在衛計委最新發布的《慢性腎臟病患者膳食指導》中，提到採用“五步法”，來制定患者的膳食處方。“五步法”第一次規範了制定膳食處方的標準流程，幫助廣大醫護簡單而有效的開展日常工作。甚至一些患者也可以學著給自己制定食譜。
這“五步法”，包括：
計算標準體重、每日所需總能量、每日蛋白質的攝入量、確定蛋白質交換份、確定其他交換份。
看似比較複雜，實則非常簡單，請看我為大家一步步分析。
以王先生為例，49歲，男，慢性腎臟病CKD 4 期，身高167 cm，現體重62kg，無下肢浮腫，採用飲食治療，未出現明顯併發症。
▎第一步：計算標準體重
公式非常簡單~
（男性）標準體重＝（身高cm－100）×0.9（kg）
（女性）標準體重＝（身高cm－100）×0.9（kg）－2.5（kg）
張先生，男性，身高167cm
標準體重=（167－100）×0.9＝60.3（kg）
▎第二步：計算每日所需總能量
說是計算，其實專家們已經貼心的為大家準備好了表格，我們查表即可。（感謝各位專家在制定標準的同時，還辛苦製作了交換份的表）
從上表可以看到，標準體重60kg的人，對應的能量是2100kcal。
當然，如果是年齡大於60歲，需要適當減少5kcal/kg的能量。
▎第三步：計算每日蛋白質的攝入量
根據不同的CKD分期和病情，可以分別給予0.6、0.8g/kg的蛋白質，同樣可以查表：
▎第四步：計算每日所需以食物蛋白質為基礎的交換份份數。
▎第五步：達到充足總能量，根據目標蛋白質食物所提供的能量值，不足部分以植物油和澱粉類食物補充。
將蛋白質按照0g/份～1g/份、4g/份、7g/份進行分配，滿足全天蛋白質需要量。
當然我們也可以查表（前人栽樹，後人乘涼，再次感謝專家們辛苦製作的表格。）
▲點擊可看大圖
根據“五步法”的指導，可以通過患者身高、體重、活動強度、CKD分期等，查表得到全天的交換份數據。
臨床實際操作過程中，可能遇到各種併發症，需要調整飲食方案，就需要醫護具有更專業的知識，或者需要專業的營養師，同樣根據這五步法，進行調整，給出最終飲食處方。
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