'感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?'

乙型肝炎 肝硬化 肝癌 龍大夫的肝病課堂 2019-08-19
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這是個信息時代,網絡上充斥各種各樣的信息,應有盡有。

關心乙肝的人,喜歡搜索有關乙肝的知識,海量的信息中,會有感染乙肝病毒後的各種結局。

這不,有的人就愛晒報告單。

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感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

這些報告單,有變成健康的乙肝病毒攜帶者,有處於免疫耐受期的青年,也有發生肝硬化的壯年,更有一些不幸轉為肝癌的中老年人。

年年歲歲有人感染乙肝病毒,歲歲年年的結局都不一樣,這裡面有什麼原因嗎?從這些原因中,我們能夠得到什麼樣的啟示,從而指導乙肝患者正確的保健呢?

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年年歲歲有人感染乙肝病毒,歲歲年年的結局都不一樣,這裡面有什麼原因嗎?從這些原因中,我們能夠得到什麼樣的啟示,從而指導乙肝患者正確的保健呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 先來了解一下

> 乙肝病毒侵入人體後會發生什麼

乙肝病毒通過皮膚或者黏膜的破損,進入人體的血液後,經過血液循環進入肝臟感染肝細胞。在肝細胞內,乙肝病毒會脫去自己的外殼。隨後,乙肝病毒的基因組會和肝細胞核內的基因整合,在肝細胞內形成共價閉合環狀DNA,也就是人們談之色變變的cccDNA。

這個cccDNA是乙肝病毒在人體的大本營,這是個穩定的DNA,不容易被人體的免疫細胞清除。

由於cccDNA數量不多,也不至於損害肝細胞,它就像是個寄居在肝細胞內的“冷血大魔頭”,不斷的複製病毒。

在肝細胞核內,cccDNA以自身為模板,不斷的複製出新的乙肝病毒顆粒,再通過融合細胞膜的方式脫出,把乙肝病毒顆粒釋放到血液中。

從這個過程中可以看出,乙肝病毒在沒有被人體的免疫系統識別的情況下,是不會對細胞肝細胞造成實際損害的,因為這是他的安身立命之所,破壞了它自己也沒有生存之地了,兩敗俱傷。

既然乙肝病毒能跟肝細胞和平共處,那為什麼會出現肝炎、肝硬化和肝癌等各種疾病的的表現呢?

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這個cccDNA是乙肝病毒在人體的大本營,這是個穩定的DNA,不容易被人體的免疫細胞清除。

由於cccDNA數量不多,也不至於損害肝細胞,它就像是個寄居在肝細胞內的“冷血大魔頭”,不斷的複製病毒。

在肝細胞核內,cccDNA以自身為模板,不斷的複製出新的乙肝病毒顆粒,再通過融合細胞膜的方式脫出,把乙肝病毒顆粒釋放到血液中。

從這個過程中可以看出,乙肝病毒在沒有被人體的免疫系統識別的情況下,是不會對細胞肝細胞造成實際損害的,因為這是他的安身立命之所,破壞了它自己也沒有生存之地了,兩敗俱傷。

既然乙肝病毒能跟肝細胞和平共處,那為什麼會出現肝炎、肝硬化和肝癌等各種疾病的的表現呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 造成各種肝病的原因

> 是機體的免疫系統的免疫反應

目前的研究認為,機體對受感染的肝細胞的免疫攻擊,試圖清除乙肝病毒所產生免疫反應,是導致肝病的主要原因。

這個有點不好理解。

可以打一個這樣的比方。

把人體的肝細胞比喻成一所房子,房子裡住著主人一家。

肝細胞是有目的的進入主人一家的“竊賊”,但是,可能它們的目標不在這一家,只把那間房子當成自己居住的地方,在那裡安營紮寨,時不時的派出自己的“徒子徒孫”到別的地方去去,建立更多的“根據地”。

這樣的話,我們的肝細胞內的“竊賊”,其實是不想被房子的主人發現。白天主人忙主人的,夜晚病毒忙病毒的,各走各的道,主人並不到知道病毒這個“竊賊”的存在,

但作為“竊賊”,總會露出蛛絲馬跡的,主人會派出各種各樣的家庭成員——免疫細胞到處巡邏,病毒總有被這些“巡邏兵”發現的時候。

發現乙肝病毒並追蹤但病毒的“大本營”的時候,主人就可能會跟病毒發生一場你死我活的戰鬥!

乙肝病毒感染者的免疫系統對感染乙肝病毒的肝細胞進行免疫攻擊,其結果如何,取決於雙方力量的對比。

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目前的研究認為,機體對受感染的肝細胞的免疫攻擊,試圖清除乙肝病毒所產生免疫反應,是導致肝病的主要原因。

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乙肝病毒感染者的免疫系統對感染乙肝病毒的肝細胞進行免疫攻擊,其結果如何,取決於雙方力量的對比。

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> 免疫系統和乙肝病毒的戰鬥

> 可能會出現肝炎的各種不同結局

機體的免疫反應強烈,病毒清除的可能會越徹底,肝細胞損傷單位越大,病情就越重。就好比在乙肝寄居的房子裡面發生戰鬥,會毀壞家裡的傢俱一樣,戰鬥越激烈,現場越不堪入目。

而如果人體免疫細胞雖然發現了乙肝病毒,但並沒有對乙肝病毒發生“清剿”的行動,這種情況下就不會發生免疫清除反應,肝細胞也不會被損傷或損傷很小,病毒也不會被清除,就有“養虎為患”的感覺。

感染乙肝病毒的人,會出現什麼樣的免疫反應、感染狀態以及結局,取決於每個人感染乙肝病毒時的年齡、病毒複製的程度以及本身免疫力的強弱等因素。

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在肝細胞核內,cccDNA以自身為模板,不斷的複製出新的乙肝病毒顆粒,再通過融合細胞膜的方式脫出,把乙肝病毒顆粒釋放到血液中。

從這個過程中可以看出,乙肝病毒在沒有被人體的免疫系統識別的情況下,是不會對細胞肝細胞造成實際損害的,因為這是他的安身立命之所,破壞了它自己也沒有生存之地了,兩敗俱傷。

既然乙肝病毒能跟肝細胞和平共處,那為什麼會出現肝炎、肝硬化和肝癌等各種疾病的的表現呢?

