前一陣子，有用戶看完《經常在外吃飯，就容易得乙肝？》這篇文章後，就提問：同樣的傳播途徑，為何乙肝（HBV）患者比艾滋病（HIV）患者多很多？

沒錯，從統計數據上來看，我國屬於乙肝高流行國家，有1.2億乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者（即感染了乙肝病毒，且出現肝損害）2800萬人。而截至2016年12月31日，全國報告現存活HIV感染者384320例，AIDS患者280431例。

那是什麼原因造成了兩種傳播方式相近的疾病在患病人數上的巨大差異呢？我們可以從這幾個方面來探究一下。

首先，從病毒發現時間來看：

艾滋病起源於非洲，後由移民帶入美國。1981年6月5日，美國疾病預防控制中心在《發病率與死亡率週刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報告，這是世界上第一次有關艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以後，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅遊的外籍人士患病入住北京協和醫院後很快死亡，後被證實死於艾滋病，這是我國第一次發現艾滋病病例。

而乙肝病毒的發現要明顯早於艾滋病病毒。乙肝病毒是中國本土存在的一種病毒，它感染引起的症狀在祖國醫學裡都有記載，因而感染基礎人群龐大，而艾滋病病毒是外來病毒，短短几年時間才引起了在國內的傳播。

其次，從病毒生存能力來看：

HBV抵抗力很強，對熱、低溫、乾燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受。在37℃可存活7天，56℃存活6小時，在血清中30-32℃可保存6個月，20℃可保存15年。煮沸10分鐘、65℃10小時或高壓蒸汽消毒可被滅活，對0.2%新潔爾滅及0.5%過氧乙酸敏感。

HIV則抵抗力稍差，對熱敏感，在56℃條件下30分鐘即失去活性，25%以上濃度的酒精、0.2%次氯酸鈉及漂白粉能滅活病毒。據美國cdc報告，即使是實驗室環境，實驗室中用於實驗的比人體血液和體液濃度高得多的病毒，在乾燥幾小時後，活性下降百分之九十九。因此，除實驗室環境外，含有HIV的離體血液造成感染機率幾乎為零。HIV不能在空氣中、水中和食物中存活，在外界這些病毒會很快死亡，故日常生活接觸中不會感染。

再次，從病毒的傳播途徑來看：

乙肝和艾滋病病毒均可通過性、血液和母嬰傳播。

• 性接觸傳播

乙肝和艾滋病病毒均存在於感染者精液和陰道分泌物中，性行為很容易造成細微的皮膚粘膜破損，病毒即可通過破損處進入血液而感染。無論是同性還是異性之間的性接觸都會導致二者的傳播。但是值得一提的是，由於直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，直腸黏膜對艾滋病病毒的抵抗力較差，所以肛門性交的危險性比陰道性交的危險性更大。

研究發現，沒有保護的性行為，傳染艾滋病的機率：男同肛交概率為0.5-3%，異性性行為，男性傳給女性約0.1-0.2%，女性傳給男性約0.03-0.1%。而乙肝借性行為傳播的感染率達10-15%。

• 血液傳播

人體被輸入含有乙肝或艾滋病的血液或血液製品、靜脈吸毒、移植感染者或病人的組織器官都有感染乙肝或艾滋病的危險性。我國在20世紀80年代以前，乙肝病毒經血液傳播主要是通過輸血和血液製品（如白蛋白、凝血因子等）傳播，這個人群基數是巨大的。直到80年代後，對獻血員進行乙肝病毒表面抗原篩查後，這種現象已經很少發生。

• 母嬰傳播

感染了乙肝和艾滋病的婦女在妊娠及分娩過程中，也可將病毒傳給胎兒，感染的產婦還可通過母乳餵養將病毒傳給吃奶的孩子。我國慢性乙肝感染者約30-50%通過母嬰傳播，但是，自從推廣乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，乙肝母嬰傳播機率大大減少，而艾滋病阻斷母嬰傳播的有效率卻不如乙肝。

最後，從感染者的生存狀態來看：

慢性乙肝感染者約25%最終死於重型肝炎、肝硬化、或者肝癌。輕度慢性肝炎患者一般預後良好；重度慢性肝炎預後較差，約80%五年內發展為肝硬化，少部分可轉為肝癌，病死率高達45%。目前臨床應用的抗病毒藥物可有效阻止病情的進展。

HIV感染者要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期後才會發展成艾滋病病人，因機體抵抗力極度下降會出現多種感染，如帶狀皰疹、口腔黴菌感染、肺結核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染等，後期常常發生惡性腫瘤，併發生長期消耗，以至全身衰竭而死。一旦進展為艾滋病期，平均存活期為12-18個月。臨床沒有明確治癒艾滋病的藥物，所以艾滋病患者壽命相對乙肝患者較短。

綜上來看，無論從發現乙肝和艾滋病病毒時間、傳播途徑、患者壽命上，乙肝病毒感染者都要遠遠高於艾滋病病毒感染者，但是，由於經濟的不斷髮展、交通運輸的發達而使人口流動性大幅度的增加、生活習慣的改變而使艾滋病病毒近年來以令人驚奇的速度傳播，這個就需要我們提高警惕。

因此最重要的還是需要我們採取以下預防措施：

1. 堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免無保護措施的性行為。

2. 堅決拒絕吸毒，不與他人共用注射器。

3. 不要擅自輸血和使用血製品，要在醫生的指導下使用。

4. 不要借用或共用牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等個人用品。

5. 使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。

6. 要避免直接與患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。

乙肝和艾滋病病毒引起的症狀並沒有特異性，在現實生活中，不能因為自己的身體有相關症狀就斷定自己感染了。只有進行科學的“HIV抗體/抗原和乙肝五項檢測”才能夠得出正確的結論。相比之下，我們更應該警惕一下乙肝的傳播哦，定期體檢查一下乙肝五項，沒有抗體的接種疫苗，也是對自己最好的保護！

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作者：張麗欣

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