任何副作用的發生概率和嚴重程度往往取決於藥量。一般情況下,如果開始只服用很少的劑量,然後緩慢增加,副作用差不多就，可以減少到最低限度了。此外,許多副作用還會隨著時間的推移而逐漸減少。有時,在不降低抗抑鬱效果的情況下減少劑量便可以減少副作用;有時則需要改換另一種抗抑鬱藥。如果你能和醫生配合,一般都能找到一種既能改善情緒又不會產生太多副作用的藥物。
任何副作用的發生概率和嚴重程度往往取決於藥量。一般情況下,如果開始只服用很少的劑量,然後緩慢增加,副作用差不多就，可以減少到最低限度了。此外,許多副作用還會隨著時間的推移而逐漸減少。有時,在不降低抗抑鬱效果的情況下減少劑量便可以減少副作用;有時則需要改換另一種抗抑鬱藥。如果你能和醫生配合,一般都能找到一種既能改善情緒又不會產生太多副作用的藥物。
為了消除抗抑鬱藥的副作用,醫生也許還會給你開第二種藥,或者他(或她)也會開情緒穩定劑。有時這是必要的也是有效的;有時則是沒有必要的。這裡先舉幾個具體的例子。
假設你有躁鬱症,目前正在服用鋰。鋰有一個常見的副作用,這就是手容易發抖。這也許會讓你簽名時字都是歪歪扭扭的,甚至拿咖啡的時候手也會發料。我有一位患者手抖得厲害,最後把咖啡都潑出來了。顯然,副作用嚴重到這個程度是不應該的。
醫生也許會給你加一種名為β一受體阻斷劑的藥,這種藥可以使手不再顫抖。藥物普萘洛爾一般可以起到這個作用。但是,B一受體阻斷劑會對心臟產烈的影響,它也會產生一些副作用。而且,鋰和B一受體阻斷劑可能還會和醫師或家庭醫生開的其他產生不良反應,因此,這個問題很快就變得非常複雜了。在我看來,問題在於:手抖是不是嚴重得讓人無法正常生活,非得另外再服強心劑不可?有沒有除了加藥之外的其他辦法，可以消除這種副作用?可以減少藥量嗎?有時可能的確需要使用β-受體阻斷劑,而有時則是沒有必要的。
任何副作用的發生概率和嚴重程度往往取決於藥量。一般情況下,如果開始只服用很少的劑量,然後緩慢增加,副作用差不多就，可以減少到最低限度了。此外,許多副作用還會隨著時間的推移而逐漸減少。有時,在不降低抗抑鬱效果的情況下減少劑量便可以減少副作用;有時則需要改換另一種抗抑鬱藥。如果你能和醫生配合,一般都能找到一種既能改善情緒又不會產生太多副作用的藥物。
為了消除抗抑鬱藥的副作用,醫生也許還會給你開第二種藥,或者他(或她)也會開情緒穩定劑。有時這是必要的也是有效的;有時則是沒有必要的。這裡先舉幾個具體的例子。
假設你有躁鬱症,目前正在服用鋰。鋰有一個常見的副作用,這就是手容易發抖。這也許會讓你簽名時字都是歪歪扭扭的,甚至拿咖啡的時候手也會發料。我有一位患者手抖得厲害,最後把咖啡都潑出來了。顯然,副作用嚴重到這個程度是不應該的。
醫生也許會給你加一種名為β一受體阻斷劑的藥,這種藥可以使手不再顫抖。藥物普萘洛爾一般可以起到這個作用。但是,B一受體阻斷劑會對心臟產烈的影響,它也會產生一些副作用。而且,鋰和B一受體阻斷劑可能還會和醫師或家庭醫生開的其他產生不良反應,因此,這個問題很快就變得非常複雜了。在我看來,問題在於:手抖是不是嚴重得讓人無法正常生活,非得另外再服強心劑不可?有沒有除了加藥之外的其他辦法，可以消除這種副作用?可以減少藥量嗎?有時可能的確需要使用β-受體阻斷劑,而有時則是沒有必要的。
這一原理對抗抑鬱藥也同樣適用。有時為了消除副作用有必要使用第二種藥,但一般來說,這並非最佳方案。假設你有抑鬱症,正在服用百憂解。百優解的副作用一般有三種,它們分別是失眠、焦慮和性問題。我們看看醫生該如何解決這些問題:
