炭、葛根炭、條芩炭、仙鶴草炭、石榴皮炭等，並雲：用炭類藥既可促進吸收水分，又可保護腸壁，用之多效。

任繼學在自擬婦科8方中用炭藥達5味之多：生地黃炭、貫眾炭、杜仲炭、艾葉炭、炮姜炭。

葉心清說：荊芥炭、地榆炭、肉桂炭治療便血，尤多奇效。

徐小圃說：黑荊芥、防風炭祛風斂溼，治風疹塊。

焦樹德說：大黃炭能消除大腸積滯，有治大便下血的功效。炮姜炭偏於溫經止血，棕櫚炭、川斷炭治月經過多；益母草炭治月經後錯，量少；黃芩炭治月經提前。

鄧鐵濤治血崩首先予血餘炭單味藥3～9g，一日三次沖服。

董廷瑤用側柏炭、小薊炭、藕節炭治過敏性腎炎許玉山治鼻衄用梔子炭，齒衄用生地黃炭，嘔血用荊芥炭、生地黃炭。

廖蓂階用菊花炭治陰虛血燥疹。

孟澍江治扁平苔蘚、口腔炎用大黃炭。

鄒雲翔治慢性腎炎、腹脹用蒼朮炭，尿中紅細胞多用血餘炭、生地黃炭、懷牛膝炭。

李克紹用刺蝟皮炭治遺精頻繁。

羅元愷溫經止血用炮姜炭，夾瘀而滯用茜草炭，祛瘀止血用大黃炭等。不過他還告誡後學者，炭類止血藥不宜過多、過久用於崩漏，以免過於凝聚，反而留瘀為患。

筆者在學習前輩經驗的同時，感悟到炭藥在皮膚科領域是大有作為的，值得同道們去探討。現將筆者在臨床中應用的一管之見陳述如下：

1.慢性蕁麻疹：選用玉屏風散加大黃炭、荊芥炭、防風炭、菊花炭。

按：玉屏風有固表御風之義，在於防邪，然其風、熱、溼三邪不同程度的摻雜其中，用大黃炭盪滌腸腑濁溼積滯之邪，荊芥炭、防風炭、菊花炭祛風熱之邪，兼除孫絡血分之瘀，有利於邪去正安。

2.過敏性紫癜：新發者用犀角地黃湯加減，久病者用歸脾湯加減，然而不論新久，均可加入生地黃炭、血餘炭、梔子炭、地榆炭、大黃炭、金銀花炭、茜根炭、蒲黃炭。

按：大凡肌衄之疾，在清熱、涼血、解毒、補血、攝血的同時，均可加入炭藥，旨在提高活血化瘀、緻密血管壁的功效，否則活而不行，化而又滯，徒勞無益。

3.口腔扁平苔蘚：擬用麥味地黃湯、導赤散合裁加大黃炭、蒲黃炭。

按：口腔扁平苔蘚多因胃中燥熱上薰所致，方用麥味地黃湯養陰滋腎治在上，導赤散瀉心火治在下。加大黃炭的目的不在於攻下，而在於直折火勢，活血化瘀，取瘀去生新之義，此時不宜偏補偏瀉，更不宜燥熱傷陰。蒲黃炭是治療口腔疾病的要藥，內服外用均可。

4.變應性血管炎：擬用五根湯加懷牛膝炭、三七炭、仙鶴草炭。

按：變應性血管炎為毒熱與溼瘀互結，阻於經絡，在紅腫熱痛時，用五根湯熱通絡，加用懷牛膝炭、三七炭、仙鶴草炭，意在化瘀通絡的同時，特別是對孫絡的瘀阻既有疏通的功效，又有解毒止痛的作用，尤其懷牛膝炭性善下行，能降逆氣，引血下行，善治上部出血；用炭又能止血，與三七炭合用，使血止而無留瘀之弊。

皮膚科是中醫的傳統優勢病種，尤其對於一些慢性病程、遷延不愈的皮膚病，中醫治療有時能獲得意想不到的療效。而學習名家前輩的經驗，是我們提升臨床能力的一個快捷途徑——

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本文部分內容選自《徐宜厚皮膚科文集》（中國中醫藥出版社出版，徐宜厚主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！