老人最大的心願是什麼？
生活自理
快樂晚年
↑圖來自網絡，與本文無關，請勿模仿
83歲的王老（化名）平素身體還算硬朗，生活起居都能自理。可2013年的初秋，他腿腳不利索了，變得沒有精神，總想睡覺，記性變得很差，甚至記不清家人的名字。
這聽起來好像在老年人身上挺常見的，王老的家人也和大多數人一樣，起先沒有引起重視。等到情況越發厲害起來之後才前往醫院檢查，頭顱磁共振提示多發腦梗死，其中右側腦室旁為新發的急性梗塞。
這就是人們常說的腦梗，好像本來暢通無阻的溪流，突然有幾塊大石頭堵在當中，水流小了，堵得嚴重了，下面可能就斷流了。
腦血管斷流了，相對應的區域就得不到營養供給餓死了，導致對應的神經功能受損傷，就會出現一系列的症狀。
自此，王老開始了頻繁的進出院。由於第一次發病過了時間窗，錯過了溶栓時機，醫生採取了抗血小板抗凝調脂及改善腦功能等藥物治療。經過24天的積極治療，情況得到了改善，走路步伐自如了許多，也開始記起家人名字了。可出院後僅僅過了半年，王永逐漸出現記憶力再次下降，口齒模糊，右邊身子沒力氣，某天還摔倒在家中。這次頭顱MRI發現了左側側腦室旁有新發梗塞。醫生及時給予了抗栓、穩定斑塊，改善腦微循環及腦功能等一系列對症措施。
過後的3年多裡除偶有一些小的記憶力波動外，病情沒有復發。然而腦梗死後的功能恢復是個艱難的過程，常常存在許多人為不可控的因素。
2017年的秋天，他再次倒下了。還是老樣子，站不住，走不了，說話含糊，記不清家裡人。磁共振提示右側半卵圓區新發梗塞灶，兩側側腦室旁、雙側基底節區多發缺血腔隙灶。
一次又一次的打擊，嚴重威脅著這位老人接下來的生活。這一次，老人沒能很好的恢復到從前的樣子，情緒和精神狀態也發生了很大的改變，睡眠倒錯，分不清白天黑夜地點，生活逐漸不能自理。
醫生診斷為
多發梗死性痴呆
此後幾年裡，王老的病情時好時壞，波動起伏，時有新發梗死，這一次，醫護人員及家人都做好了打持久戰的準備。除了藥物治療外，更是進行各種康復措施，從飲食搭配、睡眠情況、居住環境進行全面的指導和照顧。醫護人員每日查房、認真評估，對王老新情況及時識別和處理。最近，王老的情況有了進一步好轉，步子邁得比以前大，計算力也有了改善，家人都很高興。
但是他們都知道
以後的每一天
都將是與這個疾病戰鬥周旋的每一天
而且它極有可能捲土重來
痴呆
它比想像中更近
我們印象中的痴呆，常常是說阿爾茲海默症，俗稱老年痴呆。但是腦梗也就是俗稱的中風後的痴呆日益多見，甚至佔痴呆的一半比例。
多發梗死性痴呆一旦發生，治療的逆轉作用非常有限。所以重在預防和早期識別。由於老人長期居家，老伴通常也已年邁，子女不能常伴身旁。所以在看望老人時，更要對他們的一些細微改變有所警示。
怎樣識別老人痴呆？
簡單來講，痴呆是智力、認知能力的損害，主要涉及記憶、學習、語言、執行、視空間等認知域，其損害的程度足以干擾日常生活能力或社會職業功能，在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。
當我們發現老人有明顯記憶力減退、算不清賬、認不清人、記不清幾月幾號、不知道上午下午等等，就要警惕老人存在痴呆了。
覺察到老人可能有痴呆
