暈厥是一種因急性且短暫的意識喪失，是臨床上常見的症狀表現。有些暈厥要引起大家的重視，例如，不同心臟疾病誘發的心源性暈厥。心源性暈厥是由於腦供血驟然減少或停止而出現的短暫意識喪失，常伴有肌張力喪失而不能維持一定的體位的症狀表現。這種暈厥一旦發作，可能會危及患者的性命。小編來介紹一下心源性暈厥相關內容，供大家參考。
心源性暈厥包括心律失常性暈厥和器質心臟病性暈厥，是極為高危，預後差的一類暈厥。
一、心律失常性暈厥
心律失常是導致心源性暈厥的最常見原因。心臟起搏或傳導障礙達到一定程度時，不同類型的心律失常都可以促使心搏量降低而導致暈厥發作。
1、房室傳導阻滯
通常情況下，Ⅰ度房室傳導阻滯不會引起暈厥，莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯和Ⅲ度房室傳導阻滯與暈厥密切相關。患者以次級起搏點維持心律，次級起搏點起搏頻率緩慢，一般在25~40次/分。當次級起搏點延遲起搏時，使腦血流灌注不足容易誘發暈厥。
2、突發室速或室顫
突發室速或室顫也是引起暈厥的常見原因，尤其是在患者合併了其他器質性心臟病的情況下，這種心源性暈厥驟然出現，發作前沒有任何前兆。長QT間期綜合徵、透壁性心肌梗死及擴張型心肌病等都是室顫發作的重要因素。
3、病態竇房結綜合徵（包括快慢綜合徵）
病態竇房結綜合徵為竇房結自主功能異常或竇房傳導異常。竇性心動過緩誘發的暈厥，由於自主神經系統功能失調，導致反射性心動過緩或低血壓，伴或不伴原發性竇房結功能障礙，都容易誘發暈厥。病態竇房結綜合徵嚴重的情況可發生心臟停跳危及患者的生命。
二、器質性心臟病性暈厥
器質性心臟病性容易誘發暈厥，當血液循環的需求超過心臟代償能力，心輸出量不能相應增加時，器質性心臟病患者就會出現暈厥。
1、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一種原因不明的心肌病，此類患者出現暈厥症狀容易導致猝死，尤其是反覆發作或在運動中發作的患者。這類患者發病的誘因可能與低血壓、室性或室上性心律失常發作或左室流出道梗阻加重相關。臨床實踐發現，患者的心肌顯著肥厚是風險高低的主要決定因素之一。
2、右心室心肌病
這類心肌病的患者容易出現暈厥和心律失常，主要表現為室性心動過速，猝死也可能是首發的症狀表現，＜35歲的患者猝死率高達20%，是青少年猝死的主要遺傳性疾病。
上述兩種器質性心臟病容易誘發心源性暈厥。另外，其他器質性心臟病，例如，主動脈狹窄、心臟壓塞、心房粘液瘤及肺動脈高壓等也容易誘發暈厥。
三、心源性暈厥發作的應對策略
心源性暈厥是一種多病因誘發的臨床症狀，因此，對其治療應針對不同的病因進行綜合治療。
1、緊急處理方法
由於暈厥是患者腦供血不足引起的，一旦發生暈厥，最好的方法就是立即讓患者平臥位，採取腳部抬高，頭部放低的體位，保持呼吸道的通暢，腦部血液供應就會得到改善。需要強調的是，嚴重房室傳導阻滯的患者在心源性暈厥患者當中最常見，這類患者發病突然，容易出現心臟驟停的情況，應立即拳擊心前區數次和做胸外心臟擠壓。
2、對因對症綜合治療
針對患者的原發性病進行積極的治療，例如，對急性心肌梗死早期行血管重建術及標準抗心肌缺血、抗凝、抗血小板藥物治療。積極控制誘發暈厥的病因，例如，電解質紊亂尤其是低鉀或高鉀引起的心律失常可以導致暈厥發生，應積極地糾正電解質紊亂等。對於一些病情危重的患者，在藥物治療效果不佳的情況下，可以選擇手術治療、人工心臟起搏器、射頻消融及植入ICD等。
總而言之，由於心源性暈厥具有較高的致殘率和致死率，因此，此類暈厥要引起廣大臨床醫生的高度重視，快速的鑑別，及時有效的處理，才能顯著降低心源性暈厥患者的猝死風險，提高患者的臨床獲益。