中國是一個胃病大國，吃五穀雜糧，總會有一些胃部不適。同時隨著醫學知識的普及，健康意識的增強，幽門螺桿菌（HP）也成為人們看待胃病嚴重不嚴重的一個重要因素。因為幽門螺桿菌可以引起慢性胃炎，萎縮性胃炎、消化系統潰瘍、出血，甚至導致胃癌發生的風險增加2.7-12倍，並且還可以增加胃粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤（MALT）發生的風險等。
中國是一個胃病大國，吃五穀雜糧，總會有一些胃部不適。同時隨著醫學知識的普及，健康意識的增強，幽門螺桿菌（HP）也成為人們看待胃病嚴重不嚴重的一個重要因素。因為幽門螺桿菌可以引起慢性胃炎，萎縮性胃炎、消化系統潰瘍、出血，甚至導致胃癌發生的風險增加2.7-12倍，並且還可以增加胃粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤（MALT）發生的風險等。
我國幽門螺桿菌感染率高，約為40-90%，並且幽門螺桿菌感染兒童中更容易，我國數據顯示10歲以下兒童感染率可達40-60%。兒童感染HP後，可出現常見的消化道反應，如飽脹、早飽、厭食、上消化道出血等影響生長髮育，還可以導致頑固性口臭。那麼與外界沒有過多接觸的小朋友為什麼有這麼高的感染率？
首先我們瞭解下幽門螺桿菌的傳播方式，傳染源，幽門螺桿菌感染者，且是唯一的傳染源，主要的傳播方式是口口傳播或糞口傳播。以下可能是兒童感染的方式：
1. 因此日常中餵養中，共用筷子、口對口餵食、親吻均是潛在的感染途徑；
2. 幽門螺桿菌感染後可存在於牙垢中，共用牙刷、牙具等私人用品；
3. 不良的生活方式如便後不洗手、接觸不淨的餐具等；
4. HP還可以存活於自來水中，通過飲用不潔的生水、或不潔的食物也可能導致感染。
中國是一個胃病大國，吃五穀雜糧，總會有一些胃部不適。同時隨著醫學知識的普及，健康意識的增強，幽門螺桿菌（HP）也成為人們看待胃病嚴重不嚴重的一個重要因素。因為幽門螺桿菌可以引起慢性胃炎，萎縮性胃炎、消化系統潰瘍、出血，甚至導致胃癌發生的風險增加2.7-12倍，並且還可以增加胃粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤（MALT）發生的風險等。
我國幽門螺桿菌感染率高，約為40-90%，並且幽門螺桿菌感染兒童中更容易，我國數據顯示10歲以下兒童感染率可達40-60%。兒童感染HP後，可出現常見的消化道反應，如飽脹、早飽、厭食、上消化道出血等影響生長髮育，還可以導致頑固性口臭。那麼與外界沒有過多接觸的小朋友為什麼有這麼高的感染率？
首先我們瞭解下幽門螺桿菌的傳播方式，傳染源，幽門螺桿菌感染者，且是唯一的傳染源，主要的傳播方式是口口傳播或糞口傳播。以下可能是兒童感染的方式：
1. 因此日常中餵養中，共用筷子、口對口餵食、親吻均是潛在的感染途徑；
2. 幽門螺桿菌感染後可存在於牙垢中，共用牙刷、牙具等私人用品；
3. 不良的生活方式如便後不洗手、接觸不淨的餐具等；
4. HP還可以存活於自來水中，通過飲用不潔的生水、或不潔的食物也可能導致感染。
那麼兒童需要常規檢測、治療嗎？目前指南不建議14歲以下兒童常規檢測，但對於存在慢性胃炎，胃潰瘍，胃粘膜相關性淋巴瘤，父母親患有胃癌，不明原因難治性貧血及有特殊原因需長期口服非甾體抗炎藥（NAIDS）的兒童有必要檢查。
目前檢查HP的方式較多，基於胃鏡檢查的有1）取出粘膜組織行HP細菌培養是“金標準”陽性率55-96%，特異率達100%，2）RUT（快速尿素酶實驗）。非侵入性試驗有，1）UBT（尿素呼吸實驗）可以瞭解全胃感染情況，病情13C無放射性適用於兒童。2）SAT（糞便HP抗原檢測）這是唯一不受兒童年齡影響的檢測方式。3）血清檢測HP抗體，與可以顯示近段時間內HP的感染情況。
