大千世界無奇不有，

在新鄉醫學院第一附屬醫院糖尿病教育門診，

經常會遇到很多患者因為胰島素注射不規範，

導致血糖出現各種問題，

話不多說，讓我們一起看看……

N0.1 遇到低血糖，正好可以加餐，或者吃想吃的甜食奇葩指數:★★★☆☆

高女士來就診，當糖姐打開她的血糖記錄一看，哇，幾乎每天都有低血糖，2.8-3.8mmol/L不等，怎麼會這樣呢？為什麼不找醫生調整胰島素呢?

患者說我找了呀，可是我們那醫生說：“沒事，遇到這種情況正好你可以加餐呀，或吃些你愛吃的甜點呀。”

我去！這醫生對患者真好！(不會是遇到庸醫了吧！)

NO.2 因自已的無知差點害慘了孩子

奇葩指數:★★★☆☆

一位1型糖尿病患兒的父親，孩子是帶泵治療，當看到孩子的血糖記錄時，同樣發現有低血糖存在，糖姐提醒他，孩子應該儘量避免低血糖。

孩子父親先是愣了一下，問低血糖有什麼不好？糖姐告訴他，低血糖不但造成血糖更大的波動，還對心臟、大腦、腎臟、眼睛等都有一定的危害，嚴重者會出現昏迷甚至死亡。

他卻說：”啊，原來是這樣啊，那這一切都是我的錯，因為我認為只有發生低血糖，才能說明孩子對胰島素敏感，而每次出現的低血糖都是我人為的給她加大了量，我想試試看她的血糖對胰島素有沒有反應。

因自已的無知差點害慘了孩子，他低下頭懊悔及了！

N0.3 冰箱有問題應先修理一下再讓使用啊！奇葩指數:★★☆

劉大爺血糖近期一直在升高，找不到原因來到門診，糖姐追問了患者飲食情況，用藥情況和胰島素注射情況都沒問題，接著患者的一個問題提醒了糖姐。他問道，護士我買的胰島素在25度保存可以嗎？糖姐反問，是沒開封的胰島素嗎？他說，是的！糖姐回答道，那是絕對不可以的呀，未開封的胰島素是需要2－8度冷藏的呀，你家冰箱怎麼會這麼高的溫度呢？

原來，過去劉大爺是用完1支筆芯買1支筆芯的，前段時間女兒家淘汰的冰箱給了他，他就多買了幾支在冷藏箱保存了，因為冷凍是沒問題。外甥來家裡玩耍，打開冰箱時無意中發現，老先生冰箱冷藏溫度顯示的是25度。這下找到原因了，由於胰島素保存不當造成了作用減弱而致血糖居高不下。