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> 是機體的免疫系統的免疫反應

目前的研究認為,機體對受感染的肝細胞的免疫攻擊,試圖清除乙肝病毒所產生免疫反應,是導致肝病的主要原因。

這個有點不好理解。

可以打一個這樣的比方。

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> 免疫系統和乙肝病毒的戰鬥

> 可能會出現肝炎的各種不同結局

機體的免疫反應強烈,病毒清除的可能會越徹底,肝細胞損傷單位越大,病情就越重。就好比在乙肝寄居的房子裡面發生戰鬥,會毀壞家裡的傢俱一樣,戰鬥越激烈,現場越不堪入目。

而如果人體免疫細胞雖然發現了乙肝病毒,但並沒有對乙肝病毒發生“清剿”的行動,這種情況下就不會發生免疫清除反應,肝細胞也不會被損傷或損傷很小,病毒也不會被清除,就有“養虎為患”的感覺。

感染乙肝病毒的人,會出現什麼樣的免疫反應、感染狀態以及結局,取決於每個人感染乙肝病毒時的年齡、病毒複製的程度以及本身免疫力的強弱等因素。

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> 免疫清除反應

> 大致有4種常見的形式

每個人的免疫反應,對外來入侵病原體,如病毒和細菌的免疫反應,是不一樣的,這種免疫反應的強弱,也不能從表面上是否強壯來看出。

當一個人感染乙肝病毒以後,沒法準確預測這個人將會發生什麼樣的反應。但是,可以根據具體的一些情況來分析。

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年年歲歲有人感染乙肝病毒,歲歲年年的結局都不一樣,這裡面有什麼原因嗎?從這些原因中,我們能夠得到什麼樣的啟示,從而指導乙肝患者正確的保健呢?

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肝細胞是有目的的進入主人一家的“竊賊”,但是,可能它們的目標不在這一家,只把那間房子當成自己居住的地方,在那裡安營紮寨,時不時的派出自己的“徒子徒孫”到別的地方去去,建立更多的“根據地”。

這樣的話,我們的肝細胞內的“竊賊”,其實是不想被房子的主人發現。白天主人忙主人的,夜晚病毒忙病毒的,各走各的道,主人並不到知道病毒這個“竊賊”的存在,

但作為“竊賊”,總會露出蛛絲馬跡的,主人會派出各種各樣的家庭成員——免疫細胞到處巡邏,病毒總有被這些“巡邏兵”發現的時候。

發現乙肝病毒並追蹤但病毒的“大本營”的時候,主人就可能會跟病毒發生一場你死我活的戰鬥!

乙肝病毒感染者的免疫系統對感染乙肝病毒的肝細胞進行免疫攻擊,其結果如何,取決於雙方力量的對比。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫系統和乙肝病毒的戰鬥

> 可能會出現肝炎的各種不同結局

機體的免疫反應強烈,病毒清除的可能會越徹底,肝細胞損傷單位越大,病情就越重。就好比在乙肝寄居的房子裡面發生戰鬥,會毀壞家裡的傢俱一樣,戰鬥越激烈,現場越不堪入目。

而如果人體免疫細胞雖然發現了乙肝病毒,但並沒有對乙肝病毒發生“清剿”的行動,這種情況下就不會發生免疫清除反應,肝細胞也不會被損傷或損傷很小,病毒也不會被清除,就有“養虎為患”的感覺。

感染乙肝病毒的人,會出現什麼樣的免疫反應、感染狀態以及結局,取決於每個人感染乙肝病毒時的年齡、病毒複製的程度以及本身免疫力的強弱等因素。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫清除反應

> 大致有4種常見的形式

每個人的免疫反應,對外來入侵病原體,如病毒和細菌的免疫反應,是不一樣的,這種免疫反應的強弱,也不能從表面上是否強壯來看出。

當一個人感染乙肝病毒以後,沒法準確預測這個人將會發生什麼樣的反應。但是,可以根據具體的一些情況來分析。

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* 第1種:強烈的免疫反應

這種情況,出現的免疫清除反應過於強烈,一般見於乙肝病毒感染肝細胞的範圍比較廣,基本上大部分的肝細胞都受到了感染。可能會出現由於免疫攻擊導致的大片肝細胞壞死,甚至導致肝衰竭的表現,既往叫做重症肝炎。

急性乙肝發生重症肝炎者是比較少見的,有一部分患者會導致死亡。但是,如果患者能夠度過生命的危險期,預後是比較好的,大多數乙肝病毒能夠被清除。

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乙肝病毒通過皮膚或者黏膜的破損,進入人體的血液後,經過血液循環進入肝臟感染肝細胞。在肝細胞內,乙肝病毒會脫去自己的外殼。隨後,乙肝病毒的基因組會和肝細胞核內的基因整合,在肝細胞內形成共價閉合環狀DNA,也就是人們談之色變變的cccDNA。

這個cccDNA是乙肝病毒在人體的大本營,這是個穩定的DNA,不容易被人體的免疫細胞清除。

由於cccDNA數量不多,也不至於損害肝細胞,它就像是個寄居在肝細胞內的“冷血大魔頭”,不斷的複製病毒。

在肝細胞核內,cccDNA以自身為模板,不斷的複製出新的乙肝病毒顆粒,再通過融合細胞膜的方式脫出,把乙肝病毒顆粒釋放到血液中。

從這個過程中可以看出,乙肝病毒在沒有被人體的免疫系統識別的情況下,是不會對細胞肝細胞造成實際損害的,因為這是他的安身立命之所,破壞了它自己也沒有生存之地了,兩敗俱傷。

