愛腎網:國家衛計委慢性腎臟病患者膳食指導標準解讀1

營養學 腎臟病 便祕 粉條 愛腎網 愛腎網 2017-09-07

愛腎網:國家衛計委慢性腎臟病患者膳食指導標準解讀1

2017年8月1號衛計委發佈了《慢性腎病患者膳食指導》行業標準,從行業的角度,給出了最權威的建議,規範了慢性腎病的膳食指導,也彌補了腎病營養的不足,極大的方便了腎病患者日常生活。

▎最大的特色——專家團隊

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2005年制定的《慢性腎臟病蛋白營養治療共識》,主要還是以腎病領域的專家學者為主。

《慢性腎臟病患者膳食指導》則是由各大醫院營養和腎病專家共同起草。

如李雪梅、付平等是腎病專家;李海龍、劉燕萍、陳偉、鄭錦鋒、薛長勇等是營養專家。

專家團隊的組成變化,體現了腎病營養越來越受重視,而多學科的合作也將讓膳食營養在控制腎病進展中發揮更大的作用。

▎最大的亮點——“共識”變“行標”

《慢性腎臟病蛋白營養治療共識》是“專家共識”,是指腎內科知名專家根據自身臨床經驗總結達成一致,是臨床醫生在臨床實踐中重要的參考來源。

而《慢性腎臟病患者膳食指導》是行業標準,是由國家行政主管部門在全國某個行業範圍內統一技術要求的情況下而制定,更加具有指導意義。

▎最大的改進——低蛋白主食

首次從國家標準上提出,CKD病人鼓勵食用低鉀低磷的低蛋白麵粉和低蛋白大米。

在以前,低蛋白飲食均強調的是麥澱粉作為主食,但麥澱粉難成型、口感差,很難長期堅持。而今年,明確鼓勵可選用低磷、低鉀、低蛋白質的米類、面類食品替代普通主食。既提供了更多低蛋白主食的選擇,也是對低蛋白產品發展的肯定。

此外,也可選用馬鈴薯、白薯、藕、荸薺、澄粉、山藥、芋頭、南瓜、粉條、菱角粉等含澱粉的食物替代普通主食。

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相同點

無論是《慢性腎臟病蛋白營養治療共識》還是《慢性腎臟病患者膳食指導》,都強調了低蛋白飲食對維持或改善CKD的營養狀況以及達到延緩腎臟病的進展具有重要的意義。

不同點

《慢性腎臟病患者膳食指導》相比《慢性腎臟病蛋白營養治療共識》在內容上更加充實了,細節也更加完善。

改進內容

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  • 蛋白質:透析前適當提高,透析後適當降低。

  • 能量:按年齡推薦,考慮了老年人能量代謝的問題。

  • 酮酸:透析前降低了用量,透析後不變。

增加內容

1、優質蛋白質

增加了優質蛋白質的概念:蛋白質中所含的必需氨基酸種類齊全、數量充足、比例適當,如動物來源的蛋白質(如乳類、蛋類、肉類等)和大豆蛋白。優質蛋白質食物要作為蛋白質的主要來源,佔到50%-70%。

明確表明大豆蛋白為優質蛋白質,像豆腐、豆漿等豆製品都是可以適量食用的。

2、標準體重

規定了標準體重計算方法:

男性:標準體重=(身高cm - 100)× 0.9(Kg)

女性:標準體重=(身高cm - 100)× 0.9(Kg)- 2.5Kg

3、膳食纖維

飲食中增加了膳食纖維的推薦,每1000kcal熱量,要攝入14g膳食纖維,來預防便祕和改善胃腸功能。

4、膳食處方的製作

增加了膳食處方制定的方法,根據患者身高、體重、活動強度、CKD分期等,計算患者每日需要總能量及蛋白質,並計算出以食物蛋白質為基礎的交換份的份數,最終分配至全日各餐。

5、附件

增加了膳食處方制定方法舉例、不同身高CKD飲食交換份舉例、食物蛋白質為基礎的交換份及常見食物每百克中能量、蛋白質、鉀、鈉、磷含量表等附件,均和日常生活息息相關。

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