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他汀類藥物是最常用的降脂藥物，臨床上應用歷史也最為悠久，主要發揮降低膽固醇和穩定動脈粥樣硬化斑塊的作用。那麼，需要服用多大劑量的他汀才能既有效又保證安全呢？

我國絕大多數人服用中等強度的他汀類藥物就足夠了

根據中國人血脂的特點，大約73.6%的中國人使用中等強度他汀就可以達到我們所需要的降脂目標，而且足以明顯降低冠心病、腦卒中等心血管疾病的發生風險。如果再繼續加大至高強度劑量他汀類藥物不但效果得不到提升，還可能增加肝酶升高、肌痛等不良反應的風險。

因此，絕大多數的中國人服用中等強度的他汀類藥物就足夠了。對於部分老年人來說，為了減少不良反應，可以從小劑量開始逐步達到中等強度劑量。

根據降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度劃分他汀類藥物的強度大小

他汀類藥物的降脂強度主要是根據降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的濃度來劃分的。低強度的他汀降低LDL-C＜30%，中等強度的他汀降低LDL-C30%~50%,高強度的他汀降低LDL-C≥50%。

服用多大劑量才屬於中等強度的他汀？

目前我國常用的他汀類藥物有阿託伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀和瑞舒伐他汀。如果沒有明顯的肝酶升高、肌痛等不良反應，這些他汀類藥物是可以相互替代的，但需保證都是對等強度的劑量。

這些他汀類藥物的中等強度劑量分別為每日辛伐他汀20~40 mg；阿託伐他汀10~20mg；氟伐他汀80mg；洛伐他汀40~80mg；匹伐他汀2~4mg；普伐他汀40mg；瑞舒伐他汀10mg。

如果中等強度的他汀仍然不能有效降低血脂，不應繼續增加劑量，而需考慮聯合其他藥物協同降脂。

服用他汀類藥物後，血脂仍然較高怎麼辦？最好的辦法只有1種

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我是浩洋醫生，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。

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