既然乙肝病毒能跟肝細胞和平共處,那為什麼會出現肝炎、肝硬化和肝癌等各種疾病的的表現呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

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> 是機體的免疫系統的免疫反應

目前的研究認為,機體對受感染的肝細胞的免疫攻擊,試圖清除乙肝病毒所產生免疫反應,是導致肝病的主要原因。

這個有點不好理解。

可以打一個這樣的比方。

把人體的肝細胞比喻成一所房子,房子裡住著主人一家。

肝細胞是有目的的進入主人一家的“竊賊”,但是,可能它們的目標不在這一家,只把那間房子當成自己居住的地方,在那裡安營紮寨,時不時的派出自己的“徒子徒孫”到別的地方去去,建立更多的“根據地”。

這樣的話,我們的肝細胞內的“竊賊”,其實是不想被房子的主人發現。白天主人忙主人的,夜晚病毒忙病毒的,各走各的道,主人並不到知道病毒這個“竊賊”的存在,

但作為“竊賊”,總會露出蛛絲馬跡的,主人會派出各種各樣的家庭成員——免疫細胞到處巡邏,病毒總有被這些“巡邏兵”發現的時候。

發現乙肝病毒並追蹤但病毒的“大本營”的時候,主人就可能會跟病毒發生一場你死我活的戰鬥!

乙肝病毒感染者的免疫系統對感染乙肝病毒的肝細胞進行免疫攻擊,其結果如何,取決於雙方力量的對比。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫系統和乙肝病毒的戰鬥

> 可能會出現肝炎的各種不同結局

機體的免疫反應強烈,病毒清除的可能會越徹底,肝細胞損傷單位越大,病情就越重。就好比在乙肝寄居的房子裡面發生戰鬥,會毀壞家裡的傢俱一樣,戰鬥越激烈,現場越不堪入目。

而如果人體免疫細胞雖然發現了乙肝病毒,但並沒有對乙肝病毒發生“清剿”的行動,這種情況下就不會發生免疫清除反應,肝細胞也不會被損傷或損傷很小,病毒也不會被清除,就有“養虎為患”的感覺。

感染乙肝病毒的人,會出現什麼樣的免疫反應、感染狀態以及結局,取決於每個人感染乙肝病毒時的年齡、病毒複製的程度以及本身免疫力的強弱等因素。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫清除反應

> 大致有4種常見的形式

每個人的免疫反應,對外來入侵病原體,如病毒和細菌的免疫反應,是不一樣的,這種免疫反應的強弱,也不能從表面上是否強壯來看出。

當一個人感染乙肝病毒以後,沒法準確預測這個人將會發生什麼樣的反應。但是,可以根據具體的一些情況來分析。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第1種:強烈的免疫反應

這種情況,出現的免疫清除反應過於強烈,一般見於乙肝病毒感染肝細胞的範圍比較廣,基本上大部分的肝細胞都受到了感染。可能會出現由於免疫攻擊導致的大片肝細胞壞死,甚至導致肝衰竭的表現,既往叫做重症肝炎。

急性乙肝發生重症肝炎者是比較少見的,有一部分患者會導致死亡。但是,如果患者能夠度過生命的危險期,預後是比較好的,大多數乙肝病毒能夠被清除。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第2種:中等的免疫反應

中等免疫反應的主要表現,是典型的急性黃疸型肝炎,也有一部分表現喂急性無黃疸型肝炎。

這類肝炎,就是我們平常最常見的慢性肝炎急性發作或者急性肝炎。肝功能可表現為中度到中度的異常,多個指標出現升高或下降。

慢性肝炎急性發作經過適當的抗病毒治療、休息,大多數能夠在6個月內恢復正常的肝功能。

急性肝炎,如果是成年人,95%以上可以在六個月內獲得自愈,僅有少部分會轉為慢性肝炎,表現為病毒沒有被徹底清除。

乙肝病毒沒有徹底清除,還可能會造成肝炎反覆發作,使用強有力的抗病毒控制乙肝病毒的複製是最有效的治療措施。

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感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

這些報告單,有變成健康的乙肝病毒攜帶者,有處於免疫耐受期的青年,也有發生肝硬化的壯年,更有一些不幸轉為肝癌的中老年人。

年年歲歲有人感染乙肝病毒,歲歲年年的結局都不一樣,這裡面有什麼原因嗎?從這些原因中,我們能夠得到什麼樣的啟示,從而指導乙肝患者正確的保健呢?

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> 先來了解一下

> 乙肝病毒侵入人體後會發生什麼

乙肝病毒通過皮膚或者黏膜的破損,進入人體的血液後,經過血液循環進入肝臟感染肝細胞。在肝細胞內,乙肝病毒會脫去自己的外殼。隨後,乙肝病毒的基因組會和肝細胞核內的基因整合,在肝細胞內形成共價閉合環狀DNA,也就是人們談之色變變的cccDNA。

這個cccDNA是乙肝病毒在人體的大本營,這是個穩定的DNA,不容易被人體的免疫細胞清除。

由於cccDNA數量不多,也不至於損害肝細胞,它就像是個寄居在肝細胞內的“冷血大魔頭”,不斷的複製病毒。

在肝細胞核內,cccDNA以自身為模板,不斷的複製出新的乙肝病毒顆粒,再通過融合細胞膜的方式脫出,把乙肝病毒顆粒釋放到血液中。

從這個過程中可以看出,乙肝病毒在沒有被人體的免疫系統識別的情況下,是不會對細胞肝細胞造成實際損害的,因為這是他的安身立命之所,破壞了它自己也沒有生存之地了,兩敗俱傷。

