糖尿病是心、腦血管疾患的獨立危險因素。與非糖尿病人群相比,糖尿病患者發生心、腦血管疾病的風險增加2~4倍。
臨床證據顯示,嚴格的血糖控制對減少2型糖尿病患者發生心、腦血管疾病及其導致的死亡風險作用有限,特別是那些病程較長、年齡偏大和已經發生過心血管疾病或伴有多個心血管風險因素的患者。但是,對多重危險因素的綜合控制可顯著改善糖尿病患者心腦血管病變和死亡發生的風險。因此,血糖、血壓、血脂的控制對於預防糖尿病患者心腦血管疾病的發生非常重要。
2013版《中國2型糖尿病防治指南》是在2010年的基礎上,根據我國糖尿病流行趨勢和循證醫學研究的進展,以循證醫學為理論基礎,既參考了國內外流行病學資料、近年的臨床試驗成果及相關的指導性文件,又結合了我國糖尿病防治的實踐和研究數據,修訂完成的。這部新指南對血糖、血壓、血脂控制目標做了哪些調整呢?
①空腹血糖控制目標改為4.4~7.0mmol/L(2010版為3.9~7.2mmol/L);
②血壓控制目標改為<140/80mmHg(2010版為<130/80mmHg),其原因在於循證醫學研究顯示,將收縮壓控制到<130mmHg時,沒有看到糖尿病大血管併發症和死亡風險的顯著降低,故新指南將收縮壓的控制目標修訂為140mmHg,即高血壓控制目標<140/80mmHg;
③甘油三酯控制目標為<1.5mmol/L(2010版為<1.7mmol/L);
④低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制目標:未合併心血管病,但是年齡>40歲並有≥1種心血管危險因素者,LDL-C控制目標為<2.6mmol/L(2010版為<2.5mmol/L);合併心血管病時為<1.8mmol/L(2010版為<2.07mmol/L或較基線降低30%~40%)。
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