已知他汀可以降低高風險人群死亡和心血管事件的風險;然而，多達75％的患者在兩年內停止他汀類藥物治療，通常在報告不良反應後，例如肌肉痠痛和疼痛或胃腸道症狀。來自Brigham和婦女醫院的研究人員進行的一項新研究探討了經歷不良反應後繼續接受他汀類藥物的患者的結果，發現他們死亡和心血管事件的風險較低。在繼續服用不同他汀類藥物的患者中，約26％患有第二次不良反應，絕大多數患者繼續服用藥物。該小組在7月25日發表的“內科學年鑑”中發表了一篇文章。
“他汀類藥物是一種非常有效的治療心血管疾病風險的治療方法，並且比新藥類藥物（如PCSK9抑制劑）成本低得多。我們的研究結果表明，即使患者經歷了不良反應過程，他們仍然會非常有效地降低不良反應風險，“作者Alex Turchin，MD說。 “患者經歷不良症狀後是否繼續服用他汀類藥物是一項重要的決定，我們希望本研究的研究結果能幫助患者及其臨床醫生，幫助他們選擇最適合患者情況的最佳方法。”
在這項回顧性隊列研究中，研究人員收集了28,266名在Brigham婦女醫院或馬薩諸塞州總醫院相關初級保健機構中看到的參與者的電子病歷信息。使用敘述性提供者筆記的自然語言處理來確定不良反應。
研究人員發現，70％的患者在不良反應後繼續服用他汀類藥物。然後，團隊從任何原因分析了心臟病發作，中風或死亡的複合主要結果。繼續接受他汀類藥物處方的患者發生率比未接受治療的患者發生率高達12.2％，發病率為13.9％。
此外，該團隊對7000例在不良事件後被切換為另一種他汀類藥物的患者進行了二次分析。他們發現約26％的患者在開始服用第二種他汀類藥物後出現第二次不良反應，但超過80％的患者繼續接受處方，表明副作用（如果有的話）可耐受。
“他汀類藥物仍然是治療心血管風險的一線治療方法，但許多患者不會重新考慮他汀類藥物治療，並在不良反應後長時間保持治療，”Turchin說。 “其他治療方法如依澤替米貝並沒有那麼有效，而且新藥類價格昂貴。改善對他汀類藥物治療的重要性的好處和風險的理解，在切換到不同類別的藥物之前，可以幫助患者和醫生對護理做出明智的選擇“。
由於這是一項回顧性研究，研究人員無法確定其病因和作用，但確實顯示持續他汀類藥物處方與死亡和心血管事件發生率較低有明顯關聯。作者注意到他們研究的一些固有的侷限性，包括他們只能確定哪些患者繼續接受他汀類藥物處方 - 不一定是患者是否實際繼續服用藥物。此外，他們只能分析患者的一小部分患有複發性不良反應的風險。(sunshine2015 206191)
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