既然乙肝病毒能跟肝細胞和平共處,那為什麼會出現肝炎、肝硬化和肝癌等各種疾病的的表現呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 造成各種肝病的原因

> 是機體的免疫系統的免疫反應

目前的研究認為,機體對受感染的肝細胞的免疫攻擊,試圖清除乙肝病毒所產生免疫反應,是導致肝病的主要原因。

這個有點不好理解。

可以打一個這樣的比方。

把人體的肝細胞比喻成一所房子,房子裡住著主人一家。

肝細胞是有目的的進入主人一家的“竊賊”,但是,可能它們的目標不在這一家,只把那間房子當成自己居住的地方,在那裡安營紮寨,時不時的派出自己的“徒子徒孫”到別的地方去去,建立更多的“根據地”。

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發現乙肝病毒並追蹤但病毒的“大本營”的時候,主人就可能會跟病毒發生一場你死我活的戰鬥!

乙肝病毒感染者的免疫系統對感染乙肝病毒的肝細胞進行免疫攻擊,其結果如何,取決於雙方力量的對比。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫系統和乙肝病毒的戰鬥

> 可能會出現肝炎的各種不同結局

機體的免疫反應強烈,病毒清除的可能會越徹底,肝細胞損傷單位越大,病情就越重。就好比在乙肝寄居的房子裡面發生戰鬥,會毀壞家裡的傢俱一樣,戰鬥越激烈,現場越不堪入目。

而如果人體免疫細胞雖然發現了乙肝病毒,但並沒有對乙肝病毒發生“清剿”的行動,這種情況下就不會發生免疫清除反應,肝細胞也不會被損傷或損傷很小,病毒也不會被清除,就有“養虎為患”的感覺。

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感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫清除反應

> 大致有4種常見的形式

每個人的免疫反應,對外來入侵病原體,如病毒和細菌的免疫反應,是不一樣的,這種免疫反應的強弱,也不能從表面上是否強壯來看出。

當一個人感染乙肝病毒以後,沒法準確預測這個人將會發生什麼樣的反應。但是,可以根據具體的一些情況來分析。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第1種:強烈的免疫反應

這種情況,出現的免疫清除反應過於強烈,一般見於乙肝病毒感染肝細胞的範圍比較廣,基本上大部分的肝細胞都受到了感染。可能會出現由於免疫攻擊導致的大片肝細胞壞死,甚至導致肝衰竭的表現,既往叫做重症肝炎。

急性乙肝發生重症肝炎者是比較少見的,有一部分患者會導致死亡。但是,如果患者能夠度過生命的危險期,預後是比較好的,大多數乙肝病毒能夠被清除。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第2種:中等的免疫反應

中等免疫反應的主要表現,是典型的急性黃疸型肝炎,也有一部分表現喂急性無黃疸型肝炎。

這類肝炎,就是我們平常最常見的慢性肝炎急性發作或者急性肝炎。肝功能可表現為中度到中度的異常,多個指標出現升高或下降。

慢性肝炎急性發作經過適當的抗病毒治療、休息,大多數能夠在6個月內恢復正常的肝功能。

急性肝炎,如果是成年人,95%以上可以在六個月內獲得自愈,僅有少部分會轉為慢性肝炎,表現為病毒沒有被徹底清除。

乙肝病毒沒有徹底清除,還可能會造成肝炎反覆發作,使用強有力的抗病毒控制乙肝病毒的複製是最有效的治療措施。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

*第3種:免疫反應比較弱

這種情況下,由於患者免疫力比較低下,清除乙肝病毒的免疫反應比較弱,一般症狀不明顯。

肝功能可表現為輕到中度的異常,這部分患者比較隱蔽,像有一些人,谷丙轉氨酶長期徘徊在一倍到兩倍正常值之間,就屬於這種情況,也叫做亞臨床型肝炎。

這種情況要特別引起注意,需要抗病毒治療,因為由於病毒沒有被徹底清除,又激發了免疫,所以肝細胞會持續的受到免疫系統的攻擊,造成持續的損傷,也是潛在發生肝硬化的最重要的風險因素之一。

"

這是個信息時代,網絡上充斥各種各樣的信息,應有盡有。

關心乙肝的人,喜歡搜索有關乙肝的知識,海量的信息中,會有感染乙肝病毒後的各種結局。

這不,有的人就愛晒報告單。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

這些報告單,有變成健康的乙肝病毒攜帶者,有處於免疫耐受期的青年,也有發生肝硬化的壯年,更有一些不幸轉為肝癌的中老年人。

年年歲歲有人感染乙肝病毒,歲歲年年的結局都不一樣,這裡面有什麼原因嗎?從這些原因中,我們能夠得到什麼樣的啟示,從而指導乙肝患者正確的保健呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 先來了解一下

> 乙肝病毒侵入人體後會發生什麼

乙肝病毒通過皮膚或者黏膜的破損,進入人體的血液後,經過血液循環進入肝臟感染肝細胞。在肝細胞內,乙肝病毒會脫去自己的外殼。隨後,乙肝病毒的基因組會和肝細胞核內的基因整合,在肝細胞內形成共價閉合環狀DNA,也就是人們談之色變變的cccDNA。

這個cccDNA是乙肝病毒在人體的大本營,這是個穩定的DNA,不容易被人體的免疫細胞清除。

由於cccDNA數量不多,也不至於損害肝細胞,它就像是個寄居在肝細胞內的“冷血大魔頭”,不斷的複製病毒。

在肝細胞核內,cccDNA以自身為模板,不斷的複製出新的乙肝病毒顆粒,再通過融合細胞膜的方式脫出,把乙肝病毒顆粒釋放到血液中。

從這個過程中可以看出,乙肝病毒在沒有被人體的免疫系統識別的情況下,是不會對細胞肝細胞造成實際損害的,因為這是他的安身立命之所,破壞了它自己也沒有生存之地了,兩敗俱傷。