這女兒也夠孝順的，冰箱有問題應先修理一下再讓使用啊！

NO.4 藥物打在大硬結上面還會吸收嗎？

奇葩指數:★★★☆☆

馬老太太最近血糖升高來醫院就診，藥物治療是胰島素三短加一中，每天四次注射，當在給患者檢查注射部位時，發現右下腹部有4cmX5cm大硬結。

問有多久沒有更換注射部位了呢？老太太說這半年都在這個位置打的，那為什麼不更換部位呢？老太太笑笑說，因為打在這裡不疼，所以不想換。

藥物打在那麼大硬結上面還會吸收嗎？血糖能不高嗎？胰島素注射部位只要定期輪換，只可以避免這些問題的。

NO.5 不安裝針頭，硬是加壓往外打，這藥怎麼打出來？奇葩指數:★★★★☆

患者李某說自己打胰島素不管用，以為是筆壞了

結果一檢查，哎呀媽呀，他可真有勁，這筆不安裝針頭，硬是加壓往外打，結果筆芯的皮塞像吹氣球似的打出了個泡，這藥怎麼出來呢？你就等於沒用藥啊，血糖能降嗎？

首次使用胰島素可是沒學好啊，不怨別的。

NO.6 內帽就沒去掉，針就沒扎進皮下，哪來的疼呢？奇葩指數:★★★★☆

患者楊某空腹、餐後血糖均高，怕自己監測不準來院複查血糖，剛好藥也用完，臨時開了１支筆芯在診室裡按裝。

正好糖姐也要檢查一下她的注射方法，就讓她自己做餐前注射，眼看著患者熟練的裝好筆芯，擰上針頭，去掉外帽，調整好劑量，掀開衣服消毒皮膚，便去進行腹部注射，糖姐當時真的好吃驚啊，她說：”您打針的地方疼嗎？”她說：”疼！”．“您在家也是這樣注射的嗎"?，“是啊”，站在旁邊的愛人也看到了說，“我常在外面打工不回家，針是她自己打的”。天啊，針頭內帽還在上面呢，而且藥還順著針帽往外滴藥呢

針就沒扎進皮下，內帽就沒去掉，哪來的疼呢？藥根本就沒進入體內，血糖不高可就怪了呀！

NO.7 本想少換個針頭省個錢，看來這錢還是不能省！

奇葩指數:★★★☆☆

李先生進門就說，請你幫我看下，我的胰島素筆打不出藥了，怎麼辦呢？經過檢查，發現胰島素筆沒有問題，當給他更換１支新的針頭後，打藥順利。

糖姐接著就問您有多久沒換針頭了呢？他說一般是更換3支筆芯換1個針頭，那麼1個筆芯可以用幾天呢？大約是10天，這支筆芯是短效胰島素，每天需要3次餐前注射，也就是說，他要注射90次才更換1個針頭。

正確的方法是每次更換1個針頭，這個針頭沒有斷在您的體內已經是很萬幸的事了。不及時更換針頭會帶來很多麻煩的，如：皮膚感染、皮下硬結、斷針、疼痛、療效降低等不良事件發生，以後可不能這樣了。

他花了30塊錢的路費坐車來到我們診室受受教育，本想少換個針頭省個錢，看來這錢還是不能省！

NO.8 飲食不控制，胰島素幾乎就等於白用了！奇葩指數:★★★☆☆

張小夥子32歲發現血糖高，注射胰島素治療３個月後來來院看看效果，結果一看三餐後2小時血糖一次比一次高，最高達Hi(大於33.3mmol/l達樂血糖儀)。

檢查注射部位皮膚沒問題，注射方法正確，為什麼呢？詢問患者飲食情況，他說：”我得了這個病飲食量一直就很大，沒有受影響啊”，我說：”糖尿病是需要飲食控制的，而不是吃的越多越好啊，你沒有進行飲食控制嗎？”，他說從開始注射胰島素時，當地的醫生就告訴他，只要打上胰島素，飯該怎麼吃還怎麼吃，沒有提醒控制飲食，後悔應該早到大醫院專科門診來治療了。

飲食不控制，胰島素幾乎就等於白用了！……

胰島素在糖尿病治療中是很重要的一部分。1型糖尿病患者需要終生使用胰島素治療；2型糖尿病口服藥物繼發性失效後也需要依賴胰島素治療；需要胰島素強化治療者或部分妊娠期糖尿病者；還有特殊情況下需用胰島素者；用量過小會導致血糖升高，過大會出現低血糖，而無論是高血糖還是低血糖都會尋致急、慢性併發症的發生，如果不能規範使用，未必達到很好的治療效果，所以需要醫護人員聯手共同管理，才能得到事半功倍的效果。

因此應用胰島素者以下幾點必須注意：

1、糖尿病需降糖治療者必須到內分泌專科就診；

2、首次使用胰島素患者或常伴家屬必須接受規範的注射教育；

3、使用胰島素必須密切監測血糖；

4、必須按醫囑定期複診，不斷評估、調整治療方案；

5、使用胰島素者必須配合飲食控制、適當運動、建立良好生活方式。

如果您從未接受過規範教育，請到我院糖尿病教育門診來，我們免費為您提供規範的胰島素注射技術。

非內分泌科住院患者也可以參與我們內分泌科組織的每週二患教大課堂來進行學習。總之使用胰島素治療不僅需要合理的治療方案，而且需要接受胰島素注射的相關知識教育，確保使用規範，才能達到理想的效果。

（靳素梅 /文 河南省第七界健康教育委員，糖尿病專科護士，內分泌科專職教育護士）