中國是一個胃病大國，吃五穀雜糧，總會有一些胃部不適。同時隨著醫學知識的普及，健康意識的增強，幽門螺桿菌（HP）也成為人們看待胃病嚴重不嚴重的一個重要因素。因為幽門螺桿菌可以引起慢性胃炎，萎縮性胃炎、消化系統潰瘍、出血，甚至導致胃癌發生的風險增加2.7-12倍，並且還可以增加胃粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤（MALT）發生的風險等。
我國幽門螺桿菌感染率高，約為40-90%，並且幽門螺桿菌感染兒童中更容易，我國數據顯示10歲以下兒童感染率可達40-60%。兒童感染HP後，可出現常見的消化道反應，如飽脹、早飽、厭食、上消化道出血等影響生長髮育，還可以導致頑固性口臭。那麼與外界沒有過多接觸的小朋友為什麼有這麼高的感染率？
首先我們瞭解下幽門螺桿菌的傳播方式，傳染源，幽門螺桿菌感染者，且是唯一的傳染源，主要的傳播方式是口口傳播或糞口傳播。以下可能是兒童感染的方式：
1. 因此日常中餵養中，共用筷子、口對口餵食、親吻均是潛在的感染途徑；
2. 幽門螺桿菌感染後可存在於牙垢中，共用牙刷、牙具等私人用品；
3. 不良的生活方式如便後不洗手、接觸不淨的餐具等；
4. HP還可以存活於自來水中，通過飲用不潔的生水、或不潔的食物也可能導致感染。
那麼兒童需要常規檢測、治療嗎？目前指南不建議14歲以下兒童常規檢測，但對於存在慢性胃炎，胃潰瘍，胃粘膜相關性淋巴瘤，父母親患有胃癌，不明原因難治性貧血及有特殊原因需長期口服非甾體抗炎藥（NAIDS）的兒童有必要檢查。
目前檢查HP的方式較多，基於胃鏡檢查的有1）取出粘膜組織行HP細菌培養是“金標準”陽性率55-96%，特異率達100%，2）RUT（快速尿素酶實驗）。非侵入性試驗有，1）UBT（尿素呼吸實驗）可以瞭解全胃感染情況，病情13C無放射性適用於兒童。2）SAT（糞便HP抗原檢測）這是唯一不受兒童年齡影響的檢測方式。3）血清檢測HP抗體，與可以顯示近段時間內HP的感染情況。
那麼兒童感染者是否都需要治療？
1.兒童藥物治療限制及依從性差
目前對於兒童的抗幽門螺桿菌治療，有效藥物有質子泵抑制劑（PPI），克拉黴素，阿莫西林，甲硝唑、替硝唑或膠體次枸櫞酸鉍，其治療劑量也比成人有所降低。區別於成人治療方案，左氧氟沙星、四環素及呋喃唑酮因對於兒童的毒副作用不能用於兒童HP感染者。就算是相對安全的膠體次枸櫞酸鉍也不能用於6歲以下兒童。其次，目前我國對於HP治療現狀不容樂觀，HP耐藥率較高，其中克拉黴素耐藥率約20-50%，甲硝唑有40-70%，左氧氟沙星近20-50%。綜上，兒童可用抗生素中兩種藥物HP的耐藥率均較高，這意味著兒童的抗HP治療更加困難，可能需要通過延長治療時間及增加藥物劑量的方式去提高幽門螺桿菌的根治率，這必然導致小患者也需要承受這些藥物長時間作用後產生的毒副反應。毒副反應及療程的延長均可導致患兒治療失敗，增加細菌耐藥性。
2. HP或可與患兒和平共處 其實目前臨床資料顯示兒童感染者，一般症狀相對輕微，發生潰瘍其他惡性事件的機率相對低，因此有時他們可以和平共處。
3. 自發清除率
讓我們欣喜的是，隨著兒童的生長髮育，他們的免疫系統也逐漸完善，一定程度可以自發清除HP。
4. 再感染率高
成人感染後經系統治療發生再感染率低，而10歲以下兒童再感染率卻比成人及10歲以上兒童高，且多在根除後1年內。
5. 幽門螺桿菌對於兒童的益處
兒童感染HP後，降低過敏性鼻炎、哮喘、溼疹等過敏性疾病及腹瀉發病率，且與肥胖、反流性食管、食管腺癌發生呈負相關。
中國是一個胃病大國，吃五穀雜糧，總會有一些胃部不適。同時隨著醫學知識的普及，健康意識的增強，幽門螺桿菌（HP）也成為人們看待胃病嚴重不嚴重的一個重要因素。因為幽門螺桿菌可以引起慢性胃炎，萎縮性胃炎、消化系統潰瘍、出血，甚至導致胃癌發生的風險增加2.7-12倍，並且還可以增加胃粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤（MALT）發生的風險等。