如果百憂解對你的刺激太大,導致你失眠,醫生可能會給你開第二種，鎮靜效果更強的抗抑鬱藥,讓你晚上服用,它的劑量很小。舉例來說,一般服用50-100毫克的曲唑酮就可以了。這種方法很不錯,因為曲唑酮和大多數的安眠藥不一樣,它不會讓人上癮。不過,減少百優解的劑量,將服藥時間提前一點,也許也可以抵消刺激性過大的作用。因此你也許沒必要服用第二種藥。還有一點也請記住,第一次服用百優解時候往往會有副作用,但一兩個星期之後副作用會逐漸消失。
百憂解可能會使人焦慮不安,尤其是第一次服用的時候更是如此。為消了消除你的緊張情緒,醫生可能會另外開一點苯二氮卓類藥物(弱效鎮靜劑),例如氯硝西泮或阿普唑侖。但是苯二氮卓類藥物，如果每天服用，連續服用3周以上的話,可能會形成依賴性。而且,患者即使不增服這類藥物，一般也可以控制焦慮情緒。舉例來說,減少百憂解的劑量往往就很有效。SSRI類抗抑鬱藥物(例如百憂解)的藥效似乎並不取決於量,因此沒必要多服,以免產生過多的不適。一般來說,過一段時出就好了。因為服用百憂解幾個星期之後,焦慮感可能會自行消失。
有些患者在服用百憂解兒個星期或幾個月後,可能會產生第二波的緊張和焦慮情緒。我們有時將這種不安的狀態稱為“靜坐困難症”綜合徵,患者的手腳會動個不停,根本沒法安靜地坐下來。患者如果服用治療精神分裂症的安定藥,出現這種讓人極為不適的副作用，是很普遍的。但大多數抗抑鬱藥一般不會產生這種副作用,不過，百憂解的代謝速度極其緩慢,所以在最開始服藥的5個星期內，體內的藥量會不斷增加。也許開始的時候服用某個特定的劑量——例如每天20-40毫克還沒什麼問題，但一個月左右之後每天還是服用這麼多，那藥量對你來說可能就太大了。此時,減少藥量也許可以使副作用明顯減少,而且一點都不會影響抗抑鬱藥的效果。但是,患者如果一旦有了“靜坐困難症”,他們就必須停服百憂解,改換其他的藥物,因為“靜坐困難症”意味著副作用已經嚴重得讓人無法忍受了。此時,醫生可能會暫時增加，另一種藥物以治療靜坐困難症。不過,假如萬一有了靜坐困難症,還是應該減少百憂解的劑量，或停服百憂解,這樣似乎更謹慎一些。
任何副作用的發生概率和嚴重程度往往取決於藥量。一般情況下,如果開始只服用很少的劑量,然後緩慢增加,副作用差不多就，可以減少到最低限度了。此外,許多副作用還會隨著時間的推移而逐漸減少。有時,在不降低抗抑鬱效果的情況下減少劑量便可以減少副作用;有時則需要改換另一種抗抑鬱藥。如果你能和醫生配合,一般都能找到一種既能改善情緒又不會產生太多副作用的藥物。
為了消除抗抑鬱藥的副作用,醫生也許還會給你開第二種藥,或者他(或她)也會開情緒穩定劑。有時這是必要的也是有效的;有時則是沒有必要的。這裡先舉幾個具體的例子。
假設你有躁鬱症,目前正在服用鋰。鋰有一個常見的副作用,這就是手容易發抖。這也許會讓你簽名時字都是歪歪扭扭的,甚至拿咖啡的時候手也會發料。我有一位患者手抖得厲害,最後把咖啡都潑出來了。顯然,副作用嚴重到這個程度是不應該的。
醫生也許會給你加一種名為β一受體阻斷劑的藥,這種藥可以使手不再顫抖。藥物普萘洛爾一般可以起到這個作用。但是,B一受體阻斷劑會對心臟產烈的影響,它也會產生一些副作用。而且,鋰和B一受體阻斷劑可能還會和醫師或家庭醫生開的其他產生不良反應,因此,這個問題很快就變得非常複雜了。在我看來,問題在於:手抖是不是嚴重得讓人無法正常生活,非得另外再服強心劑不可?有沒有除了加藥之外的其他辦法，可以消除這種副作用?可以減少藥量嗎?有時可能的確需要使用β-受體阻斷劑,而有時則是沒有必要的。