既然乙肝病毒能跟肝細胞和平共處,那為什麼會出現肝炎、肝硬化和肝癌等各種疾病的的表現呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 造成各種肝病的原因

> 是機體的免疫系統的免疫反應

目前的研究認為,機體對受感染的肝細胞的免疫攻擊,試圖清除乙肝病毒所產生免疫反應,是導致肝病的主要原因。

這個有點不好理解。

可以打一個這樣的比方。

把人體的肝細胞比喻成一所房子,房子裡住著主人一家。

肝細胞是有目的的進入主人一家的“竊賊”,但是,可能它們的目標不在這一家,只把那間房子當成自己居住的地方,在那裡安營紮寨,時不時的派出自己的“徒子徒孫”到別的地方去去,建立更多的“根據地”。

這樣的話,我們的肝細胞內的“竊賊”,其實是不想被房子的主人發現。白天主人忙主人的,夜晚病毒忙病毒的,各走各的道,主人並不到知道病毒這個“竊賊”的存在,

但作為“竊賊”,總會露出蛛絲馬跡的,主人會派出各種各樣的家庭成員——免疫細胞到處巡邏,病毒總有被這些“巡邏兵”發現的時候。

發現乙肝病毒並追蹤但病毒的“大本營”的時候,主人就可能會跟病毒發生一場你死我活的戰鬥!

乙肝病毒感染者的免疫系統對感染乙肝病毒的肝細胞進行免疫攻擊,其結果如何,取決於雙方力量的對比。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫系統和乙肝病毒的戰鬥

> 可能會出現肝炎的各種不同結局

機體的免疫反應強烈,病毒清除的可能會越徹底,肝細胞損傷單位越大,病情就越重。就好比在乙肝寄居的房子裡面發生戰鬥,會毀壞家裡的傢俱一樣,戰鬥越激烈,現場越不堪入目。

而如果人體免疫細胞雖然發現了乙肝病毒,但並沒有對乙肝病毒發生“清剿”的行動,這種情況下就不會發生免疫清除反應,肝細胞也不會被損傷或損傷很小,病毒也不會被清除,就有“養虎為患”的感覺。

感染乙肝病毒的人,會出現什麼樣的免疫反應、感染狀態以及結局,取決於每個人感染乙肝病毒時的年齡、病毒複製的程度以及本身免疫力的強弱等因素。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫清除反應

> 大致有4種常見的形式

每個人的免疫反應,對外來入侵病原體,如病毒和細菌的免疫反應,是不一樣的,這種免疫反應的強弱,也不能從表面上是否強壯來看出。

當一個人感染乙肝病毒以後,沒法準確預測這個人將會發生什麼樣的反應。但是,可以根據具體的一些情況來分析。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第1種:強烈的免疫反應

這種情況,出現的免疫清除反應過於強烈,一般見於乙肝病毒感染肝細胞的範圍比較廣,基本上大部分的肝細胞都受到了感染。可能會出現由於免疫攻擊導致的大片肝細胞壞死,甚至導致肝衰竭的表現,既往叫做重症肝炎。

急性乙肝發生重症肝炎者是比較少見的,有一部分患者會導致死亡。但是,如果患者能夠度過生命的危險期,預後是比較好的,大多數乙肝病毒能夠被清除。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第2種:中等的免疫反應

中等免疫反應的主要表現,是典型的急性黃疸型肝炎,也有一部分表現喂急性無黃疸型肝炎。

這類肝炎,就是我們平常最常見的慢性肝炎急性發作或者急性肝炎。肝功能可表現為中度到中度的異常,多個指標出現升高或下降。

慢性肝炎急性發作經過適當的抗病毒治療、休息,大多數能夠在6個月內恢復正常的肝功能。

急性肝炎,如果是成年人,95%以上可以在六個月內獲得自愈,僅有少部分會轉為慢性肝炎,表現為病毒沒有被徹底清除。

乙肝病毒沒有徹底清除,還可能會造成肝炎反覆發作,使用強有力的抗病毒控制乙肝病毒的複製是最有效的治療措施。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

*第3種:免疫反應比較弱

這種情況下,由於患者免疫力比較低下,清除乙肝病毒的免疫反應比較弱,一般症狀不明顯。

肝功能可表現為輕到中度的異常,這部分患者比較隱蔽,像有一些人,谷丙轉氨酶長期徘徊在一倍到兩倍正常值之間,就屬於這種情況,也叫做亞臨床型肝炎。

這種情況要特別引起注意,需要抗病毒治療,因為由於病毒沒有被徹底清除,又激發了免疫,所以肝細胞會持續的受到免疫系統的攻擊,造成持續的損傷,也是潛在發生肝硬化的最重要的風險因素之一。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

*第4種:沒有激發免疫反應

這種情況多見於兒童,多為在出生時,或者母體子宮內已經感染乙肝病毒。

乙肝病毒雖然也入侵了小孩的幹細胞,且血液中也有大量的乙肝病毒DNA存在,但是由於這個時期的兒童免疫系統沒有發育完善,完全不能識別乙肝病毒。

就好像前面所舉的例子,乙肝病毒在那個房子裡面,都是些沒有經驗的哨兵,是認不出誰是好人和壞人的。

既然不能識別,也就不能發生免疫清除反應,表面上看來,乙肝病毒和人體是和諧共處的一個狀態,肝細胞也不會受到損害。

所以,絕大多數小孩雖然有乙肝,但是不需要治療的,如果冒然去治療,不但抗病毒藥可能對小孩會有不良反應,同時也會打破這種平衡狀態,給小孩的身心帶來而意想不到的損害。

有一個比較常用的詞,叫免疫耐受期。免疫耐受期也有很多狀態,其中一部分屬於無症狀的乙肝病表面抗原攜帶者,能夠維持相當長的時間,但也存在發作肝炎的可能,多為乙肝大三陽;一部分屬於非活動性的慢性乙肝病毒感染者,也叫健康的乙肝表面抗原攜帶者,這部分人的乙肝病毒量很少,多為乙肝小三陽。

