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近日美國糖尿病協會（ADA）的一份關於2型糖尿病血糖控制的藥物治療推薦指南發表在《Annals of Internal Medicine》上，該推薦中ADA推薦二甲雙胍作為治療2型糖尿病的一線藥物。對於大多數病人而言（除非有禁忌症），一旦確診就可以採用二甲雙胍單一療法進行治療。
相關研究證據表明二甲雙胍安全、有效、便宜，同時還可以降低糖尿病人患心血管疾病及死亡的風險。然而，如果病人無法耐受二甲雙胍或者對二甲雙胍有禁忌症，就可以使用推薦的其他藥物。對於糖化血紅蛋白（HbA1c）高出9%及其以上、沒有急性症狀的病人，應該考慮聯合治療儘快控制HbA1c的水平。如果病人的隨機血糖水平在16.7 mmol/L及其以上、或者HbA1c高出10%及其以上、有多尿多飲或體重減輕等急性症狀的病人，應該考慮包含胰島素的聯合療法。
同時供應商應該評估病人HbA1c水平在治療3個月內是否達到目標水平，否則應該加大治療的強度。
如果病人需要胰島素治療，一個安全簡單的方式就是給病人開處方每日接受10單位的基礎胰島素治療，同時劑量可以每週增加一次或者兩次，增加幅度為10%-15%，直到病人達到快速的血糖控制目標。胰島素通常與二甲雙胍一起使用，有時會與其他一種非胰島素藥物一起使用。如果HbA1c水平仍然沒有達到預期目標，就應該考慮其他幾種胰島素產品，包括濃縮胰島素產品、吸入型胰島素以及聯合注射治療。醫生應該根據病人的實際情況、參照ADA推薦指南確定最佳的治療方案。
原文出處：
PharmacologicTherapyforType2Diabetes:Synopsisofthe2017AmericanDiabetesAssociationStandardsofMedicalCareinDiabetes.AnnalsofInternalMedicine,http://annals.org/aim/article/doi/10.7326/M16-2937
