32歲女子突然休克血壓幾乎沒了,搶救中,醫生說丈夫脫不了干係

心血管病 腹瀉 李子 心肌梗死 小殷姐姐話健康 小殷姐姐話健康 2017-11-05

32歲女子突然休克血壓幾乎沒了,搶救中,醫生說丈夫脫不了干係

這天中午時分,趙醫生正在值班,三四個人抬著一位女患者腳步匆匆地進了屋。女孩患者32歲,與丈夫在就餐時突發疾病。

趙醫生趕緊上前,查看,患者已經休克。

趙醫生問詢病因。

患者丈夫說:”她中午正吃飯,突然感覺身上癢癢。後來,又胸悶發憋,再後來就突然休克了。”

患者的丈夫接著急切問道:“大夫,我媳婦不會是心腦血管疾病吧?我一個同事剛30歲就得了心梗,當時也是吃飯時喝了點紅酒就突然昏迷了。”

在這裡有必要做個醫學知識的普及,有關急性心肌梗死症狀:

急性心肌梗塞的臨床症狀差異極大,約有1/3的患者發病急驟,極為嚴重,未及至醫院就診就已死於院外;有1/4~1/3的患者無明顯自覺症狀,屬無症狀性心肌梗塞。

(1)以疼痛為起始症狀。大約70%的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要症狀,並且這疼痛部位除在胸骨後、心前區等為主外,約10%的病人腳痛可波及劍突下或上腹部,易被誤診為胃痛。不典型的疼痛部位還有右胸、下頜、頸部、牙齒,罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。

(2)以突然暈厥為起始症狀的。常見於下後壁梗塞急性早期,迷走神經張力增高的患者,多發生於起病30分鐘內。嚴重竇性心動過緩或高度房室傳導阻滯,心室率極慢,血壓降低,患者可突然暈厥。

(3)以猝死為起始症狀。發病即為心室顫動,表現為猝死。

 

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(4)以急性左心衰竭為發病突出表現。患者突然發作肺水腫為最初表現,事先無預兆,有的數小時或數日前有心絞痛前驅性症狀。發病患者覺胸部壓悶,窒息性呼吸困難,端坐呼吸,呼吸有噪音,肺部可聞及水泡聲等特點,咯白色或粉紅色泡沫痰,出汗,紫紺一般多不覺疼痛,或被明顯呼吸困難所掩蓋。左心衰竭程度較輕者為肺充血,臨床較為常見,多有疼痛症狀。患者有陣發性呼吸困難,喘息性呼吸,兩肺支氣管哮鳴音,易誤診為支氣管喘息。

(5)以休克為突出的起病症狀的。患者感到虛弱,大汗虛脫,如從坐位滑下,立位摔倒,或有一過性意識喪失。由於心排血過低引起的腦缺血,極端嚴重者隨即死亡。程度稍輕者,出冷汗、頭暈、肢體溼冷,臉色蒼白或灰色發紺,脈搏細弱,收縮期血壓低於10.7kPa(80mmHg),尿少或無尿。

(6)以腦供血障礙為起始症狀的。患者肢體無力,輕癱或意識遲鈍,見於伴有腦動脈硬化的老年患者。

(7)胃腸道功能障礙的。噁心、嘔吐、消化不良都是常見的症狀,特別是下後壁梗塞。疼痛發生在上腹部應與急性膽囊炎、潰瘍病、急性胰腺炎加以鑑別。偶見有腹瀉症狀。

上述為患者發病起始的症狀,但患者常表現有疼痛、心律失常、胃腸道、心力衰竭或休克等等多方面的症狀。

趙醫生沒急著回答,而是仔細查體,見患者兩大腿根部出了很多皮疹,有的已被患者抓破。

趙醫生問患者中午都吃了什麼?

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患者丈夫說中午吃的是炸醬麵,不過,吃飯前我洗了一盤李子,叫她吃幾個。她說好吃,就吃了五六個。

趙醫生測量患者血壓很低,為60/30毫米汞柱高,吩咐護士用上升壓藥和抗過敏藥物。趙醫生心裡有數了。

趙醫生對患者丈夫道:“患者是吃李子引起的過敏。你這次是脫不了干係的啊。”

患者丈夫不解道:“啊?可是我也吃了,怎麼沒事啊?”

趙醫生說:“不是人人都對李子等水果過敏。吃水果引起過敏的,我們見過一些;有對金橘過敏的,有對菠蘿過敏的,也有對桃子、獼猴桃、芒果過敏的。當然其他的還有對蠶蛹或魚蝦等過敏的。”

李醫生說,“食物過敏,出皮疹是過敏的其中一個症狀。其實過敏可以引起全身多個系統多個臟器的異常反應,臨床上會出現多種多樣的表現。準確地講,王師傅已經出現過敏性休克的體徵了,如血壓下降。此外,胸悶、一過性暈厥等也是休克的表現,嚴重者可致昏迷、抽搐等。”

患者丈夫後悔道:“這麼說,我還真是我媳婦休克的幫凶啊。”

“過敏性休克屬於非常嚴重的過敏反應。快的,可以在患者接觸過敏原半小時之內就發病。”趙醫生繼續說。

經過2個小時的緊急搶救,女患者終於轉危為安。

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患者出院時感慨道:“天哪,看來以後吃什麼東西都不要過量,也不能隨便吃東西了。”

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