"

這是個信息時代,網絡上充斥各種各樣的信息,應有盡有。

關心乙肝的人,喜歡搜索有關乙肝的知識,海量的信息中,會有感染乙肝病毒後的各種結局。

這不,有的人就愛晒報告單。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

這些報告單,有變成健康的乙肝病毒攜帶者,有處於免疫耐受期的青年,也有發生肝硬化的壯年,更有一些不幸轉為肝癌的中老年人。

年年歲歲有人感染乙肝病毒,歲歲年年的結局都不一樣,這裡面有什麼原因嗎?從這些原因中,我們能夠得到什麼樣的啟示,從而指導乙肝患者正確的保健呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 先來了解一下

> 乙肝病毒侵入人體後會發生什麼

乙肝病毒通過皮膚或者黏膜的破損,進入人體的血液後,經過血液循環進入肝臟感染肝細胞。在肝細胞內,乙肝病毒會脫去自己的外殼。隨後,乙肝病毒的基因組會和肝細胞核內的基因整合,在肝細胞內形成共價閉合環狀DNA,也就是人們談之色變變的cccDNA。

這個cccDNA是乙肝病毒在人體的大本營,這是個穩定的DNA,不容易被人體的免疫細胞清除。

由於cccDNA數量不多,也不至於損害肝細胞,它就像是個寄居在肝細胞內的“冷血大魔頭”,不斷的複製病毒。

在肝細胞核內,cccDNA以自身為模板,不斷的複製出新的乙肝病毒顆粒,再通過融合細胞膜的方式脫出,把乙肝病毒顆粒釋放到血液中。

從這個過程中可以看出,乙肝病毒在沒有被人體的免疫系統識別的情況下,是不會對細胞肝細胞造成實際損害的,因為這是他的安身立命之所,破壞了它自己也沒有生存之地了,兩敗俱傷。

既然乙肝病毒能跟肝細胞和平共處,那為什麼會出現肝炎、肝硬化和肝癌等各種疾病的的表現呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 造成各種肝病的原因

> 是機體的免疫系統的免疫反應

目前的研究認為,機體對受感染的肝細胞的免疫攻擊,試圖清除乙肝病毒所產生免疫反應,是導致肝病的主要原因。

這個有點不好理解。

可以打一個這樣的比方。

把人體的肝細胞比喻成一所房子,房子裡住著主人一家。

肝細胞是有目的的進入主人一家的“竊賊”,但是,可能它們的目標不在這一家,只把那間房子當成自己居住的地方,在那裡安營紮寨,時不時的派出自己的“徒子徒孫”到別的地方去去,建立更多的“根據地”。

這樣的話,我們的肝細胞內的“竊賊”,其實是不想被房子的主人發現。白天主人忙主人的,夜晚病毒忙病毒的,各走各的道,主人並不到知道病毒這個“竊賊”的存在,

但作為“竊賊”,總會露出蛛絲馬跡的,主人會派出各種各樣的家庭成員——免疫細胞到處巡邏,病毒總有被這些“巡邏兵”發現的時候。

發現乙肝病毒並追蹤但病毒的“大本營”的時候,主人就可能會跟病毒發生一場你死我活的戰鬥!

乙肝病毒感染者的免疫系統對感染乙肝病毒的肝細胞進行免疫攻擊,其結果如何,取決於雙方力量的對比。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫系統和乙肝病毒的戰鬥

> 可能會出現肝炎的各種不同結局

機體的免疫反應強烈,病毒清除的可能會越徹底,肝細胞損傷單位越大,病情就越重。就好比在乙肝寄居的房子裡面發生戰鬥,會毀壞家裡的傢俱一樣,戰鬥越激烈,現場越不堪入目。

而如果人體免疫細胞雖然發現了乙肝病毒,但並沒有對乙肝病毒發生“清剿”的行動,這種情況下就不會發生免疫清除反應,肝細胞也不會被損傷或損傷很小,病毒也不會被清除,就有“養虎為患”的感覺。

感染乙肝病毒的人,會出現什麼樣的免疫反應、感染狀態以及結局,取決於每個人感染乙肝病毒時的年齡、病毒複製的程度以及本身免疫力的強弱等因素。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫清除反應

> 大致有4種常見的形式

每個人的免疫反應,對外來入侵病原體,如病毒和細菌的免疫反應,是不一樣的,這種免疫反應的強弱,也不能從表面上是否強壯來看出。

當一個人感染乙肝病毒以後,沒法準確預測這個人將會發生什麼樣的反應。但是,可以根據具體的一些情況來分析。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第1種:強烈的免疫反應

這種情況,出現的免疫清除反應過於強烈,一般見於乙肝病毒感染肝細胞的範圍比較廣,基本上大部分的肝細胞都受到了感染。可能會出現由於免疫攻擊導致的大片肝細胞壞死,甚至導致肝衰竭的表現,既往叫做重症肝炎。

急性乙肝發生重症肝炎者是比較少見的,有一部分患者會導致死亡。但是,如果患者能夠度過生命的危險期,預後是比較好的,大多數乙肝病毒能夠被清除。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第2種:中等的免疫反應