我國幽門螺桿菌感染率高，約為40-90%，並且幽門螺桿菌感染兒童中更容易，我國數據顯示10歲以下兒童感染率可達40-60%。兒童感染HP後，可出現常見的消化道反應，如飽脹、早飽、厭食、上消化道出血等影響生長髮育，還可以導致頑固性口臭。那麼與外界沒有過多接觸的小朋友為什麼有這麼高的感染率？
首先我們瞭解下幽門螺桿菌的傳播方式，傳染源，幽門螺桿菌感染者，且是唯一的傳染源，主要的傳播方式是口口傳播或糞口傳播。以下可能是兒童感染的方式：
1. 因此日常中餵養中，共用筷子、口對口餵食、親吻均是潛在的感染途徑；
2. 幽門螺桿菌感染後可存在於牙垢中，共用牙刷、牙具等私人用品；
3. 不良的生活方式如便後不洗手、接觸不淨的餐具等；
4. HP還可以存活於自來水中，通過飲用不潔的生水、或不潔的食物也可能導致感染。
那麼兒童需要常規檢測、治療嗎？目前指南不建議14歲以下兒童常規檢測，但對於存在慢性胃炎，胃潰瘍，胃粘膜相關性淋巴瘤，父母親患有胃癌，不明原因難治性貧血及有特殊原因需長期口服非甾體抗炎藥（NAIDS）的兒童有必要檢查。
目前檢查HP的方式較多，基於胃鏡檢查的有1）取出粘膜組織行HP細菌培養是“金標準”陽性率55-96%，特異率達100%，2）RUT（快速尿素酶實驗）。非侵入性試驗有，1）UBT（尿素呼吸實驗）可以瞭解全胃感染情況，病情13C無放射性適用於兒童。2）SAT（糞便HP抗原檢測）這是唯一不受兒童年齡影響的檢測方式。3）血清檢測HP抗體，與可以顯示近段時間內HP的感染情況。
那麼兒童感染者是否都需要治療？
1.兒童藥物治療限制及依從性差
目前對於兒童的抗幽門螺桿菌治療，有效藥物有質子泵抑制劑（PPI），克拉黴素，阿莫西林，甲硝唑、替硝唑或膠體次枸櫞酸鉍，其治療劑量也比成人有所降低。區別於成人治療方案，左氧氟沙星、四環素及呋喃唑酮因對於兒童的毒副作用不能用於兒童HP感染者。就算是相對安全的膠體次枸櫞酸鉍也不能用於6歲以下兒童。其次，目前我國對於HP治療現狀不容樂觀，HP耐藥率較高，其中克拉黴素耐藥率約20-50%，甲硝唑有40-70%，左氧氟沙星近20-50%。綜上，兒童可用抗生素中兩種藥物HP的耐藥率均較高，這意味著兒童的抗HP治療更加困難，可能需要通過延長治療時間及增加藥物劑量的方式去提高幽門螺桿菌的根治率，這必然導致小患者也需要承受這些藥物長時間作用後產生的毒副反應。毒副反應及療程的延長均可導致患兒治療失敗，增加細菌耐藥性。
2. HP或可與患兒和平共處 其實目前臨床資料顯示兒童感染者，一般症狀相對輕微，發生潰瘍其他惡性事件的機率相對低，因此有時他們可以和平共處。
3. 自發清除率
讓我們欣喜的是，隨著兒童的生長髮育，他們的免疫系統也逐漸完善，一定程度可以自發清除HP。
4. 再感染率高
成人感染後經系統治療發生再感染率低，而10歲以下兒童再感染率卻比成人及10歲以上兒童高，且多在根除後1年內。
5. 幽門螺桿菌對於兒童的益處
兒童感染HP後，降低過敏性鼻炎、哮喘、溼疹等過敏性疾病及腹瀉發病率，且與肥胖、反流性食管、食管腺癌發生呈負相關。
因此是否需要治療，要綜合考慮患兒年齡、症狀的輕重、家族史等因素，如果屬於以下情況：如明確有慢性胃炎，胃潰瘍，胃粘膜相關性淋巴瘤的疾病，難治性貧血病因不明，有一級親屬有胃癌，或因需要長期口服非甾體抗炎藥（NAIDS）加重胃潰瘍、胃出血風險的兒童，則需要進行HP根治。
最後提下，患兒家屬中有感染者需同步治療，並且一定注意避免相互再次傳染。不進食生水、生食、分餐而食，注意個人衛生，避免混用私人物品等均是有效的預防傳染的方式。
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