應該做什麼
去
醫
院
一旦醫生明確痴呆，應積極配合排查引起痴呆的各種原發疾病，如腦血管意外、外傷、腫瘤、感染、中毒、免疫疾病等等。
配合醫生完成必要檢驗檢查，儘早診斷，儘早治療。
很多痴呆在原發病得到有效控制後，痴呆症狀可以很大程度逆轉。
如何避免老人痴呆
多動腦
多運動
控制血壓血脂血糖等
這方法對預防阿爾茲海默病以及腦血管梗死性痴呆都適用，甚至對全身都是萬能適用健康法則。
像文中王老的例子，反覆腦血管缺血，栓塞，引起的血管性痴呆，要積極體檢，篩查與血栓或血管損傷密切相關的疾病，如房顫、高血壓、糖尿病、動脈硬化、血脂異常等等，儘早正規長期遵醫囑治療，定期評估風險，調整用藥非常重要。
很多老年病人，體檢不規律，有了問題不繫統治療，擅自調整藥物或停藥，甚至聽信沒有根據的小廣告，用保健品來替代正規的防治，非常不可取，一旦發生嚴重的中風事件，逆轉餘地非常有限。此外，腫瘤、外傷、感染、免疫系統疾病等，也可以引起痴呆症狀，但這些疾病通常發病較突然，或病史很明確，積極防治原發病至關重要。
關 於 怎 們 吃
很多病友會問醫生，得了中風，或者痴呆，該吃什麼不該吃什麼啊？
近期國際權威期刊新英格蘭雜誌醫學版發表了一篇論文，研究發現中國人中風的風險全世界最高，達到39.3%。
研究認為，戒菸、限鹽對預防該類疾病非常重要，嚴格控制血壓、體重也不容忽視。
另外對於吃什麼，要均衡，除非有疾病限制，否則不應該有偏食。如果飲食不夠均衡，可以適當補充複合維生素。
酵母、米糠、金槍魚可以補充維生素B6
蛤蜊、海蟹等可以補充維生素B12
冬棗、甜椒可以補充維生素C
莧菜、綠豆等可以補充葉酸
醃菜不要吃
酒量要管牢
建議女性一天酒精攝入不超過15g。男性不超過25g，15g酒精相當於1瓶啤酒，1/3瓶紅酒的量
營養要補足
對於飲食不足或者餵食困難的老人，建議營養科評估，使用特殊的醫學配方食品。家人還可以在家上網學習製作勻漿膳，是一種營養比較全面的流質膳食。
對於已經痴呆，或者吞嚥功能障礙的老人，吃東西更應注意柔軟、易消化、容易咀嚼，避免過多的粗纖維食物，如芹菜、韭菜、筍、堅果等等。
不要使用刺激性調料，像辣椒等，容易引起嗆咳。
父母陪我們長大
我們陪父母老去
就像他們曾經關注我們的點點滴滴
我們也用心發現他們的每個老去的細節
並不是衰老的每個瞬間
都是那麼的自然而然
他聽不清你說話時
他錯把你認成其他人時
他呆呆地問你上午下午時
他躺在床上再也無法自己翻身時
那時我們的父母啊
就像剛出生的孩子
角色就這麼互換了
我們有機會
得以全身心地回報他們的愛
金啟輝，浙大二院老年病綜合門診副主任醫師，醫學博士。任中華醫學會健康管理分會預防保健學組委員，浙江省康復醫學會營養學分會常委，浙江省骨質疏鬆與骨礦鹽分會委員。從事老年醫學臨床工作20餘年，對各種老年常見病多發病，如老年糖尿病及其併發症、甲狀腺疾病、骨質疏鬆、痛風、營養不良、痴呆、衰弱等均有較豐富的診治經驗，針對老年人“一體多病”的特點，能夠全面評估和診治。以第一作者發表國內外期刊論文10餘篇，主持和參與國家級省級課題7項。
（原標題《及早發現，這種痴呆大可避免！晚了就真的沒機會了……轉給爸媽看》。編輯 高唯）