中等免疫反應的主要表現,是典型的急性黃疸型肝炎,也有一部分表現喂急性無黃疸型肝炎。

這類肝炎,就是我們平常最常見的慢性肝炎急性發作或者急性肝炎。肝功能可表現為中度到中度的異常,多個指標出現升高或下降。

慢性肝炎急性發作經過適當的抗病毒治療、休息,大多數能夠在6個月內恢復正常的肝功能。

急性肝炎,如果是成年人,95%以上可以在六個月內獲得自愈,僅有少部分會轉為慢性肝炎,表現為病毒沒有被徹底清除。

乙肝病毒沒有徹底清除,還可能會造成肝炎反覆發作,使用強有力的抗病毒控制乙肝病毒的複製是最有效的治療措施。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

*第3種:免疫反應比較弱

這種情況下,由於患者免疫力比較低下,清除乙肝病毒的免疫反應比較弱,一般症狀不明顯。

肝功能可表現為輕到中度的異常,這部分患者比較隱蔽,像有一些人,谷丙轉氨酶長期徘徊在一倍到兩倍正常值之間,就屬於這種情況,也叫做亞臨床型肝炎。

這種情況要特別引起注意,需要抗病毒治療,因為由於病毒沒有被徹底清除,又激發了免疫,所以肝細胞會持續的受到免疫系統的攻擊,造成持續的損傷,也是潛在發生肝硬化的最重要的風險因素之一。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

*第4種:沒有激發免疫反應

這種情況多見於兒童,多為在出生時,或者母體子宮內已經感染乙肝病毒。

乙肝病毒雖然也入侵了小孩的幹細胞,且血液中也有大量的乙肝病毒DNA存在,但是由於這個時期的兒童免疫系統沒有發育完善,完全不能識別乙肝病毒。

就好像前面所舉的例子,乙肝病毒在那個房子裡面,都是些沒有經驗的哨兵,是認不出誰是好人和壞人的。

既然不能識別,也就不能發生免疫清除反應,表面上看來,乙肝病毒和人體是和諧共處的一個狀態,肝細胞也不會受到損害。

所以,絕大多數小孩雖然有乙肝,但是不需要治療的,如果冒然去治療,不但抗病毒藥可能對小孩會有不良反應,同時也會打破這種平衡狀態,給小孩的身心帶來而意想不到的損害。

有一個比較常用的詞,叫免疫耐受期。免疫耐受期也有很多狀態,其中一部分屬於無症狀的乙肝病表面抗原攜帶者,能夠維持相當長的時間,但也存在發作肝炎的可能,多為乙肝大三陽;一部分屬於非活動性的慢性乙肝病毒感染者,也叫健康的乙肝表面抗原攜帶者,這部分人的乙肝病毒量很少,多為乙肝小三陽。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 小結

人體的免疫系統是一個複雜的系統,到現在為止,對於怎樣激發免疫系統對病毒展開清除,以及如何掌握這個時機,還沒有定論。但可以肯定的是,保持良好的生活方式和心態,肯定是有利於免疫系統正常運行的。

此外,對於乙肝患者來說,如果在需要治療的時候,一定要積極治療,給乙肝病毒以“致命一擊”。

"

這是個信息時代,網絡上充斥各種各樣的信息,應有盡有。

關心乙肝的人,喜歡搜索有關乙肝的知識,海量的信息中,會有感染乙肝病毒後的各種結局。

這不,有的人就愛晒報告單。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

這些報告單,有變成健康的乙肝病毒攜帶者,有處於免疫耐受期的青年,也有發生肝硬化的壯年,更有一些不幸轉為肝癌的中老年人。

年年歲歲有人感染乙肝病毒,歲歲年年的結局都不一樣,這裡面有什麼原因嗎?從這些原因中,我們能夠得到什麼樣的啟示,從而指導乙肝患者正確的保健呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 先來了解一下

> 乙肝病毒侵入人體後會發生什麼

乙肝病毒通過皮膚或者黏膜的破損,進入人體的血液後,經過血液循環進入肝臟感染肝細胞。在肝細胞內,乙肝病毒會脫去自己的外殼。隨後,乙肝病毒的基因組會和肝細胞核內的基因整合,在肝細胞內形成共價閉合環狀DNA,也就是人們談之色變變的cccDNA。

這個cccDNA是乙肝病毒在人體的大本營,這是個穩定的DNA,不容易被人體的免疫細胞清除。

由於cccDNA數量不多,也不至於損害肝細胞,它就像是個寄居在肝細胞內的“冷血大魔頭”,不斷的複製病毒。

在肝細胞核內,cccDNA以自身為模板,不斷的複製出新的乙肝病毒顆粒,再通過融合細胞膜的方式脫出,把乙肝病毒顆粒釋放到血液中。

從這個過程中可以看出,乙肝病毒在沒有被人體的免疫系統識別的情況下,是不會對細胞肝細胞造成實際損害的,因為這是他的安身立命之所,破壞了它自己也沒有生存之地了,兩敗俱傷。

既然乙肝病毒能跟肝細胞和平共處,那為什麼會出現肝炎、肝硬化和肝癌等各種疾病的的表現呢?

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 造成各種肝病的原因

> 是機體的免疫系統的免疫反應

目前的研究認為,機體對受感染的肝細胞的免疫攻擊,試圖清除乙肝病毒所產生免疫反應,是導致肝病的主要原因。

這個有點不好理解。

可以打一個這樣的比方。

把人體的肝細胞比喻成一所房子,房子裡住著主人一家。

肝細胞是有目的的進入主人一家的“竊賊”,但是,可能它們的目標不在這一家,只把那間房子當成自己居住的地方,在那裡安營紮寨,時不時的派出自己的“徒子徒孫”到別的地方去去,建立更多的“根據地”。

這樣的話,我們的肝細胞內的“竊賊”,其實是不想被房子的主人發現。白天主人忙主人的,夜晚病毒忙病毒的,各走各的道,主人並不到知道病毒這個“竊賊”的存在,

但作為“竊賊”,總會露出蛛絲馬跡的,主人會派出各種各樣的家庭成員——免疫細胞到處巡邏,病毒總有被這些“巡邏兵”發現的時候。

發現乙肝病毒並追蹤但病毒的“大本營”的時候,主人就可能會跟病毒發生一場你死我活的戰鬥!