這一原理對抗抑鬱藥也同樣適用。有時為了消除副作用有必要使用第二種藥,但一般來說,這並非最佳方案。假設你有抑鬱症,正在服用百憂解。百優解的副作用一般有三種,它們分別是失眠、焦慮和性問題。我們看看醫生該如何解決這些問題:
如果百憂解對你的刺激太大,導致你失眠,醫生可能會給你開第二種，鎮靜效果更強的抗抑鬱藥,讓你晚上服用,它的劑量很小。舉例來說,一般服用50-100毫克的曲唑酮就可以了。這種方法很不錯,因為曲唑酮和大多數的安眠藥不一樣,它不會讓人上癮。不過,減少百優解的劑量,將服藥時間提前一點,也許也可以抵消刺激性過大的作用。因此你也許沒必要服用第二種藥。還有一點也請記住,第一次服用百優解時候往往會有副作用,但一兩個星期之後副作用會逐漸消失。
百憂解可能會使人焦慮不安,尤其是第一次服用的時候更是如此。為消了消除你的緊張情緒,醫生可能會另外開一點苯二氮卓類藥物(弱效鎮靜劑),例如氯硝西泮或阿普唑侖。但是苯二氮卓類藥物，如果每天服用，連續服用3周以上的話,可能會形成依賴性。而且,患者即使不增服這類藥物，一般也可以控制焦慮情緒。舉例來說,減少百憂解的劑量往往就很有效。SSRI類抗抑鬱藥物(例如百憂解)的藥效似乎並不取決於量,因此沒必要多服,以免產生過多的不適。一般來說,過一段時出就好了。因為服用百憂解幾個星期之後,焦慮感可能會自行消失。
有些患者在服用百憂解兒個星期或幾個月後,可能會產生第二波的緊張和焦慮情緒。我們有時將這種不安的狀態稱為“靜坐困難症”綜合徵,患者的手腳會動個不停,根本沒法安靜地坐下來。患者如果服用治療精神分裂症的安定藥,出現這種讓人極為不適的副作用，是很普遍的。但大多數抗抑鬱藥一般不會產生這種副作用,不過，百憂解的代謝速度極其緩慢,所以在最開始服藥的5個星期內，體內的藥量會不斷增加。也許開始的時候服用某個特定的劑量——例如每天20-40毫克還沒什麼問題，但一個月左右之後每天還是服用這麼多，那藥量對你來說可能就太大了。此時,減少藥量也許可以使副作用明顯減少,而且一點都不會影響抗抑鬱藥的效果。但是,患者如果一旦有了“靜坐困難症”,他們就必須停服百憂解,改換其他的藥物,因為“靜坐困難症”意味著副作用已經嚴重得讓人無法忍受了。此時,醫生可能會暫時增加，另一種藥物以治療靜坐困難症。不過,假如萬一有了靜坐困難症,還是應該減少百憂解的劑量，或停服百憂解,這樣似乎更謹慎一些。
前面已經說過,有40%之多的男性患者和女性患者，在服用百憂解(和其他的SSRI類抗抑鬱藥物)之後會產生性問題,其中包括性冷淡和性高潮困難。因此,醫生也許會另外再開安非他酮、丁螺環酮、育亨賓或金剛烷胺,它們都是當前用來消除性方面副作用的藥。雖然這些藥也許會很有用,但它們同樣也會使人產生不適,所以應該試試其他的辦法。我很少會讓患者無限期地服用SSRI藥物,因此大多數患者情願忍受副作用,他們知道這不是個長期問題。如果SSRI藥物會明顯改善情緒,而且又沒有其他副作用的話,失去“性”趣也是可以接受的,因為不過是幾個月而已。不過這當然只是我的個人之見,你應該和醫生討論一下具體方案再做決定。
對於絕大多數服用抗抑鬱藥的患者,我個人並不推薦服用多種藥物。如果你一次要服多種藥物,那麼藥物相互作用的性就會增加。而且,第二種藥也可能會引起其他的副作用。在一般情況下，如果你能和醫生好好談談運用一點常識的話，用其他藥物來消除，抗抑鬱藥的副作用，其實是沒有必要的。