乙型肝炎是一種傳染性強的疾病，易感人群通過血液製品或母嬰途徑感染乙型肝炎病毒。日常生活中，我們如果不注意自我防護，極少量的汙染血液（含有乙肝病毒）進入人體後即可誘發感染。這種情況在共用剃刀或者牙刷、紋身、外科或牙科手術（手術器械未嚴格按照要求消毒，出現交叉感染）、靜脈注射（多人共用針管）、輸血（輸血管理不規範）時可以發生。以往乙型肝炎的傳播主要途徑是經過血液傳播，近年來，由於輸血制度、手術管理的日漸規範以及乙肝疫苗的普遍接種，乙肝病毒在普通人群中的傳播得到了有效遏制。如何避免母嬰傳播則成為了預防乙肝的工作重點。
通過接種乙肝疫苗，我國乙肝罹患率得到了有效控制
我國育齡婦女HBsAg（乙肝表面抗原）的攜帶者約為7%。在我國的母嬰傳播發生概率約為40%~73%。新生兒感染乙型肝炎主要通過HBsAg陽性的寶媽在宮內傳播或圍產期傳播。其傳播途徑主要有三種：1、宮內傳播。宮內傳播的高危因素是寶媽HBsAg高滴度、HBeAg陽性和HBV-DNA高載量。當寶媽急性或持續性存在病毒血症時，病毒可以經過胎盤感染胎兒。其發生率在孕早期（妊娠前三個月）為5%，孕晚期（妊娠後三個月）接近分娩時為25%~76%。因此，HBsAg陽性和HBV-DNA高載量的寶媽們在孕中期進行抗病毒治療是有必要的。孕媽在孕中期積極的控制體內乙肝病毒數量對降低乙肝病毒垂直傳播機率是有益的。
乙肝病毒可以導致肝臟損傷，有一定的家庭聚集性
2、分娩時傳播。有九成以上的嬰幼兒在分娩時由於母血滲入到胎兒血液中，或者胎兒吞嚥了病毒汙染的羊水而被感染。聽到這樣的消息，寶媽們立刻緊張起來，這下糟糕，看來孩子感染乙肝的機率還挺大啊。孩子是否被感染其實與寶媽孕期及分娩時期的乙肝病毒的傳染力有關。如果寶媽在乙肝的急性期進行分娩，嬰兒有60%~70%被感染；如果寶媽是HBsAg（乙肝表面抗原）和HBeAg（e抗原）呈雙陽性時，嬰兒感染率為80%~90%；如果寶媽是HBsAg（乙肝表面抗原）陽性而HBeAg（e抗原）陰性，則嬰兒感染率低於20%。我們使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗來進行阻斷病毒感染後，嬰兒的感染率得到了明顯的控制。嬰幼兒在娩出後六小時內注射乙肝免疫球蛋白100IU，同時在不同部位接種10ug重組酵母乙肝疫苗或20ugCHO乙肝疫苗可以將寶媽雙陽（乙肝表面抗原和e抗原都為陽性）的嬰兒感染率降低為10%，寶媽單陽（乙肝表面抗原陽性）的嬰兒感染率降低為4%。是不是安心了許多？
HBV-DNA的含量高低與乙肝病毒的傳染性呈正相關
3、出生後感染。由於嬰幼兒與寶媽接觸密切，寶媽可以通過唾液、乳汁或者糞便感染嬰幼兒。如何降低孩子們的感染機率呢？嬰幼兒在二十四小時內（儘量六小時內）進行免疫接種即可獲得較好的免疫保護。也就是說嬰幼兒接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白後就可以進行母乳餵養。這是因為寶媽的乳汁中所含的病毒數目是遠遠低於其血液中的乙肝病毒數量的。如果孩子在分娩時沒有被感染，那麼孩子在娩出後被感染的機率更低。但是進行哺乳之前需要寶媽們注意的是：
- 在哺乳之前需要清洗雙手並清潔乳頭。
- 寶媽在清潔乳頭是發現乳頭皸裂破潰或者發現孩子存在口腔潰瘍時，需要暫停母乳餵養。
- 嬰幼兒的用品和寶媽的用品需要單獨使用。
- 嬰兒需要定期檢測乙肝抗原抗體。按照0-1-6（出生時第一針，生後一個月一針，半年時最後一針）的乙肝疫苗接種程序接種完乙肝疫苗後可以半年後抽血檢測，如果此時HBsAg陽性表示免疫接種失敗，如果十五個月時抽血檢測HBsAg陽性提示為乙肝慢性攜帶者。十五個月時抽血檢測HBsAg陽性，抗-HBs抗體陽性提示嬰兒獲得了免疫保護。
通常接種乙肝疫苗後，出現免疫應答的孩子能夠獲得較好的免疫保護。抗-HBs抗體在體內能夠維持十二年的時間。對於高危的孩子進行監測時，如果發現抗-HBs抗體小於10mIU/ML，可再次肌注乙肝疫苗加強免疫。
綜上所述，高危新生兒接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白後是可以進行母乳餵養的。防控乙肝病毒感染的最為有效的方法是接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。TIPS：乙肝病毒不會通過接吻、擁抱、咳嗽、吃飯或喝水、共用餐具或水杯等日常接觸傳播。
參考資料：
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