乙肝病毒感染者的免疫系統對感染乙肝病毒的肝細胞進行免疫攻擊,其結果如何,取決於雙方力量的對比。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫系統和乙肝病毒的戰鬥

> 可能會出現肝炎的各種不同結局

機體的免疫反應強烈,病毒清除的可能會越徹底,肝細胞損傷單位越大,病情就越重。就好比在乙肝寄居的房子裡面發生戰鬥,會毀壞家裡的傢俱一樣,戰鬥越激烈,現場越不堪入目。

而如果人體免疫細胞雖然發現了乙肝病毒,但並沒有對乙肝病毒發生“清剿”的行動,這種情況下就不會發生免疫清除反應,肝細胞也不會被損傷或損傷很小,病毒也不會被清除,就有“養虎為患”的感覺。

感染乙肝病毒的人,會出現什麼樣的免疫反應、感染狀態以及結局,取決於每個人感染乙肝病毒時的年齡、病毒複製的程度以及本身免疫力的強弱等因素。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 免疫清除反應

> 大致有4種常見的形式

每個人的免疫反應,對外來入侵病原體,如病毒和細菌的免疫反應,是不一樣的,這種免疫反應的強弱,也不能從表面上是否強壯來看出。

當一個人感染乙肝病毒以後,沒法準確預測這個人將會發生什麼樣的反應。但是,可以根據具體的一些情況來分析。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第1種:強烈的免疫反應

這種情況,出現的免疫清除反應過於強烈,一般見於乙肝病毒感染肝細胞的範圍比較廣,基本上大部分的肝細胞都受到了感染。可能會出現由於免疫攻擊導致的大片肝細胞壞死,甚至導致肝衰竭的表現,既往叫做重症肝炎。

急性乙肝發生重症肝炎者是比較少見的,有一部分患者會導致死亡。但是,如果患者能夠度過生命的危險期,預後是比較好的,大多數乙肝病毒能夠被清除。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

* 第2種:中等的免疫反應

中等免疫反應的主要表現,是典型的急性黃疸型肝炎,也有一部分表現喂急性無黃疸型肝炎。

這類肝炎,就是我們平常最常見的慢性肝炎急性發作或者急性肝炎。肝功能可表現為中度到中度的異常,多個指標出現升高或下降。

慢性肝炎急性發作經過適當的抗病毒治療、休息,大多數能夠在6個月內恢復正常的肝功能。

急性肝炎,如果是成年人,95%以上可以在六個月內獲得自愈,僅有少部分會轉為慢性肝炎,表現為病毒沒有被徹底清除。

乙肝病毒沒有徹底清除,還可能會造成肝炎反覆發作,使用強有力的抗病毒控制乙肝病毒的複製是最有效的治療措施。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

*第3種:免疫反應比較弱

這種情況下,由於患者免疫力比較低下,清除乙肝病毒的免疫反應比較弱,一般症狀不明顯。

肝功能可表現為輕到中度的異常,這部分患者比較隱蔽,像有一些人,谷丙轉氨酶長期徘徊在一倍到兩倍正常值之間,就屬於這種情況,也叫做亞臨床型肝炎。

這種情況要特別引起注意,需要抗病毒治療,因為由於病毒沒有被徹底清除,又激發了免疫,所以肝細胞會持續的受到免疫系統的攻擊,造成持續的損傷,也是潛在發生肝硬化的最重要的風險因素之一。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

*第4種:沒有激發免疫反應

這種情況多見於兒童,多為在出生時,或者母體子宮內已經感染乙肝病毒。

乙肝病毒雖然也入侵了小孩的幹細胞,且血液中也有大量的乙肝病毒DNA存在,但是由於這個時期的兒童免疫系統沒有發育完善,完全不能識別乙肝病毒。

就好像前面所舉的例子,乙肝病毒在那個房子裡面,都是些沒有經驗的哨兵,是認不出誰是好人和壞人的。

既然不能識別,也就不能發生免疫清除反應,表面上看來,乙肝病毒和人體是和諧共處的一個狀態,肝細胞也不會受到損害。

所以,絕大多數小孩雖然有乙肝,但是不需要治療的,如果冒然去治療,不但抗病毒藥可能對小孩會有不良反應,同時也會打破這種平衡狀態,給小孩的身心帶來而意想不到的損害。

有一個比較常用的詞,叫免疫耐受期。免疫耐受期也有很多狀態,其中一部分屬於無症狀的乙肝病表面抗原攜帶者,能夠維持相當長的時間,但也存在發作肝炎的可能,多為乙肝大三陽;一部分屬於非活動性的慢性乙肝病毒感染者,也叫健康的乙肝表面抗原攜帶者,這部分人的乙肝病毒量很少,多為乙肝小三陽。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 小結

人體的免疫系統是一個複雜的系統,到現在為止,對於怎樣激發免疫系統對病毒展開清除,以及如何掌握這個時機,還沒有定論。但可以肯定的是,保持良好的生活方式和心態,肯定是有利於免疫系統正常運行的。

此外,對於乙肝患者來說,如果在需要治療的時候,一定要積極治療,給乙肝病毒以“致命一擊”。

感染乙肝後,為什麼有人自愈,有人轉為慢性,有人成為攜帶者?

> 參考文獻

1.European Association For The Study Of The Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. J Hepatol 2012; 57:167.

2.Sarin SK, Kumar M, Lau GK, et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int 2016; 10:1.

3.Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, et al. AASLD guidelines for treatment of chronic hepatitis B. Hepatology 2016; 63:261.

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