他汀常是調理血脂，預防心腦血管疾病的基礎用藥。

其作用機制，簡單來說就是抑制肝臟合成膽固醇，加速低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）清除，最終達到降低血脂、預防心腦血管疾病的目的。

他汀雖好，可它畢竟是藥。如果吃一段時間後，血脂正常了，能停藥嗎？這個問題很多患者很想知道答案，但不是很清楚。

今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。

單純高血脂患者，可視情況停藥

只是單純高血脂，無心腦血管疾病風險的，可在血脂達標後，視情況停藥。這類患者包括：

• 總膽固醇在5.2以上，低密度脂蛋白超過3.4mmol/L；
• 沒有發作過心腦血管疾病；

這類患者在服用3個月以上時間的他汀類藥物後，再檢查血脂。若低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，總膽固醇在3.4mmol/L以下，並且能在生活上嚴格自律，適度運動、控制飲食、戒菸限酒，可以在醫生的指導下停藥。

停藥3個月後，血脂依舊控制得很好，繼續保持良好生活方式即可。

如果血脂再次升高，可能就需要長期或終身服用。

心腦血管疾病風險高的，建議長期吃

如果吃他汀是為了預防動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，那麼，即便血脂正常了也不能停藥。

這是因為血脂代謝異常通常無法根治。貿然停藥，可能會重新出現高血脂的問題。

而且，他汀除降低血脂外，還具有穩定動脈粥樣斑塊的作用。可預防斑塊破裂形成血栓，降低心梗、腦梗等惡性疾病的發生風險。

根據《中國成人血脂異常防治指南》，下述人群，只要沒有禁忌症，就應該堅持吃他汀藥：

（1）已經確診為缺血性心血管病

如冠心病和缺血性卒中（腦梗），這類患者屬於心腦血管病再度發作的極高危人群，需要長期吃他汀。

（2）年齡在40 歲及以上的糖尿病患者，且低密度脂蛋白在1.8~4.9mmol/L之間，也屬於心腦血管病高危人群，需要長期吃他汀。

（3）45歲以上的男性或55歲以上的女性，需根據以下危險因素進行動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病危險程度評估，包括：

• 高壓≥160 毫米/汞柱或低壓≥100 毫米/汞柱；
• 低密度脂蛋白膽固醇高於5.2 mmol/L；
• 高密度脂蛋白膽固醇低於1.0 mmol/L；
• 吸菸；
• 肥胖。

若達到2項以上，就得長期吃他汀。

長期吃他汀，要留心這3種副作用

（1）記憶力減退

膽固醇是大腦的主要構成部分。他們對形成神經元之間的鏈接，維持底層記憶直觀重要。他汀類藥物在降低血液中的膽固醇外，也會降低大腦中的膽固醇，進而對記憶力造成影響。

若出現這種副作用，選擇水溶性他汀更為適合。

（2）肌肉痠痛

他汀類藥物會導致體內合成輔酶Q10出現障礙，而輔酶Q10具有維持細胞膜完整性、分配能量運轉的重要作用。

對於能耗大戶肌肉細胞而言，輔酶Q10顯得尤為重要，體內缺少輔酶Q10常會出現肌肉無力、痠痛等症狀。

若出現這種副作用，吃輔酶Q10可在一定程度上緩解。

（3）血糖控制不穩

肝臟合成膽固醇的主要原料是葡萄糖。一旦膽固醇合成過程被他汀藥物阻斷，葡萄糖就失去了一個重要轉化渠道。這就有可能使它溢出到血液中，導致血糖偏高。

因此，糖尿病患者或存在胰島素抵抗問題的人，服用他汀類藥物之前需要諮詢醫生。

若醫生建議吃，可在服藥後加強有氧運動強度來緩解這一問題。

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