作者：張澤菁

一、幽門螺旋桿菌（HP）是個什麼鬼？

幽門螺桿菌簡稱HP，是革蘭氏陰性、微需氧的細菌，生存於胃部及十二指腸部，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。

胃壁有一系列完善的自我保護機制，能抵禦經口而入的微生物的侵襲；而HP幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元凶，它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。

人們把幽門螺桿菌對胃粘膜屏障在破壞作用比喻作對“屋頂”的破壞給屋內造成災難那樣的後果，故稱為“屋漏”學說。

目前證明各型胃炎、消化性潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤以及胃癌都與HP感染密切相關。

所以及時檢測和根除HP非常重要。

二、檢測目的：

我國目前約有7億左右的人群感染了HP，其中大部分有胃病症狀，也有一部分沒有症狀。

C14呼氣試驗的原理是：

通過口服C14尿素膠囊，進入胃部後，如果胃部存在HP（幽門螺桿菌），則此菌就會分解尿素酶水解尿素，尿素被水解後形成二氧化碳隨血液進入肺部並以氣體排出，然後檢測患者呼出的氣體中有沒有被標記的C14，如果有的話，代表存在HP，沒有則代表不存在感染。

慢性胃炎患者hp的檢出率很高，約50%～80%，慢性活動性胃炎患者HP檢出率則更高，達90%以上。

所以，也有部分大夫對於症狀典型或胃鏡證實的胃病直接根除HP而不用檢測。

三、C14和C13呼氣試驗的適宜人群：

1. 消化不良初診者(病史不長，年齡小於45歲並無胃病報警症狀)、複診者。

2. 胃十二指腸潰瘍、消化性潰瘍、明顯異常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽門螺桿菌的患者。

3. 預防胃癌和有胃癌家族史者。

4. 拒絕胃鏡檢查者。

5. 長期服用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等)類藥物者。

6. 其它與幽門螺桿菌有關的疾病：酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石症、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發育不良、偏頭痛、冠心病。

7. 建議納入常規體檢項目，美日等國早已以法律形式進行了強制要求。

四、C14或C13呼氣試驗前注意事項：

1. 孕婦、哺乳期婦女及12歲以下兒童不宜C14試驗。

2. 一個月以內使用過抗生素，鉍製劑、質子泵抑制劑（拉唑類）、替丁類等HP敏感藥物、以及以抗炎為目的的中草藥者，容易出現假陰性，建議停藥4周後行檢測。

3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出現假陰性。

4.空腹或餐後3小時以上，服用檢測膠囊後及採氣前不能飲水、抽菸、進食。頭一天飲酒可能會影響檢測結果。

五、檢測方法：

患者空腹時或是在飯後3小時，使用20ml溫開水完整的口服一粒膠囊，需要注意的是，（膠囊如果在口中破裂就會影響檢測結果），然後患者在靜坐15分鐘後，禁止抽菸、飲水或進食，儘量保持安靜；

然後向專用的呼氣卡或集氣袋中吹氣，再將呼氣卡插入專用的檢測儀內，5分鐘就會得出準確的診斷結果，整個診斷過程僅需25分鐘。

此試驗無痛苦、無風險、重複性好、準確率高，是目前最為廣泛採用的檢測方法。

六、C14或C13呼氣試驗有無危害：

由於其用的標記物尿素C14或C13是一種放射性的標記物，因此，很多患者都擔心輻射問題。

迄今為止並沒有因為做C14或C13而出現基因突變、異化等現象，所以這個檢查是安全的，C14或C13的半衰期為5000年，的確有放射性，但做實驗時的劑量是醫學上允許的，對周圍人群也是幾乎沒有傷害的，所以，請放心檢查。

相對來說，C14呼氣試驗不及C13穩定，有少量放射性,輻射劑量不大。C13呼氣試驗沒有放射性，由於是穩定性核素，對人體無損害，孕婦和兒童也能做。

一般來說，C14不適合於12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女。

來源：胃腸病